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[主观题]

患者,男,25岁,因左上腹疼痛伴恶心、呕吐12小时,来院就诊。患者自述于昨晚会餐饮酒,午夜出现左上腹隐痛,2小时后疼痛加剧,持续性呈刀割样,并向左腰背部放散,诊断为急性水肿型胰腺炎。

问题1:患者禁食期间为供给热能避免发生水、电解质紊乱,应给予静脉滴注()

A.生理盐水、葡萄糖溶液

B.生理盐水、碳酸氢钠

C.葡萄糖溶液、山梨醇

D.葡萄糖溶液、中分子右旋糖酐

E.代血浆

问题2:输液30分钟后,护士发现溶液不滴,挤压输液管时感觉有阻力,松手时无回血,此种情况是()

A.针头阻塞

B.静脉痉挛

C.输液压力过低

D.针头滑出血管外

E.针头斜面紧贴血管壁

问题3:输液后,患者出现发冷、寒战、体温高达40.1℃,应考虑患者发生了()

A.过敏反应

B.肺水肿

C.空气栓塞

D.发热反应

E.静脉炎

问题4:患者禁食期间为供给热能避免发生水、电解质紊乱,应给予静脉滴注()

A.生理盐水、葡萄糖溶液

B.生理盐水、碳酸氢钠

C.葡萄糖溶液、山梨醇

D.葡萄糖溶液、中分子右旋糖酐

E.代血浆

问题5:输液30分钟后,护士发现溶液不滴,挤压输液管时感觉有阻力,松手时无回血,此种情况是()

A.针头阻塞

B.静脉痉挛

C.输液压力过低

D.针头滑出血管外

E.针头斜面紧贴血管壁

问题6:输液后,患者出现发冷、寒战、体温高达40.1℃,应考虑患者发生了()

A.过敏反应

B.肺水肿

C.空气栓塞

D.发热反应

E.静脉炎

问题7:患者禁食期间为供给热能避免发生水、电解质紊乱,应给予静脉滴注()

A.生理盐水、葡萄糖溶液

B.生理盐水、碳酸氢钠

C.葡萄糖溶液、山梨醇

D.葡萄糖溶液、中分子右旋糖酐

E.代血浆

问题8:输液30分钟后,护士发现溶液不滴,挤压输液管时感觉有阻力,松手时无回血,此种情况是()

A.针头阻塞

B.静脉痉挛

C.输液压力过低

D.针头滑出血管外

E.针头斜面紧贴血管壁

问题9:输液后,患者出现发冷、寒战、体温高达40.1℃,应考虑患者发生了()

A.过敏反应

B.肺水肿

C.空气栓塞

D.发热反应

E.静脉炎

答案
问题1答案:A
问题2答案:A
问题3答案:D
问题4答案:A
问题5答案:A
问题6答案:D
问题7答案:A
问题8答案:A
问题9答案:D
解析:问题1解析:生理盐水可补充水分和电解质;葡萄糖可供给水分和热能;山梨醇有脱水的作用;碳酸氢钠可纠正酸中毒;中分子右旋糖酐和代血浆有提高血容量的作用
问题2解析:输液压力过低、静脉痉挛、针头斜面紧贴血管壁引起的输液溶液不滴,由于针尖还在血管内,且针本身是通畅的,因此挤压输液管无阻力,松手时有回血;挤压输液管有阻力,松手时无回血,说明针头已堵塞;针头滑出血管外时,一般局部有明显肿胀
问题3解析:循环负荷过重的典型症状是胸闷、咳粉红色泡沫状痰;空气栓塞患者的典型症状是胸骨后疼痛,听诊闻及响亮、持续的“水泡声”;过敏反应的典型症状是皮肤瘙痒、有荨麻疹、喉头水肿等;静脉炎的典型症状是局部静脉出现条索状红线;发热反应的主要表现为寒战、高热。根据患者的症状分析,有寒战、体温超过40℃,最符合发热反应的表现
问题4解析:生理盐水可补充水分和电解质;葡萄糖可供给水分和热能;山梨醇有脱水的作用;碳酸氢钠可纠正酸中毒;中分子右旋糖酐和代血浆有提高血容量的作用
问题5解析:输液压力过低、静脉痉挛、针头斜面紧贴血管壁引起的输液溶液不滴,由于针尖还在血管内,且针本身是通畅的,因此挤压输液管无阻力,松手时有回血;挤压输液管有阻力,松手时无回血,说明针头已堵塞;针头滑出血管外时,一般局部有明显肿胀
问题6解析:循环负荷过重的典型症状是胸闷、咳粉红色泡沫状痰;空气栓塞患者的典型症状是胸骨后疼痛,听诊闻及响亮、持续的“水泡声”;过敏反应的典型症状是皮肤瘙痒、有荨麻疹、喉头水肿等;静脉炎的典型症状是局部静脉出现条索状红线;发热反应的主要表现为寒战、高热。根据患者的症状分析,有寒战、体温超过40℃,最符合发热反应的表现
问题7解析:生理盐水可补充水分和电解质;葡萄糖可供给水分和热能;山梨醇有脱水的作用;碳酸氢钠可纠正酸中毒;中分子右旋糖酐和代血浆有提高血容量的作用
问题8解析:输液压力过低、静脉痉挛、针头斜面紧贴血管壁引起的输液溶液不滴,由于针尖还在血管内,且针本身是通畅的,因此挤压输液管无阻力,松手时有回血;挤压输液管有阻力,松手时无回血,说明针头已堵塞;针头滑出血管外时,一般局部有明显肿胀
问题9解析:循环负荷过重的典型症状是胸闷、咳粉红色泡沫状痰;空气栓塞患者的典型症状是胸骨后疼痛,听诊闻及响亮、持续的“水泡声”;过敏反应的典型症状是皮肤瘙痒、有荨麻疹、喉头水肿等;静脉炎的典型症状是局部静脉出现条索状红线;发热反应的主要表现为寒战、高热。根据患者的症状分析,有寒战、体温超过40℃,最符合发热反应的表现
更多“患者,男,25岁,因左上腹疼痛伴恶心、呕吐12小时,来院就诊。患者自述于昨晚会餐饮酒,午夜出现左上腹隐痛,2小时后疼痛加剧,持续性呈刀割样,并向左腰背部放散,诊断为急性水肿型胰腺炎。”相关的问题

