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[主观题]

患者,男,45岁,3天前车祸伤及头部,头痛、呕吐逐渐加重,用力咳嗽后突然不省人事。查体见患者左侧瞳孔散大,对光反应消失,右侧肢体瘫痪,呼吸、血压不稳。

问题1:应立即采取的急救措施为()

A.立即开须减压

B.立即行脑脊液体外引流

C.脑脊液分流术

D.静脉输注高渗性利尿剂

E.冬眠低温疗法

问题2:禁忌的治疗措施是()

A.腰椎穿刺,引流脑脊液

B.开颅探查

C.应用激素

D.快速滴注甘露醇

E.行脑室外引流术

答案
问题1答案:D
问题2答案:A
解析:问题1解析:该患者头颅损伤后,头痛、呕吐逐渐加重,用力咳嗽可能导致颅内压骤然升高,出现昏迷及瞳孔变化,应首先考虑出现颅内压危象、脑疝。对于脑疝患者应立即给予脱水治疗,降低颅内压。此时若行腰椎穿刺,可加重病情
问题2解析:该患者头颅损伤后,头痛、呕吐逐渐加重,用力咳嗽可能导致颅内压骤然升高,出现昏迷及瞳孔变化,应首先考虑出现颅内压危象、脑疝。对于脑疝患者应立即给予脱水治疗,降低颅内压。此时若行腰椎穿刺,可加重病情
更多“患者,男,45岁,3天前车祸伤及头部,头痛、呕吐逐渐加重,用力咳嗽后突然不省人事。查体见患者左侧瞳孔散大,对光反应消失,右侧肢体瘫痪,呼吸、血压不稳。”相关的问题

第1题

男,45岁,3天前车祸伤及头部,头痛、呕吐逐渐加重。用力咳嗽后突然不省人事,查体见病人呈昏迷状态,左侧瞳孔散大,对光反应消失,眼底视神经乳头水肿,右侧肢体瘫痪,呼吸、血压不稳。应立即采取的急救措施为()

A.立即开颅减压

B.立即行脑脊液体外引流

C.脑脊液分流

D.静脉输注高渗性利尿剂

E.冬眠低温疗法

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第2题

患者,男性,8岁,枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己回到家中,其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐,1小时候不省人事,急送医院。查体:BP130/90mmHg,P66次/分,R15次/分。浅昏迷,右枕部头皮挫伤,左侧瞳孔5mm,对光反应消失;右侧瞳孔2.5mm,对光反应存在。最好的诊断措施是()

A.头颅超声检查

B.脑电图

C.头颅MRI

D.头颅CT

E.头颅X线片

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第3题

男性,8岁,枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己回到家中,其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐,1小时后不省人事,急送医院。查体:130/90mmHg,65次/分,15次/分,浅昏迷,右枕部头皮挫伤,左侧瞳孔4mm,对光反应消失;右侧瞳孔2、5mm,对光反应存在,最可能的诊断是:()

A.脑梗塞

B.蛛网膜下腔出血

C.颅内血肿

D.脑挫伤

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第4题

患者,女,45岁。骑车下坡时因制动失灵致颌面部创伤,伤后昏迷20分钟清醒,呕吐一次,伴头痛、烦躁等,伤后60分钟后再度昏迷。查:脉搏、呼吸缓慢,左侧瞳孔散大,左侧肌腱反应亢进。发生颅脑损伤的类型是()

A.脑震荡

B.颅内血肿

C.颅脊液漏

D.颅底骨折

E.脑挫裂伤

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第5题

男性,8岁,枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己回到家中,其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐,1小时后不省人事,急送医院。查体:血压130/90mmHg,脉搏65次/分,呼吸15次/分,浅昏迷,右枕部头皮挫伤,左侧瞳孔4mm,对光反应消失;右侧瞳孔2.5mm,对光反应存在。最好的诊断措施是()

A.头颅超声检查

B.脑电图

C.头颅MRI

D.头颅CT

E.头颅X线片

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第6题

先头痛后呕吐

患者男,60岁。患高血压10余年。2小时前与人争吵后出现剧烈头痛、呕吐。入院后患者出现昏迷,瞳孔先缩小后散大,对光反射消失,应考虑为

A、脑疝形成

B、高血压危象

C、呼吸衰竭

D、脑梗死

E、蛛网膜下腔出血

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第7题

男性患者,70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检:血压25/15Kp(190/115mmHg),口角右偏,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧偏瘫。若病变继续发展,首先最可能出现的瞳孔变化是()

A.右侧瞳孔先散大再缩小

B.右侧瞳孔先缩小再散大

C.左侧瞳孔先散大再缩小

D.左侧瞳孔先缩小再散大

E.双侧瞳孔散大

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第8题

小脑幕切迹疝()

A.伤后立即出现一侧瞳孔散大

B.伤后瞳孔正常,以后一侧瞳孔先缩小继之进行性散大,并且对光反应减弱或消失

C.两侧瞳孔时大时小,变化不定,对光反应消失,伴眼球运动障碍

D.双侧瞳孔散大,对光反应消失,眼球固定伴深昏迷或去皮质强直

E.瞳孔散大

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第9题

原发性动眼神经损伤()

A.伤后立即出现一侧瞳孔散大

B.伤后瞳孔正常,以后一侧瞳孔先缩小继之进行性散大,并且对光反应减弱或消失

C.两侧瞳孔时大时小,变化不定,对光反应消失,伴眼球运动障碍

D.双侧瞳孔散大,对光反应消失,眼球固定伴深昏迷或去皮质强直

E.瞳孔散大

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第10题

患者,男,38岁,因反复左侧头痛半年,加重伴呕吐3天于急诊留观。查体:浅昏迷,双侧瞳孔为左侧3mm,右侧2mm,对光反应迟钝,右侧肢体肌力4级,右侧Babinski征阳性。为明确诊断应首选的最简捷的检查方法是()

A.经颅彩色多普勒超声

B.脑电图

C.头颅MRI

D.头颅X线片

E.头颅CT

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