床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者的病情，如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗及各专科护理执行情况（）

A.每小时巡视，观察患者病情变化。

B.根据患者病情需要，定时测量生命体征。

C.根据医嘱正确执行各项治疗及用药。

D.提供专科护理，如气道护理、管路护理、 压力性损伤 护理及各种并发症的预防。

E.评估患者安全，根据患者具体情况实施风险预警，并采取相应预防措施。

A.评估患者生命体征、意识、瞳孔、病情、肢体活动及配合程度

B.评估患者有无剧烈头痛，频繁呕吐等症状

C.评估伤口敷料有无渗出及引流管周围皮肤情况

D.评估环境是否安静

A.每小时巡视患者，观察患者病情变化

B.根据患者病情，测量生命体征

C.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施

D.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施

E.提供护理相关的健康指导

A.生命体征

B.呕吐

C.神志

D.瞳孔

E.抢救和护理情况

A.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者

B.重症监护患者

C.各种复杂或大手术后

D.严重创伤或大面积烧伤的患者

E.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监测病情的患者

F.实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)，并需要严密监护生命体征的患者G.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者

A.病情不稳定或随时可能发生病情变化的患者

B.维持生命，实施抢救性治疗的重症患者

C.各种复杂或大手术后或大面积烧伤的患者

D.手术后或治疗期间需要严格卧床的患者

E.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者

A.每30分钟巡视患者，观察患者病情变化

B.根据患者病情，测量生命体征

C.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施

D.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理

E.提供护理相关的健康指导

A.生命体征、病情观察、护理措施及效果

B.生命体征、病情观察、护理措施

C.生命体征、护理措施

D.生命体征、病情观察、效果

A.每3小时巡视患者，观察患者病情变化

B.根据患者病情，测量生命体征

C.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施

D.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理

E.提供护理相关的健康指导

A.新入院的老人：写明入院的时间及行动状况，精神状况，体征，护理等级，家属告知的特殊情况，饮食习惯，睡眠状况以及护理重点

B.转入的老人：写明转入的时间及行动状况，精神状况，体征，护理等级，家属告知的特殊情况，饮食习惯，睡眠状况以及护理重点

C.危重老人：写明生命特征，主要病情变化，精神状况，饮食情况，给予的主要治疗及皮肤情况，出入量记录，睡眠状况以及护理重点

D.重点护理老人：写明生命体征，主要病情变化，精神状况，饮食情况，给予的主要治疗及皮肤情况，出入量记录，睡眠状况以及护理重点

A.每个小时巡视患者，观察患者病情变化，据患者病情，测量生命体征，注意

B.特殊治疗、特殊检查或用药后的反应和疗效，认真做好床边交接班及各项记录

C.正确实施各项基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全防护措施

D.管路护理等，实施安全防护措施

E.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施

F.做好健康教育，如：药物、饮食、功能康复锻炼指导等G.保持患者的舒适和功能体位，提供人文关怀H.预防并发症发生