左胸被刺伤，随呼吸运动伤口处有气体进出胸膜腔，生命体征平稳，入院后正规处理的最佳选择是（）

患者男性，25岁。胸部被撞伤2小时。自诉胸闷，头昏，查体:血压101／73mmHg，脉搏104次／分，面、颈、上胸部可见针尖大小的瘀斑，左侧胸壁吸气时局部胸壁内陷，呼气时外凸。胸部X线检查未见胸膜腔内积气、积液。该病人可能的诊断为A、开放性气胸

B、张力性气胸

C、多根多处肋骨骨折

D、肺爆震伤

E、血胸

F、闭合性气胸

G、创伤性窒息

提示入院后2小时病人胸闷加重，查体无皮下气肿，复查胸片示:左侧肺野外带肺纹理消失，左肺被压缩至肺门，无液平面。该病人的诊断可能为A、心脏挫伤

B、血胸

C、气胸

D、心包压塞

E、胸腔积液

F、血气胸

入院后3小时，病人胸闷加重，不能平卧，烦躁不安，发绀。查体:可见面、颈及前胸部皮下气肿，气管偏向右侧。进一步治疗为A、抗休克

B、吸氧

C、应用洋地黄制剂

D、可用一粗针头在锁骨中线第二肋间插入

E、应用抗生素

F、胸膜腔闭式引流

正确的处理措施有A、呼吸机辅助通气

B、吸氧

C、应用抗生素

D、严密监测病人的生命体征

E、胸膜腔穿刺

F、术区备皮

G、开胸探查

术后4天，体温36.7℃胸腔闭式引流24h引出淡黄色液体20ml，水柱波动不明显。下一步的处理为A、PET-CT

B、血生化检查

C、考虑拔除胸腔引流管

D、胸CT

E、听诊肺呼吸音

F、查血常规

G、胸部X线片

术后10天，病人切口拆线，愈合良好，准备出院。护士做出院指导时应A、注意安全

B、均衡营养

C、三个月后复查胸部X线片

D、注意休息

E、多做梳头动作

F、教会病人做手臂及上肢运动操

患者，男性，28岁。右胸外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查：血压10/8kPa。脉细速，皮肤湿冷，气管向左偏移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。进一步的处理措施是（提示：病人行胸腔闭式引流术后，病情仍不见好转）A、重新放置胸管

B、行裂口修补术

C、行肺叶切除术

D、行肺段切除术

E、继续行抗休克治疗

F、应用抗生素预防感染

对该病人应首先采取哪些治疗措施A、立即行胸腔闭式引流术

B、输血、输液治疗休克

C、气管内插管辅助呼吸

D、剖胸探查

E、气管切开

F、加压给氧

G、包扎胸壁

该病例的主要护理诊断／护理问题有A、知识缺乏

B、气体交换受损

C、心输出量减少

D、生命体征的改变

E、潜在并发征：胸腔感染

F、恐惧

急诊最好应先进行哪项检查A、X线检查

B、肺功能检查

C、心电图检查

D、CT检查

E、血液生化检查

F、血氧饱和度检查

该病人有以下哪些病理生理改变A、胸膜腔内压力增高

B、肺完全萎缩

C、纵膈移位

D、静脉回流受阻

E、纵膈摆动

F、循环功能障碍

G、伤侧胸膜腔负压消失

H、呼吸功能障碍

最可能的诊断是A、闭合性气胸

B、张力性气胸

C、开放性气胸

D、肋骨骨折

E、血胸

F、阻塞性肺气肿

G、急性心肌梗塞

H、肺爆震伤

A、鼓励病人有效咳嗽、排痰

B、用较细的引流管进行引流以便减少刺激，减轻疼痛

C、指导病人作腹式深呼吸

D、可给予少量多次输血

E、病人行胸膜纤维板剥脱术后应严密观察生命体征及引流液的性和量

最适当的急诊处理是

A．剖胸检查

B．镇静，吸氧，观察生命体征

C．呼吸机辅助呼吸

D．胸腔闭式引流

E．胸膜腔穿刺

患者男性，33岁，因高处坠落后致肝破裂出血，创伤性休克入院。经治疗，患者生命体征平稳，但病程第3天，患者出现解柏油样便、无尿、呼吸困难和顽固性低氧血症，目前患者出现的并发症为

