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[多选题]

胆囊结石行胆囊切除时,哪些情况下需同时行胆总管探查术()

A.有胰腺炎病史

B.行胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁

C.术中胆道造影证实胆总管有结石

D.胆总管扩张,直径>1 cm

E.有梗阻性黄疸病史

答案
ABCDE
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第1题

患者,女,52岁,患胆囊结石多年,2天前突然起病。10年前曾因胃溃疡行胃大部切除术。该患者急诊行胆囊切除术,以下哪项为胆总管探查指征()

A.胆总管直径1.0cm

B.肝大

C.术中胆管穿刺胆汁内有脓及胆沙

D.胆囊与周围关系不清

E.术前B超胆囊结石,术中未见结石

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第2题

胆囊切除手术中,不符合胆总管探查指征的是()

A.胆总管有扩张

B.曾有梗阻性黄疸史

C.胆囊水肿

D.术中胆管造影示胆管结石

E.胆总管触到结石

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第3题

肝内胆管大量泥沙样结石宜采用()

A.胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术

B.胆囊造口术

C.0ddi括约肌切开成形术

D.胆囊切除术

E.胆囊切除加胆总管探查引流术

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第4题

女性,60岁。因突发性右上腹痛8小时入院。查体:体温38.5℃,心率90次/分,血压110/80mmHg,右上腹压痛,肌紧张、反跳痛,WBC16×109/L。B超提示胆囊增大壁厚,内有结石多个,胆总管直径1.2cm,拟行急诊手术。应选择的手术方式是()

A.胆囊切除术

B.胆囊切除加总胆管探查术

C.胆囊造瘘术

D.胆肠吻合术

E.PTCD

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第5题

胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用()

A.胆囊切除术

B.0ddi括约肌切开成形术

C.胆囊造口术

D.胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术

E.胆囊切除加胆总管探查引流术

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第6题

女性,60岁。因突发性右上腹病8小时入院。查体:体温38.5℃,心率90次/分,血压110/80mmHg,右上腹压痛,肌紧张、反跳痛.WBC16×109/L。B超提示胆囊增大壁厚,内有结石多个,胆总管直径1.2cm,拟行急诊手术。应选择的手术方式是()

A.胆囊切除术

B.胆囊切除加总胆管探查术

C.胆囊造瘘术

D.胆肠吻合术

E.PTCD

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第7题

患者女性,59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病(心绞痛)10年,ECG示冠状动脉供血不足,心率66次/分,血压185/100mmHg。行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术,术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律。术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律的原因首先应想到()

A.胆心反射

B.缺氧

C.高碳酸血症

D.手术牵拉刺激了心脏

E.低血压

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第8题

急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小的结石,宜采用()

A.胆囊造口术

B.胆囊切除术

C.胆总管T管引流术

D.括约肌切开术

E.胆囊切除、胆总管探查T管引流术

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第9题

女,53岁,3年前因胆石症行胆道探查取石术,3天来上腹阵发性绞痛,寒战、高热。查体:巩膜有黄染,脉搏130次/分,血压60/45mmHg,体温41℃,上腹部肌紧张,有反跳痛,B超提示:肝内外胆管结石,胆总管直径2.6cm。本病人的治疗应选择下列哪项最好()

A.胆囊空肠吻合术

B.胆囊造口术

C.胆肠内引流术

D.胆道探查取石引流术

E.胆囊切除术

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第10题

胰头癌伴梗阻性黄疸,手术中探查发现肿瘤切除困难,为消除黄疸,术式宜采取()

A.胆囊十二指肠吻合术

B.胆总管十二指肠吻合术

C.胆总管空肠吻合术

D.胆总管"T"形管引流术

E.胆囊造瘘术

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