患者女，20岁，2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T39℃，BP130/70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。便常规：WBC15～20个/HP，RBC2～3个/HP（）

患者女，20岁。2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T 39℃，BP 130／70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。便常规：WBC 15～20个／ HP，RBC 2～3个/HP。该患者临床诊断是A、急性细菌性痢疾普通型

B、急性细菌性痢疾轻型

C、慢性细菌性痢疾迁延型

D、慢性细菌性痢疾急性发作型

E、慢性细菌性痢疾隐匿型

F、急性细菌性痢疾重型

该病主要的病理变化部位是A、乙状结肠

B、直肠

C、盲肠

D、回肠

E、横结肠

F、十二指肠

该患者病原学治疗的首选药物是A、环丙沙星

B、青霉素

C、思密达

D、整肠生

E、口服补液盐

F、三代头孢菌素

女性，20岁。2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T39℃，BP130／70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。粪便常规：WBC15～20个／HP，RBC2～3个/HP。该患者临床诊断是A、急性细菌性痢疾普通型

B、急性细菌性痢疾轻型

C、慢性细菌性痢疾迁延型

D、慢性细菌性痢疾急性发作型

E、慢性细菌性痢疾隐匿型

F、急性细菌性痢疾重型

下列关于该患者病理解剖的描述哪些项是错误的A、肠黏膜的基本病理变化是弥漫性纤维蛋白渗出性炎症

B、早期黏膜分泌亢进，黏膜充血水肿，炎细胞浸润，可见点状出血

C、可形成特征性假膜

D、可形成地图样溃疡

E、肠壁增厚、息肉形成，肠腔狭窄

F、肠黏膜脱水、苍白、黏膜面粗糙

G、可形成边缘不整、口小底大的烧瓶样溃疡

H、多侵犯肌层及浆膜层，常发生肠出血及肠穿孔

I、多侵犯固有层，较少发生肠出血及肠穿孔

该患者应用抗生素治疗2天，症状消失后停药，可能产生的后果有A、病情加重，出现肠穿孔

B、发生肠出血

C、转为慢性

D、发生癌变

E、合并败血症

F、转为中毒性菌痢

A．乙状结肠

B．直肠

C．盲肠

D．回肠

E．横结肠

F．十二指肠

病历：患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显，有疼痛--便意--便后缓解的规律。查体：体温36.6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。提问：粪检：白细胞0～5/HP，红细胞2～10/HP，粪便细菌培养（-），阿米巴（-），为明确诊断，应首选下列哪项检查？A、重复大便细菌培养

B、粪便涂片找抗酸菌

C、纤维结肠镜检查

D、钡剂灌肠检查

E、腹部CT

F、立位腹平片

提问：此患者最可能的诊断是A、细菌性痢疾

B、肠道菌群失调

C、肠易激综合征

D、溃疡性结肠炎

E、结肠癌

F、结核性腹膜炎

提问：溃疡性结肠炎病理改变包括A、大量新生肉芽组织增生

B、炎性息肉

C、非千酪样肉芽肿

D、腺体变形

E、溃疡愈合而瘢痕形成

F、干酪样肉芽肿

提问：下面各项哪一项是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因A、低血钾

B、使用阿片类药物

C、低血钙

D、全结肠镜检查

E、钡灌肠

F、高血钾

提问：哪项最有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎A、有无里急后重

B、有无脓血便

C、有无便血

D、抗生素治疗是否有效

E、有无发热

F、有无腹痛

提问：溃疡性结肠炎X线征主要有：A、黏膜粗乱或颗粒样改变

B、多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影

C、结肠袋消失

D、肠壁变硬

E、肠管缩短

F、肠腔变窄呈铅管状

患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。粪检：白细胞0～5／HP，红细胞2～10／HP，粪便细菌培养(-)，阿米巴(-)，为明确诊断，应首选下列哪项检查A、重复大便细菌培养

