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[主观题]

患者,30岁,男性,右眼视力下降,伴眼痛、眼红、流泪1周,否认外伤史,体检发现前房积脓,瞳孔后粘连,眼底检查困难。患者经过两天治疗,症状明显改善,视力从0.1提高到0.4,眼底大体可见,未发现明显玻璃体或视网膜的严重病理改变,前房积脓基本消失。但炎症仍然有,白细胞(++++),闪辉(+++),因此药物进行如下调整()

A.激素类眼药水改为每小时一次,非甾体类眼药水qid,静脉滴注或口服大剂量皮质激素减至每千克体重1mg。同时给予散瞳药物,胃黏膜保护药物,补钾,补钙

B.治疗有效,继续使用原治疗方案,1周后再逐步减量,以防反弹

C.为减少激素副作用,给予少量免疫抑制剂,如环孢素,同时减低激素用量

D.局部用药不变,停止全身药物,之后缓慢减少局部激素类药物

E.可减少局部用药频次到每天4次,同时给予非甾体类抗炎药物口服,代替皮质激素以减少或避免激素的全身副作用。同时使用胃黏膜保护药物,因为非甾体类抗炎药也会引起消化道刺激和损伤

答案
A
更多“患者,30岁,男性,右眼视力下降,伴眼痛、眼红、流泪1周,否认外伤史,体检发现前房积脓,瞳孔后粘连,眼底检查困难。患者经过两天治疗,症状明显改善,视力从0.1提高到0.4,眼底大体可见,未发现明显玻璃…”相关的问题

第1题

患者,30岁,男性,右眼视力下降,伴眼痛、眼红、流泪1周,否认外伤史,体检发现前房积脓,瞳孔后粘连,眼底检查困难。下列处理哪种最为恰当()

A.激素类眼药水qid,非甾体类眼药水qid,静脉滴注或口服抗生素和大剂量皮质激素。同时给予散瞳药物,胃黏膜保护药物,补钾,补钙

B.激素类眼药水每半小时一次,非甾体类眼药水qid,静脉滴注或口服大剂量皮质激素。同时给予散瞳药物,胃黏膜保护药物,补钾,补钙

C.由于静脉滴注或口服大剂量皮质激素,因此局部不需要再给激素类眼药水,但同时应给予非甾体类眼药水qid,散瞳药物,胃黏膜保护药物,补钾,补钙

D.激素类眼药水每半小时一次,非甾体类眼药水qid,静脉滴注大剂量抗生素。同时给予散瞳药物,胃黏膜保护药物,补钾,补钙

E.首先应给予前房穿刺排脓,然后给予全身足量抗生素。同时局部给予激素类和抗生素类眼药水

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第2题

患者,男性,54岁,右眼红痛、视力下降10天。10天前被玉米叶划伤右眼,后出现右眼畏光、流泪、眼红、眼痛,视力进行性下降。眼科检查见:Vod0.05,结膜混合充血(),角膜中央浸润灶呈牙膏样外观,可见卫星灶,前房积脓约1mm。关于该病人的药物治疗,错误的是()

A.抗真菌眼水频繁滴眼

B.酌情使用全身抗真菌药

C.酌情局部使用糖皮质激素

D.酌情局部使用非甾体类抗炎药

E.酌情使用扩瞳药

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第3题

病历摘要:患者男性,38岁,右眼前有黑影漂动十天伴下方视物不清七天,不伴有红肿及眼痛症状,否认有眼外伤史,但有高度近视史约十年,家族中无类似病史。病人可能发生什么疾病()提示:病人三个月后,又出现视力下降,大片黑影,视力为眼前指数,右眼玻璃体混浊,眼底看不清,右眼超声波检查见有明显光带,并与球壁相连