A、应激性溃疡

B、急性肾衰竭

C、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

D、创伤后应激反应

E、多器官功能障碍综合征(MODS)

该患者最适当的急诊处理是

A．剖胸探查

B．镇静，吸氧，观察生命体征

C．气管切开，呼吸机辅助呼吸

D．胸腔闭式引流

E．胸膜腔穿刺

患者，男性，50岁。因绞窄性肠梗阻入院，行坏死小肠切除术，手术顺利。生命体征平稳后，采取半卧位，其目的不包括

A、利于引流，防止膈下脓肿

B、利于排尿

C、利于呼吸，增加肺通气量

D、利于血液循环

E、减轻腹壁切口张力

患者男性，28岁，因“不慎从4米高处跌落30分钟”急诊入院。查体；血压30/15 mmHg（4/2 kPa），意识清，呼吸急促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2.0 cm×2.5 cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。 根据病历摘要可以明确诊断的是A、 多发性肋骨骨折

B、 开放性气胸

C、 血胸

D、 张力性气胸

E、 外伤性膈疝

F、 心脏压塞

G、 创伤性休克

H、 颅脑损伤

最紧急的处理应该是A、 快速输血、输液

B、 给氧

C、 气管切开

D、 开胸探查

E、 左胸闭式引流

F、 “浮动胸壁”加压包扎

G、 半坐卧位

H、 左胸封闭开放性伤口

提示 该患者后续行左侧胸腔闭式引流。其拔管指征有A、 生命体征稳定

B、 引流瓶内无气体溢出

C、 24小时引流量小于50 ml

D、 听诊肺呼吸音清晰，胸片示伤侧肺复张良好

E、 夹闭引流管48小时患者无不适

F、 置管7天后

患者男性，20岁，因刀刺伤、昏迷40分钟急诊入院。入院时患者瞳孔散大，直径6mm，对光反射消失，血压测不到，右前胸壁有一长约10cm的伤口，有鲜血涌出。即刻在全麻下行开胸探查术，术中见心包右侧有一长约4cm的伤口，右心房有一长约3cm的破口，予以心房修补、右肺修补术，血压仍难以维持。继续探查，发现肝右叶脏面有一长约3cm的裂口，修补后血压逐渐上升并稳定，术后回ICU，呼吸机辅助呼吸。患者术后的护理要点是( )A、密切观察生命体征，意识状态及尿量变化

B、观察胸腔引流管、腹腔引流管引流液的量、颜色、性质，注意术后出血情况

C、观察有无腹痛、发热等感染症状

D、听诊肠鸣音，观察肠蠕动情况

E、听呼吸音，保持呼吸道通畅，预防肺部并发症

F、术后无论肠鸣音情况如何，都可考虑尽早开通肠内营养

提示：术后30分钟，患者意识渐清醒，双侧瞳孔直径4mm，对光反应灵敏。24小时后，患者双手出现无目的搜索、身体不停地扭动、挣扎；出现错觉，认为天花板上有东西在移动，此症状表现昼轻夜重。急查脑CT，示脑组织弥漫性肿胀，双枕叶低密度影，考虑为急性脑低灌注所致的缺血缺氧性脑病、脑梗死。该患者出现的精神障碍性问题是( )A、痴呆综合征

