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[单选题]

早产儿,生后4小时内出现进行性呼吸困难,伴呼气性呻吟,面色青灰,X线胸片示:两肺普遍透明度减低,此患儿最可能是()

A.新生儿窒息

B.新生儿湿肺

C.新生儿肺炎

D.新生儿特发性肺透明膜病

E.以上都不是

答案
D、新生儿特发性肺透明膜病
解析:这是一道综合应用题,考核学生对新生儿特发性呼吸窘迫综合征的理解及与其他呼吸系统疾病的鉴别,错误率不算高,主要错选答案是B和A,少部分错答C。分析的要点主要是抓住病史、临床表现和辅助检查3个方面:①患儿为早产儿;②生后6个小时内出现进行性呼吸困难,伴呼气性呻吟,青紫;③X线胸片示双肺普遍性透光度下降。此3点均为典型肺透明膜病特征,确诊并不困难。
错答B选项湿肺者只考虑了生后短时间内出现呼吸困难,没有考虑到湿肺时呼吸困难以浅促为主,非进行性,一般无呻吟,发绀程度轻。X线胸片可有肺纹理增粗、叶间积液及斑点状云雾影,且湿肺多见于足月剖宫产儿,早产儿甚少发生。A选项窒息为出生时或生后短时间内发生的呼吸抑制,表现为无呼吸或呼吸浅慢不规则,可伴发绀,但不是进行性呼吸困难,无呻吟,胸片无肺透膜病的特征状改变。
C选项肺炎在新生儿早期多为宫内感染所致,如B族溶血性链球菌感染性肺炎,临床表现和X线胸片均像肺透,但母亲常有感染史,分娩前有羊膜早破、羊水发臭等,题目中无相应提示:生后感染性肺炎则与肺透明膜病不同,有气促、鼻扇、发绀、吐泡沫、吸气性三凹征等,易于鉴别,而从年龄上此儿也可除外生后感染。所以A、B、C、E选项均可排除
更多“早产儿,生后4小时内出现进行性呼吸困难,伴呼气性呻吟,面色青灰,X线胸片示:两肺普遍透明度减低,此患儿最可能是()”相关的问题

第1题

患儿胎龄33周,生后6小时出现呼吸困难、呻吟、进行性加重。体检有吸气性三凹征,两肺呼吸音减低。最可能的诊断为()

A.肺出血

B.湿肺

C.严重的先天性心脏病

D.新生儿呼吸窘迫综合征

E.宫内感染性肺炎

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第2题

患儿18h,系早产儿(胎龄33周)。出生时哭声尚好,生后4h出现呼吸困难和青紫伴呼气性呻吟,吸气时软组织凹陷,症状进行性加重,用头罩吸氧,青紫无改善,刚才有2次呼吸暂停而急诊住院。最可能的诊断是

A.新生儿肺透明膜病

B.颅内出血

C.新生儿湿肺

D.原发性肺不张

E.吸入性肺炎

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第3题

33周早产儿,生后8小时因进行性呼吸困难3小时来急诊,查体:青紫,点头状呼吸,鼻扇,呼气呻吟,吸气性三凹征,双肺呼吸音减低,吸气时听到少许细湿啰音()

A.新生儿窒息

B.新生儿湿肺

C.新生儿吸入性肺炎

D.新生儿肺透明膜病(呼吸窘迫综合征)

E.新生儿感染性肺炎下列患儿哪种诊断可能性最大

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第4题

生后感染性肺炎

A.出生时有窒息史,羊水Ⅲ度,生后1小时出现气促、发绀、呻吟、三凹征,双肺可闻及粗湿啰音

B.日龄10天,出现呛奶、口吐白沫、气促、双肺呼吸音粗

C.无窒息史,出生后即出现青紫,呼吸困难不明显,吸氧后症状无缓解

D.患儿母亲糖尿病,37孕周,生后4小时出现进行性加重的气促、发绀、呼气性呻吟、吸气性三凹征

E.早产儿,体温33℃,双下肢硬肿,穿刺部位不易止血,口鼻腔涌出血性液体,双肺可闻及中细湿啰音

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第5题

患儿胎龄33周,生后6小时出现呼吸困难、呻吟、进行性加重。体检有吸气性三凹征,两肺呼吸音减低。该患儿摄胸片可表现为()

A.胸片可见斑片状、面纱或云雾状密度增高或有叶间积液,多伴有肺气肿,心胸比例增大

B.胸片可见肺大疱,脓胸或脓气胸

C.胸片缺乏特异性改变,初期肺纹理增粗,亦可呈局灶性改变,条索状阴影或大块实变征

D.胸片显示两肺透亮度增强伴有节段性或小叶肺不张,也可仅有弥漫性浸润影或并发气胸、纵隔气肿

E.胸片显示两肺透亮度普遍降低,可见弥漫性均匀网状阴影和支气管充气征,重者呈"白肺"

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第6题

新生儿肺出血

A.出生时有窒息史,羊水Ⅲ度,生后1小时出现气促、发绀、呻吟、三凹征,双肺可闻及粗湿啰音

B.日龄10天,出现呛奶、口吐白沫、气促、双肺呼吸音粗

C.无窒息史,出生后即出现青紫,呼吸困难不明显,吸氧后症状无缓解

D.患儿母亲糖尿病,37孕周,生后4小时出现进行性加重的气促、发绀、呼气性呻吟、吸气性三凹征

E.早产儿,体温33℃,双下肢硬肿,穿刺部位不易止血,口鼻腔涌出血性液体,双肺可闻及中细湿啰音

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第7题

患儿,生后12h,出现呼吸困难,鼻扇,呻吟,胸部X线片示:两肺呈毛玻璃样改变,支气管充气征(),应考虑为()

A.新生儿窒息

B.新生儿肺炎

C.新生儿肺透明膜病

D.新生儿湿肺

E.新生儿呼吸暂停

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第8题

新生儿呼吸窘迫综合征()

A.出生时有窒息史,羊水Ⅲ度,生后1小时出现气促、发绀、呻吟、三凹征,双肺可闻及粗湿啰音

B.日龄10天,出现呛奶、口吐白沫、气促、双肺呼吸音粗

C.无窒息史,出生后即出现青紫,呼吸困难不明显,吸氧后症状无缓解

D.患儿母亲糖尿病,37孕周,生后4小时出现进行性加重的气促、发绀、呼气性呻吟、吸气性三凹征

E.早产儿,体温33℃,双下肢硬肿,穿刺部位不易止血,口鼻腔涌出血性液体,双肺可闻及中细湿啰音

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第9题

早产儿,自然分娩,生后6h出现呼吸困难,加重2h,拒乳,口唇青紫,有三凹征,两肺闻及湿啰音,X线胸片透亮度减低,该患儿最主要的护理诊断是()

A.清理呼吸道无效

B.气体交换受损

C.营养不足

D.潜在并发症:出血

E.有感染的危险

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第10题

喘息型慢性支气管炎()

A.呼气性呼吸困难,双肺普遍哮喘音

B.端坐呼吸,双肺底水泡音

C.发热,咳嗽,夜间阵发性气急,肺无异常体征

D.呼气性呼吸困难,两肺散在干湿性音

E.进行性呼吸困难,咳嗽,痰中带血

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