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[主观题]

患者男性,52岁。有消化性溃疡病史10余年,有多次出血史。本次出血后出现神志恍惚、四肢厥冷,无尿。查体:血压80/60mmHg,心率120次/分,脉搏细弱。Hb<70g/L。提示出血量()

患者男性,52岁。有消化性溃疡病史10余年,有多次出血史。本次出血后出现神志恍惚、四肢厥冷,无尿。查体:血压80/60mmHg,心率120次/分,脉搏细弱。Hb<70g/L。提示出血量()

A.300~600ml

B.600~800ml

C.800~1000ml

D.1000~1500ml

E.>1500ml

答案
E
解析:根据患者神志恍惚、四肢厥冷,无尿,血压80/60mmHg,心率120次/分,脉搏细弱,Hb<70g/L提示为重度出血,成人失血量>1500ml。轻度出血指出血量<500ml,血压、脉搏、血红蛋白值基本正常,一般不引起全身症状,而仅有乏力、头晕;中度出血指出血量500~1000ml,收缩压下降,脉率100次/分左右,血红蛋白70~100g/L,全身表现为一时性眩晕、口渴、心悸、烦躁、尿少、皮肤苍白等
根据患者神志恍惚、四肢厥冷,无尿,血压80/60mmHg,心率120次/分,脉搏细弱,Hb<70g/L提示为重度出血,成人失血量>1500ml。轻度出血指出血量<500ml,血压、脉搏、血红蛋白值基本正常,一般不引起全身症状,而仅有乏力、头晕;中度出血指出血量500~1000ml,收缩压下降,脉率100次/分左右,血红蛋白70~100g/L,全身表现为一时性眩晕、口渴、心悸、烦躁、尿少、皮肤苍白等
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第1题

患者,男性,52岁。有消化性溃疡病史10余年,有多次出血史。本次出血后出现神志恍惚、四肢厥冷,无尿。查体:血压80/60mmHg,心率120次/分,脉搏细弱。提示出血量为

A.300~600ml

B.600~800ml

C.800~1000ml

D.1000~1500ml

E.>1500ml

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第2题

患者男性,52岁。有消化性溃疡病史10余年,有多次出血史。本次出血后出现神志恍惚、四肢厥冷,无尿。查体:血压80/60mmHg,心率120次/分,脉搏细弱。Hb<70g/L。提示出血量()

A.300~600ml

B.600~800ml

C.800~1000ml

D.1000~1500ml

E.>1500ml

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第3题

男性,48岁,既往无胃病史,半年来自觉乏力,食欲减退,间断出现黑便,无呕血,体重下降约1Okg。查体:上腹部膨隆,轻压痛,肝脾未触及,移动性浊音-,大便潜血+。此患者首先怀疑诊断为()

A.胃癌

B.消化性溃疡出血

C.慢性萎缩性胃炎

D.食管静脉曲张破裂出血

E.应激性溃疡出血

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第4题

患者,男,49岁,既往有乙肝病史。无明显诱因突然呕吐大量暗红色血液,自感乏力、头晕。查体:脉搏110次/分,血压80/55mmHg。前胸部皮肤有蜘蛛痣,腹壁静脉曲张、脾大,移动性浊音()。最可能的诊断为()

A.消化性溃疡出血

B.胃癌出血

C.慢性胃炎出血

D.食管、胃底静脉曲张破裂出血

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第5题

男性,46岁。乙肝病史15年,2年来出现乏力,腹胀,尿量减少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,劳累后突然出现恶心,呕新鲜血含有血块,共约1000ml。查体:BP85/45mmHg,P110次/分,神志淡漠。上述案例最可能的诊断为()

A.乙肝合并出血

B.肝炎后肝硬化并发上消化道出血

C.肝炎后肝硬化并发下消化道出血

D.肝炎后肝硬化并发消化性溃疡

E.肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变

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第6题

男,56岁,呕血、黑便6h,伴晕厥。既往有"乙型肝炎"史10年余。体格检查:血压80/50mmHg,脉搏110次/分。腹部触诊:脾脏肋下4cm。该患者首先考虑是()

A.消化性溃疡

B.胃癌

C.急性胃炎

D.胆道出血

E.肝硬化

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第7题

患者,男性,82岁。肺心病,近半个月来咳嗽、咳痰,今晨呼吸困难加重,神志恍惚,烦躁不安。查体:体温4℃,脉搏120次/分,血压130/80mmHg,呼吸38次/分,口唇发绀,两肺底闻及湿哕音。患者最可能出现的并发症是

A.心力衰竭

B.上消化道出血

C.急性肾衰竭

D.呼吸衰竭

E.DIC

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第8题

腹泻患儿重度脱水表现()。

A.四肢厥冷

B.皮肤发白

C.血压下降

D.少尿

E.无尿

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第9题

患者男性,27岁,被蛇咬伤后6小时,四肢无力、呼吸困难2小时。查体:神志清,全身无出血,呼吸浅弱,四肢肌力1级。化验:pH7.250,PaO245mmHg,PaCO255mmHg。如果患者进行血液净化治疗,所用的置换液是()

A.血浆

B.乳酸盐

C.活性炭

D.柠檬酸盐

E.碳酸氢盐

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第10题

患者,男性,52岁。肝硬化,大量腹水。人院后给予利尿剂治疗,腹水量明显减少,但患者出现了淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状。如果患者出现大量呕血或黑粪,甚至引起出血性休克,考虑可能出现了()

A.肝肾综合征

B.继发感染

C.上消化道出血

D.应激性溃疡

E.肝肺综合征

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第11题

男性,60岁。2h前与人争吵后突发头痛。吐咖啡色液体。查体:血压190/120mmHg,深昏迷。双侧瞳孔小,四肢瘫,颈有阻力。四肢有阵发性强直出现,诊断为高血压性脑出血。出血部位可能为()

A.内囊

B.额叶

C.小脑

D.脑室

E.枕叶

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