B、谵妄综合征

C、焦虑性神经症

D、强迫症

E、恐惧症

F、癔症

谵妄综合征患者常会出现的临床症状是( )A、精神恍惚，反应迟钝

B、有错觉、幻觉、定向障碍

C、推理与解决问题的能力受损

D、焦虑、抑郁、情绪不稳

E、多为抑制性精神运动障碍

F、不自主运动

G、自主神经功能障碍

H、瞳孔扩大或缩小

谵妄综合征患者的治疗护理措施是( )A、维持水电解质平衡

B、对过于躁动的患者，必要时给予约束

C、补充营养与足量的维生素，必要时给予肠外营养

D、对伴有幻觉的定向力障碍患者，严防其伤人或自伤

E、遵医嘱给予镇静药物，或抗精神病、抗焦虑药治疗

F、尽快去除病理根源，给予支持与对症治疗

提示：患者经脱水、降颅压、保护脑细胞等综合治疗与护理后，生命体征平稳，病情稳定，给予拔除气管插管，改为鼻导管氧气吸入；患者双手仍出现无目的搜索、身体扭动、挣扎等症状，对提出的问题不能正面回答；术后第4天转神经内科继续治疗。在护士为其治疗和护理时，患者挥舞拳头，拒绝所有治疗和护理，认为有人要害他。患者精神心理功能方面可能存在的与器质性脑疾病相关的问题是( )A、感知觉改变

B、思维过程改变

C、焦虑

D、社会能力受损

E、恐惧

F、潜在的暴力行为

如患者出现暴力行为，护士应采取的整体护理措施是( )A、首先对暴力行为发生的原因及危险因素进行评估

B、对暴力行为发生的征兆进行评估

C、建立良好的治疗性护患关系

D、隔离患者，与他人分开

E、约束患者

F、行为方式重建

患者男性，20岁，因刀刺伤、昏迷40分钟急诊入院。入院时患者瞳孔散大，直径6mm，对光反应消失，血压测不到，右前胸壁有一长约10cm的伤口，有鲜血涌出。即刻在全麻下行开胸探查术，术中见心包右侧有一长约4cm的伤口，右心房有一长约3cm的破口，予以心房修补、右肺修补术，血压仍难以维持。继续探查，发现肝右叶脏面有一长约3cm的裂口，修补后血压逐渐上升并稳定，术后回ICU，呼吸机辅助呼吸。患者术后的护理要点是( )A、密切观察生命体征，意识状态及尿量变化

B、观察胸腔引流管、腹腔引流管引流液的量、颜色、性质，注意术后出血情况

C、观察有无腹痛、发热等感染症状

D、听诊肠鸣音，观察肠蠕动情况

E、听呼吸音，保持呼吸道通畅，预防肺部并发症

F、术后无论肠鸣音情况如何，都可考虑尽早开通肠内营养

【提示】术后30min，患者意识渐清醒，双侧瞳孔直径4mm，对光反应灵敏。24h后，患者双手出现无目的搜索、身体不停地扭动、挣扎；出现错觉，认为天花板上有东西在移动，此症状表现昼轻夜重。急查脑CT，示脑组织弥漫性肿胀，双枕叶低密度影，考虑为急性脑低灌注所致的缺血缺氧性脑病、脑梗死。该患者出现的精神障碍性问题是( )A、痴呆综合征

B、谵妄综合征

C、焦虑性神经症

D、强迫症

E、恐惧症

F、癔症

谵妄综合征患者常会出现的临床症状是( )A、神志恍惚，反应迟钝

B、有错觉、幻觉、定向障碍

C、推理与解决问题的能力受损

D、焦虑、抑郁、情绪不稳

E、多为抑制性精神运动障碍

F、不自主运动

G、自主神经功能障碍

H、瞳孔扩大或缩小

谵妄综合征患者的治疗护理措施是( )A、维持水电解质平衡

B、对过于躁动的患者，必要时给予约束

C、补充营养与足量的维生素，必要时给予肠外营养

D、对伴有幻觉的定向力障碍患者，严防其伤人或自伤

E、遵医嘱给予镇静药物，或抗精神病、抗焦虑药治疗

F、尽快去除病理根源，给予支持与对症治疗

【提示】患者经脱水、降颅压、保护脑细胞等综合治疗与护理后，生命体征平稳，病情稳定，给予拔除气管插管，改为鼻导管氧气吸入；患者双手仍出现无目的搜索、身体扭动、挣扎等症状，对提出的问题不能正面回答，术后6.题是( )A、感知觉改变

B、思维过程改变

C、焦虑

D、社会能力受损

E、恐惧

F、潜在的暴力行为

如患者出现暴力行为，护士应采取的整体护理措施是( )A、首先对暴力行为发生的原因及危险因素进行评估

B、对暴力行为发生的征兆进行评估

C、建立良好的治疗性护患关系

D、隔离患者，与他人分开

E、约束患者

F、行为方式重建