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[单选题]

女，60岁。食欲不振、腰背部胀痛半年，皮肤逐渐黄染、大便灰白色3个月。发病以来体重下降10kg。查体：T 36. 5℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg，皮肤及巩膜黄染，心肺查体未见明显异常，腹部无压痛、肌紧张，右肋下可触及肿大的胆囊，无触痛，实验室检查：总胆红素85umol/L，直接胆红素65umol/L。首先考虑的诊断是（）

A.胰头癌

B.肝癌

C.胃癌

D.升结肠癌

E.胆囊癌

答案

A、胰头癌

发布时间：2022-05-29

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更多“女，60岁。食欲不振、腰背部胀痛半年，皮肤逐渐黄染、大便灰白色3个月。发病以来体重下降10kg。查体：T 36. 5℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg，皮肤及巩膜黄染，心肺…”相关的问题

第1题

主诉：男性，53岁，上腹部隐痛不适3个月。
病史：患者于3个月前开始出现上腹部隐痛不适，进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下降，无明显恶心、呕吐及呕血。近半个月自觉乏力，体重较2个月前明显下降，大便色黑。当地医院查2次大便隐血试验，均为（+），Hb96g/L。吸烟15年，每天15支，其兄死于“消化道肿瘤”。
查体：一般状况尚可，浅表淋巴结未及肿大，皮肤无黄染，眼结膜苍白。心肺未见异常。

主诉：男性，53岁，上腹部隐痛不适3个月。

病史：患者于3个月前开始出现上腹部隐痛不适，进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下降，无明显恶心、呕吐及呕血。近半个月自觉乏力，体重较2个月前明显下降，大便色黑。当地医院查2次大便隐血试验，均为（），Hb96g/L。吸烟15年，每天15支，其兄死于“消化道肿瘤”。

查体：一般状况尚可，浅表淋巴结未及肿大，皮肤无黄染，眼结膜苍白。心肺未见异常。

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第2题

女性，60岁，既往体健，最近半年出现右侧腹痛、皮肤发黄、乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下3cm。该患者最可能的诊断是（)。

A.胃溃疡

B.胃癌

C.肠梗阻

D.肝癌

E.胰腺炎

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第3题

患者半年前开始排大便时肛门脱出肿物。便后脱出物可自行回纳，发现手纸上有新鲜血迹，但无疼痛。半年来肛门脱出肿物逐渐增大，便后常常需要用手回纳，发病以来，大便经常干燥，睡眠好，体重无明显减轻。既往有便秘史。查体：T36.5℃，P65次／分，R18次／分，BP90/60mmHg。皮肤巩膜无黄染。未见蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及肿大。心、肺、腹部、脊柱四肢检查未见异常。肛门直肠检查：截石位，肛门3、7、11点

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第4题

男，63岁。上腹隐痛3个月，向背部放射，腹痛逐渐加重并影响睡眠，蜷曲卧位略减轻，1周前发现皮肤巩膜黄染，无发热，应首先考虑的诊断是（）

A.胆囊癌

B.胰腺癌

C.肝癌

D.胃癌

E.胆结石伴胆道梗阻

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第5题

男，56岁。上腹隐痛3个月，向背部放射，腹痛逐渐加重并影响睡眠，蜷曲卧位略减轻，1周前发现皮肤巩膜黄染，无发热，应首先考虑的诊断是（）

A.胆囊癌

B.胰腺癌

C.肝癌

D.胃癌

E.胆结石伴胆道梗阻

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第6题

女性，42岁。右乳房肿块3个月。患者3个月前无意发现右乳外上象限一小枣大小肿块，无自觉症状，未就诊。3个月来，肿块逐渐增大，近一周来偶尔出现肿块部位"针刺"样疼痛。发病以来饮食、大小便正常，月经正常，体重无明显减轻。无药物过敏及手术、外伤史。无肿瘤家族史。查体：神志清楚，巩膜无黄染，心、肺、腹、脊柱、四肢未见异常。右乳外上象限触及4cm×3cm不规则肿块，质硬，边界不清，与表面皮肤轻度粘连；右侧腋

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第7题

女，45岁，黄疸，食欲不振，体重减轻已3个月，皮肤黄染，肝大，胆囊可触及，外院血检，TB180μmol/L，AKP（碱性磷酸酶）45U（金氏单位），ALT（SGPT）26U。该病人在门诊首选检查为（）

A.B超

B.CT

C.DSA

D.核素扫描

E.血CEA

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第8题

王女士,60岁。因黄疸、腹痛40天入院。40天来病人皮肤发黄,持续腹痛且逐渐加重,牵扯腰背部,不敢平卧,夜间不能入睡,疼痛难忍。诊断:胰头癌（晚期）。体格检查:病人消瘦,体重为45kg,面容憔悴、精神萎靡、表情痛苦,皮肤粘膜黄染。最重要的护理措施是（）

A.同情和关心

B.观察疼痛的规律

C.观察疼痛部位

D.安置合适的体位

E.定时使用镇痛剂

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第9题

男性，52岁。皮肤、巩膜黄染2个月。大便颜色变浅，无腹痛及发热。查体：皮肤、巩膜黄染，右上腹触及囊性包块，无压痛。腹部B超示：胆总管扩张，胆囊大，胰腺显示不清。该患者最可能的诊断是()。

A.胆总管结石

B.胆囊癌

C.慢性胆囊炎

D.慢性胰腺炎

E.壶腹周围癌

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第10题

男性，40岁，上腹不适及重压感3个月，最近出现持续性上腹痛，皮肤巩膜黄染不断加深，纳差，大便白色，尿茶色，查体：肝大，胆囊增大，为明确诊断首选的检查是（）

A.肝功化验

B.CT检查

C.磁共振

D.B超

E.ERCP

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第11题

女,72岁。尿黄眼黄2周，伴皮肤瘙痒，大便呈白色,纳差，无发热及腹痛。查体:巩膜、皮肤明显黄染,右上腹可触及椭圆形囊性物，无压痛。肝肋下2cm,无压痛。该患者应首先考虑的诊断是（）

A.胆囊癌

B.壶腹周围癌

C.胆管结石

D.胆囊结石

E.肝癌

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