A.视网膜再次脱离

B.玻璃体混浊

C.眼内感染

D.视网膜眼底出血

E.玻璃体出血

F.视网膜炎症反应G.视神经炎H.后葡萄膜炎

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第4题

患者,女,52岁。昨晚参加宴会后回家看电视,1小时后觉得右侧头痛与右眼肿胀,视力下降,深夜头痛加剧且眼红,晚上与今晨恶心、腹胀、呕吐3次,右眼视物更不清,下午来急诊。检查:右眼视力为0.05,针孔视力无提高,指测右眼压T2,混合充血+++,角膜雾状浑浊++,前房很浅,瞳孔5.5mm大,椭圆形,对光无反应,未见有后粘连,晶状体前囊下见灰白斑点状浑浊,眼底模糊,可见乳头充血。左眼视力1.2,除周边前房

A.血压测量

B.眼压测量

C.头颅CT

D.心电图检查

E.脑脊液检查

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第5题

下列检查,发现的体征是:右眼视力为眼前1尺手指数。有过红痛史。裂隙灯检查:瞳孔不规则、瞳孔缘全周与晶体前囊有粘连、晶体表面可见膜样渗出物覆盖、眼底看不见()

A.瞳孔膜闭

B.虹膜后粘连

C.瞳孔闭锁

D.虹膜膨隆

E.瞳孔残膜

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第6题

患者女性,21岁,双眼视力逐渐下降2年,左眼明显加重半年,无眼红、痛及外伤史。查体,身高1.7米,四肢修长,指(趾)呈蜘蛛指(趾)样改变。右眼视力0.3,针孔0.8,结膜无充血,角膜透明,虹膜震颤,瞳孔3mm×3mm,晶状体透明。左眼视力0.1,针孔无提高,结膜无充血,角膜透明,虹膜震颤,瞳孔3mm×3mm,晶状体透明,于瞳孔区中央见其鼻侧的赤道部。该患者的治疗方案不恰当的是()

A.检查患者眼压

B.排除心血管疾患

C.检查眼底排除视网膜脱离

D.右眼行晶状体摘除和人工晶状体植入术

E.左眼行晶状体摘除和人工晶状体植入术

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第7题

患者,男性,65岁,左眼小梁切除术后视力下降1天。患者于5天前因"原发性慢性闭角型青光眼o.u.",行左眼小梁切除术,右眼周边虹膜切除术。PE:Vos0.1,Tos6mmHg,左眼滤过泡扁平,角膜透明,前房轴深1.5C.T.,中周至周边前房消失,瞳孔3mm×3mm,晶状体轻度混浊,眼底窥不清。为确诊患者术后浅前房的原因,应选择的检查包括()

A.眼后段B超检查

B.眼后段OCT检查

C.荧光素染色检查

D.视野检查

E.眼底荧光素血管造影检查

F.多次眼压测量

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第8题

患者,女性,48岁,左眼红痛伴视力下降4天。检查左眼视力0.4,结膜混合性充血,角膜后沉着物阳性,房水闪辉阳性,瞳孔小,有后粘连,玻璃体前部轻度混浊。下列哪种体征最具有鉴别诊断意义()()

A.角膜后沉着物阳性

B.房水闪辉阳性

C.瞳孔小,后粘连

D.结膜混合性充血

E.玻璃体前部轻度混浊

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第9题

患者,男,50岁,左眼被玉米叶划伤后轻度眼痛、眼红、视力下降1个月就诊,检查:左眼视力0.3,不能矫正,混合充血(),角膜中下方乳白色溃疡,溃疡致密干燥,形态不规则,周围有浅沟,前房乳白色积脓约2mm。可采用的治疗手段中不正确的是()

A.糖皮质激素眼水点眼

B.抗真菌药物点眼

C.病灶清创术

D.感染控制不良时考虑治疗性角膜移植术

E.静脉应用氟康唑

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第10题

患者,女,22岁,因右眼戴角膜接触镜一天,红痛,畏光,泪流,视力下降,检查:右眼高度混合充血角膜表面有2x3mm坏死灶,表面有黄绿色脓性分泌物附着,前房有淡黄色积脓约2mm,最可能的诊断是:

A.前房积脓性角膜溃疡

B.绿脓杆菌性角膜溃疡

C.真菌性角膜溃疡

D.蚕蚀性角膜溃疡

E.以上均不对

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