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[单选题]

患者女,30岁。心悸、牙龈出血、头晕、月经量过多,曾服止血药治疗未愈。近几天因呼吸道感染、发热、牙龈出血严重来医院检查,诊断为再生障碍性贫血()

A.血清铁蛋白

B.红细胞数

C.网织红细胞数

D.血小板计数

E.白细胞数

答案
C、网织红细胞数
解析:1.通常药物治疗1个月左右网织红细胞开始上升,随之血红蛋白升高,经3个月后红细胞开始上升,而血小板上升需要较长时间。故正确答案为C。解题关键:使用雄激素治疗要定期复查外周血象,了解血红蛋白、白细胞计数及网织红细胞计数的变化。
2.依据骨髓象检查结果,原始细胞比例超过30%,通常被认为是急性白血病的主要诊断标准。粒细胞、红细胞均减少,巨核细胞也减少,而淋巴细胞比例增高可能是再生障碍性贫血,故而正确答案选C。解题关键:骨髓象检查是用细胞形态学检查的方法,来观察骨髓中细胞的数量和质量的变化,借以了解骨髓的造血功能,对疾病的诊断,疗效观察、预后判断有重要价值。
3.患者在活动时突然呕吐、意识障碍、头痛、视物模糊,应考虑颅内出血,此时护理不应头部过低,以免加重出血,故而E错。解题关键:再生障碍性贫血有程度不同的皮肤黏膜及内脏出血,重者常危及患者生命
更多“患者女,30岁。心悸、牙龈出血、头晕、月经量过多,曾服止血药治疗未愈。近几天因呼吸道感染、发热、牙龈出血严重来医院检查,诊断为再生障碍性贫血()”相关的问题

第1题

患者女,30岁。心悸、牙龈出血、头晕、月经量过多,曾服止血药治疗未愈。近几天因呼吸道感染、发热、牙龈出血严重来医院检查,诊断为再生障碍性贫血。经雄激素治疗后,首先升高的是A、血清铁蛋白

B、红细胞数

C、网织红细胞数

D、血小板计数

E、白细胞数

鉴别急性白血病和再生障碍性贫血主要的依据是A、胸片检查

B、治疗效果

C、骨髓象检查

D、预后观察

E、临床表现

数天后,患者在活动时突然呕吐、意识障碍、头痛、视物模糊,下列护理措施错误的是A、头戴冰帽

B、平卧位

C、迅速开放静脉

D、吸氧

E、头部略低,保证脑部供氧

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第2题

吴女士,30岁。头晕、心悸、牙龈出血、月经量过多半年余,曾在当地服止血药治疗未愈。近1周因呼吸道感染伴发热、齿龈出血加重来门诊检查,诊断为再生障碍性贫血。

鉴别再生障碍性贫血和急性白血病最主要的手段是

A.临床表现

B.预后的观察

C.血常规检查

D.骨髓象检查

E.治疗效果

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第3题

(12~16题共用题干)

昊女士,30岁,头晕、心悸、牙龈出血、月经量过多半年余,曾在当地服止血药治疗.未愈。近l周因呼吸道感染伴发热、齿龈出血加重来门诊检查,诊断为再生障碍性贫血。

鉴别再生障碍性贫血和急性白血病最主要的手段是

A.临床表现

B.预后的观察

C.血常规检查

D.骨髓象检查

E.治疗效果

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第4题

患者女,30岁,因“头晕、心悸、牙龈出血、月经量过多6个月,咳嗽、发热伴牙龈出血加重1周”来诊。曾服“止血药”未愈。临床诊断:再生障碍性贫血。再生障碍性贫血和急性白血病鉴别的最主要依据是A、临床表现

