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[单选题]

重症急性胰腺炎的临床表现是（）

A.腹痛剧烈

B.血淀粉酶、脂肪酶升高后持续不降

C.全腹膨隆、广泛压痛、肠鸣消失

D.血白细胞＞15×10 9 /L，以中性粒细胞升高为主

E.C-反应蛋白较正常值升高2倍

答案
C、全腹膨隆、广泛压痛、肠鸣消失
发布时间：2021-07-15
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第1题

男性，40岁，突然上腹剧痛，伴恶心，后延至脐周，全腹。体检:全腹压痛，有肌紧张，以上腹明显，肝浊音界消失，肠鸣音减弱，血淀粉酶500单位快速法正常1000单位最可能的诊断是（）

A.急性胰腺炎

B.胆囊炎，胆石症

C.急性小肠梗阻

D.急性胃扭转

E.消化性溃疡穿孔

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第2题

男，33岁，饮酒后上腹剧痛、呕吐，体检：脉搏120/min，血压80/60mmHg。巩膜黄染，全腹压痛和反跳痛，肠鸣音消失，血白细胞16×109/L，中性粒细胞0.89，血淀粉酶320U/L，血钙1.63mmol/L。最可能的诊断是（）

A.胃溃疡穿孔

B.急性胆囊炎穿孔

C.肠梗阻

D.急性水肿型胰腺炎

E.急性出血坏死型胰腺炎

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第3题

男性，29岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。查体：舟状腹，全腹明显压痛、反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。此病应考虑为（）

A.急性阑尾穿孔腹膜炎

B.消化性溃疡穿孔腹膜炎

C.急性胆囊穿孔腹膜炎

D.重症胰腺炎并感染

E.急性肠扭转

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第4题

男性，46岁，5h前曾大量饮酒，出现上腹剧烈持续疼痛1h，弯腰时腹痛可减轻，体温36.6℃，疑为急性胰腺炎（血淀粉酶的参考值小于200U/L），诊断急性胰腺炎最需检查的生化指标是（）

A.血淀粉酶

B.尿淀粉酶

C.血、尿淀粉酶

D.血钾、肌酐清除率

E.血钾、钠、氯

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第5题

女，35岁，餐后突起上腹持续性疼痛、呕吐8小时。查：脉搏116次/分，收缩压9.OkPa68mmHg；上腹有压痛，肠鸣音无明显异常；WBC14×10/L，N：0.76，尿淀粉酶256u温氏，血脂肪酶1.5u康氏。最可能的诊断是（）

A.急性胆囊炎

B.急性胃炎

C.胆囊结石

D.溃疡病穿孔

E.急性胰腺炎

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第6题

女，50岁。上腹部持续性疼痛伴腰背部放射12小时，伴呕吐，吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音（），肠鸣音减弱。血白细胞20×109／L，尿胆红素（-），血清钾4mmol／L，血清钠135mmol／L，血清氯106mmol／L。最可能的诊断是（）

A.急性阑尾炎

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.急性肠梗阻

E.重症胆管炎

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第7题

女性，38岁。因剧烈上腹痛4天来诊。腹痛4小时后曾查血淀粉酶为260uSomogyi法，按胃炎治疗无显效。体检：腹软，上腹偏左轻度压痛，血白细胞11×10/L，中性粒细胞0.880%。为明确有无胰腺炎，下列哪项检查最有意义（）

A.血清淀粉酶测定

B.血清脂肪酶测定

C.血钙及血糖测定

D.淀粉酶、肌酐清除率比值

E.血清正铁血白蛋白

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第8题

男性，40岁，突然发作持续性剧烈上腹痛伴恶心、呕叶3小时.脉细速，血压10.76/6.67kPa，皮肤呈大理石斑状青紫，上腹压痛、反跳痛，肠呜音消失，胸腹透视无明显异常，血钙1.82mm01/L。最可能的诊断是（）

A.急性胃穿孔

B.急性肠梗阻

C.急性出血坏死性胰腺炎

D.急性胆囊炎

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第9题

男性，30岁，黏液脓血便2年，下腹轻度疼痛，近日腹痛加重，高热，衰弱。查体：消瘦，体温39℃，心率110次／分，律整，肺部无异常，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。下列哪项检查不适合（）

A.血沉

B.血白细胞计数

C.血清α2球蛋白

D.钡剂灌肠

E.腹部B超

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第10题

患者男，45岁，因腹痛伴呕吐1天入院。查体：腹部膨隆，未见肠型及蠕动波，腹式呼吸减弱，下腹压痛，听诊肠鸣音亢进。X线检查提示肠袢胀气及多个气液平面。首先考虑为（）

A.急性腹膜炎

B.急性胃穿孔

C.急性阑尾炎

D.急性肠梗阻

E.急性胰腺炎

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