女性病人，56岁，有咳嗽、咳痰、气喘史8年，每遇冬季或感冒后加重，平素行走无异常，上楼时气短明显，查体，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张，桶状胸，呼吸音稍低，叩过清音，心率80次／分，肝不大，双下肢水肿（）

患者女性，56岁，有咳嗽、咳痰，气喘史8年，每遇冬季或感冒后加重，平素行走无异常，上楼时气短明显，查体，口唇轻度紫绀，颈静脉无怒张，桶状胸，呼吸音稍低，叩过清音，心率80次/分，肝不大，双下肢无浮肿。

该病人最可能的诊断

A．慢性心功能不全

B．慢性支气管炎

C．慢性支气管炎、肺气肿

D．支气管扩张

E．肺结核

患者女性，56岁，有咳嗽、咳痰，气喘史8年，每遇冬季或感冒后加重，平素行走无异常，上楼时气短明显，查体，口唇轻度紫绀，颈静脉无怒张，桶状胸，呼吸音稍低，叩过清音，心率80次/分，肝不大，双下肢无浮肿。

该病人最可能的诊断

A．慢性心功能不全

B．慢性支气管炎

C．慢性支气管炎、肺气肿

D．支气管扩张

E．肺结核

男性，63岁，冬季咳嗽、咳痰、气喘20年，伴胸闷，气短6年，反复发作，本次于1周前受凉后加重入院，体检：桶状胸，双侧呼吸音减弱，双肺可闻及干湿性啰音，你认为下列哪项处理不合适

A．青霉素，静滴

B．必嗽平，口服

C．氨茶碱，口服

D．可待因，口服

E．雾化吸入

男性，63岁，冬季咳嗽、咳痰、气喘20年，伴胸闷，气短6年，反复发作，本次于l周前受凉后加重入院，体检：桶状胸，双侧呼吸音减弱，双肺可闻及干湿性哕音，你认为下列哪项处理不合适

A.青霉素，静滴

B.必嗽平，口服

C.氨茶碱，口服

D.可待因，口服

E.雾化吸人

男性，63岁，冬季咳嗽、咳痰、气喘20年，伴胸闷，气短6年，反复发作，本次于1周前受凉后加重人院，体检：桶状胸，双侧呼吸音减弱，双肺可闻及干湿性啰音，你认为下列哪项处理不合适

A．青霉素，静滴

B．必嗽平，口服

C．氨茶碱，口服

D．可待因，口服

E．雾化吸入

患者男，89岁，因“间断咳嗽、咳痰、气喘30年，加重伴发热5d”来诊。患慢性喘息性支气管炎、肺气肿30年，曾多次因咳嗽、咳痰、气喘加重及发热住院。5d前再次发作。查体：T39.4℃，P102次/min，R24次/min，BP160/70mmHg；咽部无充血，双肺满布高调哮鸣音，双下肺未闻及湿性啰音，心界不大，律齐，各瓣膜区无杂音；双下肢无水肿。血常规：WBC16.7×10/L，N0.94；血气分析：pH7.375，PaO74mmHg，PaCO48mmHg，SaO94%；肝、肾功能正常。胸部X线片：双下肺纹理增多，主动脉硬化。初步诊断：慢性喘息性支气管炎急性发作；肺气肿。予吸氧、拍背、雾化吸入，静脉滴注头孢呋辛0.5g，12h1次；静脉滴注氨茶碱注射液0.5g，每日1次；静脉滴注甲泼尼龙注射液80mg，8h1次；静脉推注盐酸氨溴索注射液，每日2次。4d后患者体温恢复正常，咳嗽、咳痰症状减轻，但气喘持续不能缓解；双肺仍满布哮鸣音。3d后患者再次出现发热，体温达38.2℃；胸部CT：右下肺感染。静脉滴注他唑巴坦钠/哌拉西林钠4.5g，8h1次；静脉滴注洛美沙星0.2g，12h1次，静脉滴注甲泼尼龙注射液，剂量调整为120mg，8h1次，同时辅予强心（毛花苷C）、利尿（呋塞米）治疗。2d后体温正常，咳嗽、咳痰、气喘症状均缓解，甲泼尼龙减量1次，停用抗生素。复查胸部CT：右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影，大小不一，以右下肺明显，大者3.9cm×4.4cm，右上肺病灶内可见小弧形透亮影。下一步处理措施包括（提示痰培养为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌；支气管镜检查发现病变部位支气管充满胶冻样痰液；肺泡灌洗液检查没有发现癌细胞。患者体温再次升高，呈中、低度发热。）（）