B、预后观察

C、胸部X线片

D、骨髓象检查

E、治疗效果

血象、骨髓象检查不可能出现的是A、小细胞低色素性贫血

B、血小板减少

C、网织红细胞低于正常

D、骨髓增生低下

E、粒细胞减少

1周后,患者突然出现头痛、呕吐、视物模糊、意识障碍。护理措施不妥的是A、平卧位

B、吸氧

C、头戴冰帽

D、迅速开放静脉

E、头部略低,保证脑部供氧

经雄激素治疗后,首先升高的是A、红细胞计数

B、白细胞计数

C、网织红细胞计数

D、血清铁蛋白

E、血小板计数

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第5题

患者女,30岁,因“头晕、心悸、牙龈出血、月经量过多6个月,咳嗽、发热伴牙龈出血加重1周”来诊。曾服“止血药”未愈。临床诊断:再生障碍性贫血。血象、骨髓象检查不可能出现的是()

A. 小细胞低色素性贫血

B. 血小板减少

C. 网织红细胞低于正常

D. 骨髓增生低下

E. 粒细胞减少

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第6题

吴女士,30岁,头晕、心悸、牙龈出血、月经量过多半年余,曾在当地服止血药治疗未愈。近1周因呼吸道感染伴发热、齿龈出血加重来门诊检查,诊断为再生障碍性贫血。吴女士经雄激素治疗5个月后有效,首先升高的是()

A. 红细胞数

B. 白细胞数

C. 网织红细胞数

D. 血清铁蛋白

E. 血小板数

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第7题

患者,女性,29岁。于2个月前发热,牙龈出血,头晕,心悸,月经过多,医务室给止血药,效果不佳,近1月来出血更多,昨天呕出咖啡样液体约500ml,急诊入院。查体:贫血貌,心肺肝脾均无异常。化验WBC2.3×109/L,RBC2.69×1012/L。PLT33×109/L,Hb75g/L,网织红细胞低于正常,大便隐血强阳性,骨髓增生不良。

本病最可能的诊断是A.急性白血病

B.慢性白血病

C.重型再障

D.慢型再障

E.血小板减少性紫癜

不符合本病临床特征的是A.肝脾大

B.进行性贫血

C.因感染而高热

D.各脏器出血

E.血小板减少

本病最严重的并发症是A.胃出血

B.膀胱出血

C.心力衰竭

D.脑出血

E.皮肤感染

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第8题

患者女,20岁。反复牙龈出血伴月经过多1年半。体检:轻度贫血,肝脾未及。血红蛋白80g/L,出血时间延长,凝血时间正常;骨髓增生明显活跃,红系占30%,巨核细胞明显增多,产生血小板的巨核细胞减少;骨髓内外铁减少。其诊断是

A.急性特发性血小板减少性紫癜

B.慢性再生障碍性贫血

C.缺铁性贫血

D.慢性特发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血

E.溶血性贫血

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第9题

女性,35岁,头晕、心悸、乏力伴月经量增多,牙龈出血近1年。查体:体温正常,面色苍白,两下肢有散在瘀斑,肝脾未扪及。Hb65g/L,RBC 2.13×1012/L,WBC 3.1×109/L,中性粒细胞57%,淋巴细胞43%,PLT38×109/L,网织红细胞0.5%,MCV82fl,MCHC3059/L,骨髓有核红细胞增生减低,粒系和红系细胞减少,巨核系细胞明显减少,淋巴细胞33%。本例最可能的诊断是

A.骨髓增生异常综合征

B.再生障碍性贫血

C.巨幼细胞性贫血

D.特发性血小板减少性紫癜

E.缺铁性贫血

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第10题

女性,35岁,头晕、心悸、乏力伴月经量增多,牙龈出血近1年。查体:体温正常,面色苍白,两下肢有散在瘀斑,肝脾未扪及。Hb65g/L,RBC 2.13×1012/L,WBC 3.1×109/L,中性粒细胞57%,淋巴细胞43%,PLT38×109/L,网织红细胞0.5%,MCV82fl,MCHC305g/L,骨髓有核红细胞增生减低,粒系和红系细胞减少,巨核系细胞明显减少,淋巴细胞33%。本例最可能的诊断是

A.骨髓增生异常综合征

B.再生障碍性贫血

C.巨幼细胞性贫血

D.特发性血小板减少性紫癜

E.缺铁性贫血

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