B、粪便涂片找抗酸菌

C、纤维结肠镜检查

D、钡剂灌肠检查

E、腹部CT

F、立位腹平片

此患者最可能的诊断是A、细菌性痢疾

B、肠道菌群失调

C、肠易激综合征

D、溃疡性结肠炎

E、结肠癌

F、结核性腹膜炎

溃疡性结肠炎病理改变包括A、大量新生肉芽组织增生

B、炎性息肉

C、非干酪样肉芽肿

D、腺体变形

E、溃疡愈合而瘢痕形成

F、干酪样肉芽肿

下面各项哪一项是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因A、低血钾

B、使用阿片类药物

C、低血钙

D、全结肠镜检查

E、钡灌肠

F、高血钾

哪项最有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎A、有无里急后重

B、有无脓血便

C、有无便血

D、抗生素治疗是否有效

E、有无发热

F、有无腹痛

溃疡性结肠炎X线征主要有A、粘膜粗乱或颗粒样改变

B、多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影

C、结肠袋消失

D、肠壁变硬

E、肠管缩短

F、肠腔变窄呈铅管状

女性，19岁。发热伴腹痛、腹泻2天。

患者2天前中午在外就餐，当天晚上8点出现发热，体温39℃～40℃，伴畏寒、寒战、全身不适，同时出现腹痛，呈阵发性，位于下腹和脐周，大便共10次，开始为稀便带黏液，量较多，后为脓血便，量少，伴有明显的里急后重，无恶心、呕吐，自服黄连素3片／次，共服用2次，无好转。发病以来精神差，食欲下降，睡眠差，小便量少。既往体健，否认类似疾病发作史，否认慢性消化道疾病史。

查体：T39.5℃，P130次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。急性热容病，眼窝稍内陷，皮肤弹性差，未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染。颈软，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率130次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，左下腹轻压痛，无肌紧张、反跳痛、肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音9次／分。双下肢无水肿。神经系统检查（-）。

实验室检查：血常规：Hb125g/L，WBC14.5×10/L，NO.85，Plt250×10/L。粪常规：镜检WBC40~50/HP，RBC15～20/HP。

要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

A．急性菌痢

B．食物中毒

C．霍乱

D．阿米巴痢疾

E．消化不良

患者男，39岁。间断腹痛、腹泻2年。腹泻常为神经紧张所诱发，每天腹泻3～5次，大便呈稀糊状，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，无脓血便，无里急后重。发病以来无发热，饮食尚可，睡眠经常有失眠，体重无明显下降。查体：一般情况良好，睑结膜无苍白，甲状腺未触及异常，心肺查体无异常，腹平软，全腹未触及包块，左下腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，移动性浊音阴性。肠鸣音正常。

该患者可能的诊断为

A．克罗恩病

B．肠结核

C．大肠癌

D．肠易激综合征

E．溃疡性结肠炎

患者男，39岁。间断腹痛、腹泻2年。腹泻常为神经紧张所诱发，每天腹泻三至五次，大便呈稀糊状，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，无脓血便，无里急后重。发病以来无发热，饮食尚可，睡眠经常有失眠，体重无明显下降。查体：一般情况良好，睑结膜无苍白，甲状腺未触及异常，心肺查体无异常，腹平软，全腹未触及包块，左下腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，移动性浊音阴性。肠鸣音正常。该患者可能的诊断为A、克罗恩病

B、肠结核

C、大肠癌

D、甲亢

E、溃疡性结肠炎

F、肠易激综合征

G、缺血性结肠炎

H、急性肠炎

I、出血坏死性小肠炎

该患者肠镜结果显示：结肠黏膜基本正常。胃肠道X线检查显示整个胃肠道的运动加速，结肠袋形加深，张力增强。血常规正常，血沉正常，甲功正常，多次便常规及潜血阴性，多次便细菌培养阴性。该患者目前考虑诊断为A、克罗恩病

B、肠结核

C、缺血性结肠炎

D、慢性细菌性痢疾

E、溃疡性结肠炎

F、肠易激综合征

对于该患者可给予哪些治疗A、避免诱发症状的各种刺激

B、双八面体蒙脱石止泻

C、抗生素治疗

D、补充肠道中的有益菌

E、抗胆碱能药止痛

F、地西泮助睡眠

G、氨基水杨酸

H、糖皮质激素

I、试验性抗结核

J、禁食

K、营养支持

A．给予抗菌治疗

B．给予血管活性药物

C．给予抑制肠黏膜分泌药物

D．给予强心剂

E．补充液体和电解质