男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3d，高热持续不退，咳嗽，咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素治疗72小时后症状无改善。提问：有可能出现的主要原因是（）

A.肺炎链球菌

B.革兰阴性杆菌

C.化脓性链球菌

D.表皮葡萄球菌

E.厌氧菌

A.大剂量青霉素

B.第二代头孢菌素

C.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑

D.第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素

E.单一喹诺酮类

A.预防性应用抗真菌药物

B.进入层流室严格隔离

C.选择性消化道脱污染和保持胃液酸度

D.预防性应用广谱抗生素

E.空气净化

A.咳痰标本

B.经纤维支气管镜吸引标本

C.经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本

D.经气管吸引标本

E.咽拭子

A.加用抗真菌治疗

B.呼吸道局部应用抗生素

C.改用新型高档抗生素

D.确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流

E.加用万古霉素

A.支气管肺泡灌洗

B.经皮针刺肺活检

C.痰培养

D.诊断性胸腔穿刺抽液

E.开胸肺活检

A.支气管肺泡灌洗

B.经皮针刺肺活检

C.痰培养

D.诊断性胸腔穿刺抽液

E.开胸肺活检

A.肺炎链球菌

B.肺炎支原体

C.革兰氏阴性杆菌

D.莫拉卡他菌

E.肺炎衣原体

A.肺炎链球菌

B.肺炎支原体

C.革兰氏阴性杆菌

D.莫拉卡他菌

E.肺炎衣原体

A.大叶实变

B.支气管周围炎

C.跨叶段的肺浸润

D.肺叶浸润伴空洞形成

E.散在多发性浸润