更多“女,53岁,3年前因胆石症行胆道探查取石术,3天来上腹阵发性绞痛,寒战、高热。查体:巩膜有黄染,脉搏130次/分,血压60/45mmHg,体温41℃,上腹部肌紧张,有反跳痛,B超提示:肝内外胆管结石,…”相关的问题
第1题
女,31岁,腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹痛为持续性,伴阵发性绞痛,恶心,无呕吐。查体:T38.6℃,巩膜黄染,右上腹压痛(),无反跳痛,胆囊大,Murphy(),最佳处理措施是()。
A.胆总管奥狄氏括约肌切开术
B.胆囊造瘘术
C.单纯胆囊切除术
D.胆囊切除+胆总管探查T管引流术
E.胆囊切除术+胆总管十二指肠吻合术
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第2题
女性,60岁,右上腹持续性胀痛5小时,伴寒战高热,既往有发病史并伴黄疸。查体:体温39℃。血压70/50mmHg,心率120次/分,神志淡漠,巩膜及皮肤黄染,右上腹肌紧张及压痛,白细胞计数24×10^9诊断是()
A.胆道蛔虫症
B.胃溃疡穿孔
C.急性胆囊炎、胆石症
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.十二指肠穿孔
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第3题
患者女性,62岁,因“右上腹痛伴寒战、高热3天”入院,既往有胆结石病史。入院查体:体温39.5℃,血压80∕50mmHg,神志淡漠,巩膜黄染,右上腹压痛,未触及包块,肠鸣音正常。该患者的病灶考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎,其典型的临床表现是()
A.夏柯三联征阳性
B.胆囊肿大压痛
C.墨菲征阳性
D.雷诺五联征阳性
E.右上腹阵发性绞痛
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第4题
女,38岁,突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天,加重4小时,寒战高热,恶心呕吐。体检:全身黄染,体温39℃,脉搏120次/分,血压80/60mmHg,谵妄,神志不清,剑突偏左腹肌紧张,肝肋下2cm,WBC15×10^9/L,中性80%,血清总胆红素50μmol/L,治疗首选()
A.胆囊造口术
B.胆囊切除,腹腔引流术
C.胆总管减压引流
D.溃疡病穿孔缝合
E.抗休克,抗感染治疗
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第5题
患者,女性,55岁。阵发性右上腹绞痛伴呕吐1天。患者于1天前无明显诱因突发右上腹绞痛,向右肩部放射,呕吐胃内容物数次,伴发热,体温,T38℃,无寒战,大小便正常。该患者曾于3个月前因"重症胰腺炎"行完全胃肠外营养(TPN)治疗1月。查体:T37.9℃,P112次/分,BP120/90mmHg。神志清楚,全身皮肤及巩膜无黄染。腹部对称,腹式呼吸存在。上腹腹肌紧张,右上腹有压痛及反跳痛,Murphy征
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第6题
女性,46岁,右上腹绞痛伴寒战高热(39℃),2天来精神淡漠,查:皮肤巩膜黄染,P120次/分,BP11.6/8.0kPa(89/60mmHg),右上腹有压痛,肌紧张,WBC30×109/L,N92%,最合适的诊断为()
A.肝外胆管结石合并感染
B.肝内肝管结石
C.胆道蛔虫病
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.结石性胆囊炎
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第7题
男性,62岁,右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时,急诊入院,寒战高热,明显黄疸。查体:巩膜及全身皮肤黄染,P120次/分,T40℃,BP90/60mmHg,剑突下压痛,腹肌紧张。WBC20×109/L。此时应采用术式()
A.胆囊切除术
B.胆囊切除并胆总管切开引流减压
C.胆囊空肠改良式Roux-Y吻合
D.胆总管空肠Roux-Y吻合
E.胆总管切开引流减压T管引流
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第8题
患者,女性,43岁,突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天,寒战高热,恶心呕吐。体检:全身黄染,体温39℃,脉搏120次/分,血压80/60mmHg,谵妄,神志不清,剑突偏左腹肌紧张,肝肋下2cm,WBCl5×109/L,中性80%血清总胆红素50μmol/L,本例治疗首选()
A.抗休克,抗感染治疗
B.胆囊切除,腹腔引流术
C.胆囊造口术
D.胆总管减压引流
E.溃疡病穿孔缝合
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第9题
女性,55岁。有胆石症多年,3天前因急腹痛、寒战、高热、黄疸来门诊治疗,无好转,现神志不清,血压80/50mmHg,考虑是()。
A.胆道蛔虫病伴感染
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.胆总管结石
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
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第10题
男性,22岁,学生,因恶心、呕吐7天,皮肤巩膜黄染5天,神志不清1天入院。患者7天前感阵发性上腹隐痛,伴严重厌食,厌油,恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,自觉有畏寒,无发热,2天后其母发现患者巩膜皮肤黄染,且日渐加深。患者自觉倦怠,烦躁不安,入院前1天神志不清,病后尿色深黄,便秘。过去无类似疾病史。查体:体温37.5℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压120/80mmHg。神志不清,躁动,巩膜黄染,
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