第1题

患者,男性,25岁,以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛,并向左腰背部放射,呕吐后疼痛不缓解。查体:急性痛苦面容,大汗淋漓,左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问:引起淀粉酶升高的疾病是()

A.胆石症

B.肠梗阻

C.急性心肌梗死

D.急性胰腺炎

E.胃肠道穿孔

F.慢性胃炎

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第2题

病历:患者,男性,25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛,并向左腰背部放射,呕吐后疼痛不缓解。查体:急性痛苦面容,大汗淋漓,左上腹压痛明显。检验血淀粉酶明显高于正常。提问:急性胰腺炎的内科治疗应包括()

A.禁食、胃肠减压

B.抑制胃酸分泌

C.抗菌药物的应用

D.糖皮质激素抗炎

E.镇痛

F.抑制胰腺分泌

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第3题

患者,男性,25岁,以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛,并向左腰背部放射,呕吐后疼痛不缓解。查体:急性痛苦面容,大汗淋漓,左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问:急性胰腺炎的内科治疗应包括()

A.禁食、胃肠减压

B.抑制胃酸分泌

C.抗菌药物的应用

D.糖皮质激素抗炎

E.镇痛

F.抑制胰腺分泌

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第4题

患者男,38岁,从三楼阳台跌落摔伤30min,左上腹疼痛伴轻度恶心、心悸、出冷汗。查体:血压75/52mmHg,心率130次/min,左侧胸壁皮肤挫伤,左上腹轻度压痛,反跳痛不明显,局限性腹肌紧张,移动性浊音阳性。最可能的诊断是()

A.肝破裂

B.肾破裂

C.脾破裂

D.小肠破裂

E.结肠破裂

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第5题

患者,男性,32岁,运动后突然出现右上腹部剧痛,疼痛放射至右侧中下腹部,伴恶心、呕吐,尿液呈浓茶色。查体:腹软,右下腹部深压痛,右肾区叩击痛。患者来就诊时,应首先做的检查是()

A.尿常规

B.血常规

C.肝功能

D.肾功能

E.腹部B超

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第6题

患者男,65岁,因“饮酒10h后中上腹疼痛伴恶心、呕吐1h”来诊。腹痛向腰部两侧放射。查体:BP80/55mmHg;HR110次/min;脐周可见蓝色斑,腹部压痛,肌紧张,墨菲征(±)。明确诊断前,治疗不恰当的是()

A.禁食水和胃肠减压

B.吗啡镇痛

C.营养支持

D.补液

E.使用生长抑素

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第7题

男性,32岁,运动后突然出现右上腹部剧痛,疼痛放射至右侧中下腹部,伴恶心、呕吐,尿液呈浓茶色。查体:腹软,右下腹部深压痛,右肾区叩击痛。患者来就诊时,应首先做的检查是()

A.尿常规

B.血常规

C.肝功能

D.肾功能

E.腹部B超

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第8题

男,60岁,体重55kg。全胃切除术后5天,左上腹疼痛,腹腔引流管内可见少量肠液。查体:T37.2℃,P100次/分,R19次/分,BP130/80mmHg,左上腹轻压痛,无反跳痛、肌紧张。予禁食,肠外营养。该患者的REE(实际静息能量消耗)大约是()

A.60%

B.80%

C.100%

D.140%

E.200%

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第9题

女性,38岁。反复右上腹疼痛病史5年,9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛,伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体:T39.0℃畏寒寒战,巩膜黄染,左上腹压痛,轻度肌紧张,肝浊音界正常,Murphy(),肠鸣音正常。若患者持续高热不退,黄疸较前加重,首先考虑()

A.合并胆道梗阻

B.消化道出血

C.胰腺假性囊肿

D.麻痹性肠梗阻

E.败血症

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第10题

男,45岁。酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛,并向左肩、腰背部放射,伴恶心呕吐,吐后疼痛不缓解。8小时后就诊。如病情进展,出现上腹压痛、反跳痛、肌紧张,移动性浊音(),此时最有价值的检查是()

A.尿淀粉酶测定

B.血清淀粉酶测定

C.白细胞计数和分类

D.腹穿液性状及淀粉酶测定

E.血红蛋白和红细胞比值测定

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