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[单选题]

女性，35岁，反复双手近端指间、腕、肘、膝关节疼痛伴晨僵3年，1个月前发热，体温38℃，伴脱发、口腔溃疡，查双腕关节轻度肿胀，血WBC2.5×109/L，PLT74×109/L，尿蛋白（），血沉80mm/h，CRP升高，RF1：64，ANA1：320。双手腕X线片线未见异常。首选的治疗是（）

A.非甾体抗炎药

B.非甾体抗炎药+甲氨蝶呤

C.非甾体抗炎药+糖皮质激素

D.糖皮质激素+甲氨蝶呤

E.糖皮质激素+环磷酰胺

答案
E、糖皮质激素+环磷酰胺
发布时间：2021-10-12
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更多“女性，35岁，反复双手近端指间、腕、肘、膝关节疼痛伴晨僵3年，1个月前发热，体温38℃，伴脱发、口腔溃疡，查双腕关节轻度肿胀，血WBC2.5×109/L，PLT74×109/L，尿蛋白（++），血沉8…”相关的问题

第1题

女性，35岁，反复双手近端指间、腕、肘、膝关节疼痛伴晨僵3年，1个月前发热，体温38℃，伴脱发、口腔溃疡，查双腕关节轻度肿胀，血WBC2.5×109/L，PLT74×109/L，尿蛋白（），血沉80mm/h，CRP升高，RF1：64，ANA1：320。双手腕X线片线未见异常。如果患者服用3个月的泼尼松（15mg/d），较少出现的副作用是（）

A.肥胖

B.高血压

C.高血糖

D.骨质疏松

E.溃疡病

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第2题

患者女，36岁。双手近端指间、腕、肘关节反复疼痛伴晨僵2年，1月前开始出现发热，最高达39℃，伴有脱发，口腔溃疡，实验室检查示：WBC2.5×109/L,PLT74×109/L，尿蛋白（)，血沉80mm/第一小时末，RF1:64，ANA1:320，查体:双腕关节轻度肿胀，对该病人的关节护理指导为（）

A.肿胀的关节给予热敷，以利消肿

B.适当增加关节活动，预防关节变形

C.肿胀关节给予冷敷

D.减少关节主动活动，休息为主

E.减少活动并给予热敷

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第3题

男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小时末），CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄关于RA的关节病变下列不正确的是（）

A.关节大多呈对称分布

B.外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节

C.发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵

D.关节周围组织常同时受累

E.反复发作常致关节畸形甚至强直固定

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第4题

男，56岁。反复双手近端指间关节、膝关节痛伴晨僵3年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。诊断首先考虑（)。

A.脊柱关节病

B.系统性红斑狼疮

C.强直性脊柱炎

D.骨关节炎

E.类风湿关节炎

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第5题

男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵＞2h／d，ESR 80mm（第1小时末)，CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示，骨质疏松，腕关节轻度狭窄。为减少疾病活动，控制病情进展，治疗宜首选的是

A.吲哚美辛

B.糖皮质激素

C.硫代葡萄糖金

D.甲氨蝶呤

E.氯喹

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第6题

男，56岁。反复双手近端指间关节、膝关节痛伴晨僵3年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。最有助于确定诊断的辅助检查是（)。

A.脑脊液检查

B.血沉

C.血常规

D.影像学

E.血抗链球菌溶血“O”测定

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第7题

女，40岁。双腕、双肘和足趾关节肿胀、疼痛6个月，晨僵大于1小时，活动后减轻。不伴发热、脱发、皮疹及光过敏等。实验室检查：血沉39mm/h，抗环瓜氨酸肽抗体阳性。最可能的诊断是（）

A.骨关节炎

B.强直性脊柱炎

C.风湿性关节炎

D.痛风关节炎

E.类风湿关节炎

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第8题

43岁女性患者，于5月前下冷水后出现手部近端指间关节和掌指关节对称性疼痛伴有发红、肿胀、关节周围有压痛、拒按。而后逐渐发展出现手、腕、膝、肘、踝、肩关节，伴有晨僵，活动后疼痛好转，手部关节活动受限，难以握拳，关节疼痛与天气相关，夜间加重。查体：手部关节活动受限，难以握拳，手部小关节、腕、膝、肘、踝、肩关节发红、肿胀、关节周围有压痛、拒按。双“4”字试验阳性，双下肢生理反射、皮肤感觉、肌力对称，无减

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第9题

病人女性，40岁，双手近端指间关节晨1年余，晨僵约1小时，逐渐出现相应关节肿痛。给予布洛芬和青霉胺治疗效果不佳，且病情加重，伴有乏力、食欲缺乏、不规律发热，一个月来出现双腕、膝关节肿痛加重，活动受限。化验类风湿因子阳性，血沉96mm／h，CRP升高。目前首选的治疗是（）

A.小剂量糖皮质激素

B.甲氨蝶呤

C.甲氨蝶呤+小剂量糖皮质激素

D.手术治疗

E.维持目前治疗继续观察

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第10题

中青年初发掌指、腕近端指间关节痛，并有晨僵、类风湿因（）

A.骨关节炎

B.感染

C.类风湿关节炎

D.痛风

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