A. 肺组织活检

B. 复查胸部CT

C. 加用万古霉素抗感染

D. 自身免疫学检查

E. GM试验

F . 复查胸部X线片

病人女性，76岁，慢性咳嗽、咳痰、气喘病史20余年，多于季节变化时发作，主诉2天前因受凉致咳嗽、咳痰，胸闷气急，痰液黏稠不易咳出，入院后诊断为慢性阻塞性肺疾病急性发作，对该病人的处理不正确的是

A、及时清理呼吸道分泌物

B、吸氧浓度为1～2L/min

C、必要时可进行机械吸痰

D、病情稳定后鼓励病人缩唇腹式呼吸训练

E、指导病人缩唇呼吸的呼吸之比为2:3

患者，男性，66岁、有反复咳嗽、咳痰史20年，活动后气喘史5年。有长期吸烟史。近3天因受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘加重来院就诊。查体:神志清楚，紫绀，呼吸急促，桶状胸，肺部叩诊为过清音，双肺闻及散在哮鸣音，双肺底少许湿罗音，心率110次/分，律齐，P2亢进，无杂音。双下肢轻度凹陷性水肿。问:

(1)该患者的诊断最可能是什么?诊断依据是什么?

(2)该患者应该完善哪些检查?

(3)该患者的主要的治疗原则是什么?

(4)患者在入院后第二天经治疗气促有所改善，但第三天突然出现左胸痛，呼吸困难加重，查体:呼吸急促，气管稍右偏，左上肺呼吸音较入院时明显减低，心率116次/分，律齐。请分析患者出现病情改变的原因，如何证实?

患者男性，57岁，因“反复咳嗽、咳痰、气喘20余年，加重伴间断发热20余日”来诊。患者20年前因受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘未予重视，此后上述症状每遇冬春季节或受凉后反复发作，给予抗炎、平喘治疗后好转。20日前受凉出现咳嗽、咳黄痰（量少不易咳出），伴发热，体温最高38 ℃，无寒战，乏力明显，自服“感冒药、罗红霉素”等药物后症状未减轻，反呈进行性加重，活动后出现气喘，并于痰中带少量鲜血来就诊。就诊前1日胸部X线片：双中下肺野纹理增多、模糊呈间质性改变，右中肺不规则模糊影，双上肺透亮度增加，右上肺及肺尖呈包裹性改变，其内可见液平，右侧膈胸膜粘连；血常规：白细胞20.84×10/L，中性粒细胞0.82，肝功能、肾功能、电解质、血脂正常。门诊以“右侧液气胸，双肺间质纤维化并感染”收入院。患者吸烟40余年（每日3包），饮酒20年（每月250 g）。查体：体温37.6 ℃，脉搏102次/分，呼吸23次/分，血压100/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；双肺呼吸音粗，可闻及大量湿啰音。初步诊断：双肺间质纤维化并感染，右侧肺脓肿？右侧空洞型肺结核？慢性支气管炎。给予二羟丙茶碱平喘，氨溴索化痰，抗菌治疗给予左氧氟沙星，1日后调换为莫西沙星加三联抗结核药（异烟肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺）治疗。如果患者的痰培养结果为铜绿假单胞菌，使用喹诺酮类联合氨基糖苷类或β内酰胺类进行治疗，首选的喹诺酮类药物是 A、诺氟沙星

B、莫西沙星

C、左氧氟沙星

D、环丙沙星

E、氧氟沙星

如果该患者被查出合并糖尿病，不宜选用的喹诺酮类药物是 A、诺氟沙星

B、莫西沙星

C、左氧氟沙星

D、环丙沙星

E、加替沙星

女性，58岁，慢性咳嗽，咳痰8年，每年发作3个月以上，近3年出现气喘，加重1周，查体：两肺广泛哮鸣音，两肺可闻及湿性罗音。

可能的诊断为

A．支气管哮喘

B．慢性支气管炎(单纯型)

C．慢性支气管炎(喘息型迁延期)

D．慢性支气管炎(喘息型急性发作期)

E．支气管扩张