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[主观题]

患者男性,35岁,骑自行车不慎发生车祸致左上腹闭合性损伤。体格检查:神志淡漠、面色苍白、四肢厥冷,脉搏128次/分、血压10.7/8 kPa、呼吸18次/分,上腹部有明显压痛及反跳痛。腹腔穿刺抽得不凝固血液,血常规:红细胞2.4×10/L,血红蛋白7g/L。请问: 1患者的诊断可能是什么? 2针对病例,请列出4个相关护理诊断及预期目标。 3应采取哪些护理措施?

答案
解析:(1)创伤性、失血性休克。 (2)腹部闭合性损伤。 (2)护理诊断①疼痛:与损伤有关;②体液不足:与创伤、失血有关;③组织灌注量改变:与肾、脑、心、肺、胃肠及外周血管灌注减少有关;④有感染的危险:与失血及免疫力低下有关。预期目标①减轻疼痛;②调整心态、顺应治疗;③改善组织灌流,维持各器官系统的功能;④控制出血、纠正贫血 (3)应采取以下护理措施:①给予心理支持;②采取平卧位;③保暖;④开放两路静脉通道,做好扩容护理;⑤常规吸氧;⑥做好防治感染的护理;⑦密切观察病情变化,并做好记录。
(1)创伤性、失血性休克。 (2)腹部闭合性损伤。 (2)护理诊断①疼痛:与损伤有关;②体液不足:与创伤、失血有关;③组织灌注量改变:与肾、脑、心、肺、胃肠及外周血管灌注减少有关;④有感染的危险:与失血及免疫力低下有关。预期目标①减轻疼痛;②调整心态、顺应治疗;③改善组织灌流,维持各器官系统的功能;④控制出血、纠正贫血 (3)应采取以下护理措施:①给予心理支持;②采取平卧位;③保暖;④开放两路静脉通道,做好扩容护理;⑤常规吸氧;⑥做好防治感染的护理;⑦密切观察病情变化,并做好记录。
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第1题

患者,男性,35岁。酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷。脉搏每分钟132次,血压80/60mmHg。尿少,口渴,过度换气。下列治疗原则中正确的是()

A.立即剖腹探查止血

B.先快速补液,待血压正常时手术

C.快速补液、输血,止血,不手术

D.先积极抗休克治疗,如病情无好转再手术

E.积极抗休克治疗,同时迅速手术

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第2题

男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。下列哪一项不属于上述诊断的基本病理、生理改变()

A.肺微循环障碍

B.肺间质、肺泡内水肿

C.肺泡萎陷、透明膜形成

D.肺通气与灌流比例失调

E.肺淤血

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第3题

男性,22岁,2小时前车祸致腹部撞伤,双下肢骨折。体检:神志淡漠、面色苍白、四肢冰冷;右上腹皮肤瘀斑并有较多血迹附着、腹部膨隆、右上腹及中下腹有明显压痛、反跳痛;双下肢明显肿胀,有多处伤口。测血压62/46mmHg,心率146次/分。抢救过程中,若病人休克已纠正,其每小时尿量应达到每小时()

A.20ml

B.25ml

C.30ml

D.35ml

E.40ml

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第4题

患者,男性,12岁,被汽车轧伤左大腿,左下肢痛,不敢活动。检查:神志清,表情淡漠,面色苍白,脉搏细弱,大腿中段皮肉裂开,骨端外露。应考虑合并有()

A.神经损伤

B.血管损伤

C.创伤性休克

D.脂肪栓塞

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第5题

患者,男性,52岁。有消化性溃疡病史10余年,有多次出血史。本次出血后出现神志恍惚、四肢厥冷,无尿。查体:血压80/60mmHg,心率120次/分,脉搏细弱。提示出血量为

A.300~600ml

B.600~800ml

C.800~1000ml

D.1000~1500ml

E.>1500ml

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第6题

患者男性,52岁。有消化性溃疡病史10余年,有多次出血史。本次出血后出现神志恍惚、四肢厥冷,无尿。查体:血压80/60mmHg,心率120次/分,脉搏细弱。Hb<70g/L。提示出血量()

A.300~600ml

B.600~800ml

C.800~1000ml

D.1000~1500ml

E.>1500ml

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第7题

患者男性,52岁。有消化性溃疡病史10余年,有多次出血史。本次出血后出现神志恍惚、四肢厥冷,无尿。查体:血压80/60mmHg,心率120次/分,脉搏细弱。Hb<70g/L。提示出血量()
患者男性,52岁。有消化性溃疡病史10余年,有多次出血史。本次出血后出现神志恍惚、四肢厥冷,无尿。查体:血压80/60mmHg,心率120次/分,脉搏细弱。Hb<70g/L。提示出血量()

A.300~600ml

B.600~800ml

C.800~1000ml

D.1000~1500ml

E.>1500ml

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第8题

患者男,60岁。车祸后7小时入院。神志淡漠,四肢冰冷,血压9.33/6.67kPa(70/50mmHg),诊断()

A.轻度低血容量性休克

B.中度低血容量性休克

C.重度低血容量性休克

D.中度感染性休克

E.以上都不是

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第9题

患者,男性。51岁。既往史体健。车祸致多发伤,呼叫120.接诊时见患者意识模糊,面色苍白,血压60/45m

患者,男性。51岁。既往史体健。车祸致多发伤,呼叫120.接诊时见患者意识模糊,面色苍白,血压60/45mmHg,脉搏116次/分,呼吸22次/分,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏;头颅无异常,右面部出血红肿,无头皮挫裂伤,胸廓无畸形,右侧挤压试验阳性,腹部平软,无胃肠型及挪动波,右上肢及右下肢多处出血伴剧烈疼痛。该患者的最佳诊断是()

A.低血容量性休克

B.创伤性休克

C.心源性休克

D.颅脑损伤

E.右侧肋骨骨折

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第10题

女,45岁,遭车祸时左季肋部撞伤脾破裂。血压80/60mmHg(10.6/8kPa),神志尚清楚,脉搏120次/分,表情淡漠,口渴,面色苍白。估计出血量达()

A.400~500ml

B.600~700ml

C.800~1600ml

D.1700~2400ml

E.>2400ml

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