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[单选题]

患者男,55岁。上腹痛3年,便血约250ml,伴晕倒。有冠心病病史3年。检查:血压100/70mmHg,脉搏90次/分,神清,心律齐,无杂音,肝脾未触及。肠鸣音活跃()

A.西咪替丁

B.生长抑素

C.奥美拉唑

D.垂体后叶素

E.去甲肾上腺素

答案
D、垂体后叶素
解析:1.垂体后叶素静脉滴注过速时可出现心悸、胸闷、出汗,面色苍白;偶可出现腹痛、腹泻。极少有过敏性休克。高血压患者、冠心病患者禁用。故D是正确的。解题关键:熟练掌握垂体后叶素的禁忌证:高血压、冠心病、肺源性心脏病、心力衰竭。
2.消化道出血内镜检查是上消化道病因诊断的首选检查方法,但禁用于严重心、肺疾病患者。本患者有冠心病史,不适宜选择内镜检查。X线钡剂检查对明确消化道出血病因亦有价值,一般主张用于出血停止且病情稳定数天后进行检查,故本题患者病情稳定后首选是X线钡餐造影检查,选E。解题关键:牢记X线钡剂检查的适应证
更多“患者男,55岁。上腹痛3年,便血约250ml,伴晕倒。有冠心病病史3年。检查:血压100/70mmHg,脉搏90次/分,神清,心律齐,无杂音,肝脾未触及。肠鸣音活跃()”相关的问题

第1题

患者男,55岁。上腹痛3年,便血约250ml,伴晕倒。有冠心病病史3年。检查:血压100/70mHg,脉搏90次/分,神清,心律齐,无杂音,肝脾未及,肠鸣音活跃。抢救时禁用的药物是A、西咪替丁

B、生长抑素

C、奥美拉唑

D、垂体后叶素

E、去甲肾上腺素

病人出血停止,病情稳定后,为明确病因,首选的检查是A、内镜检查

B、B超检查

C、吞线试验

D、选择性动脉造影

E、X线钡餐造影检查

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第2题

患者,女性,50岁。家属急诊送入院,主诉上腹痛3天,今晨便血1次约300ml,伴晕倒。既往冠心病病史4年。检查:血压95/65mmHg,脉搏95次/分,神志清,心肝脾检查无异常,肠鸣音活跃。患者出血停止后,为明确病因,应首选的检查是A、粪便检查

B、内镜检查

C、血常规检查

D、X线钡餐造影检查

E、选择性动脉造影

抢救时禁用A、法莫替丁

B、生长抑素

C、兰索拉唑

D、去甲肾上腺素

E、垂体后叶素

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第3题

患者男,33岁。间歇性上腹痛3年,伴嗳气、反酸。近3天来上腹痛加剧,一天来解柏油样便4次,今晨晕倒,急送入院。查体:脉搏128次/分,血压78/50mmHg。该患者应采取的体位是A、平卧位,下肢抬高

B、平卧位,头部抬高

C、左侧卧位

D、右侧卧位

E、半坐位

该患者首要的护理措施是A、保持呼吸道通畅

B、准备三腔二囊管

C、建立静脉通路

D、查血型、备血

E、安慰患者

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第4题

患者男性,45岁,3天来呕吐咖啡样物共3次,今晨晕倒急诊入院,既往无肝炎病史。查体:血压70/40mmHg,脉搏125次/分,应首选的治疗措施为

A.冰盐水洗胃

B.口服去甲肾上腺素

C.补充血容量

D.立即镜下检查止血

E.应用血管加压素

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第5题

女性,29岁,阴道少量流血3天,下腹剧痛伴头晕、晕倒2小时...

女性,29岁,阴道少量流血3天,下腹剧痛伴头晕、晕倒2小时急诊入院。患者3日前出现阴道流血,量少,色暗红且淋漓不尽,并感头晕、乏力及下腹部疼痛,曾到某医院就诊,服药后阴道流血量未见减少。2小时前突感下腹部剧烈疼痛,肛门坠胀,头晕并晕倒,即来就诊。平素月经规律,14岁初潮,周期35日,经期4~5日,量多,无痛经,末次月经6~7日前。25岁结婚,孕2产1,末次分娩于4年前,安全期避孕。既往体健,否认心、肝、肾等疾患。查体:T36℃,P102次/分,R22次/分,BP80/50mmHg,急性病容,面色苍白,出冷汗,可平卧。心肺未见异常。外阴有血迹,阴道通畅、后穹隆饱满,宫颈光滑、有举痛,子宫前倾、稍大、稍软、活动良好、轻压痛,子宫左后方触及8cm×6cm×6cm不规则包块,压痛明显,右侧附件区未触及异常。辅助检查:尿妊娠试验阳性,WBC10.8×109/L,血红蛋白90g/L,血小板145×109/L。B型超声检查见子宫左后方7.8cm×6.6cm×6.4cm囊性包块,形状欠规则,直肠子宫陷凹液性暗区。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第6题

患者男性,患冠心病14年,因心前区疼痛症状加重来医院就诊,在诊室门口护士见到该患者突然晕倒,意识丧失,颈动脉搏动消失,呼吸停止,瞳孔散大。此时护士应该立即进行的抢救措施是

A:向胸骨中下1/3交界处捶击1-2次

B:心脏按压

C:静脉输液

D:吸氧

E:人工呼吸

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第7题

题干:患者男,24岁,体重60kg。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍,眩晕,全身无力,恶心。查体:体温40℃,脉搏100次/分,呼吸24次/分,血压100/70mmHg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥,尿少。实验室检查:血Na+??160mmol/L,BUN8.4mmol/L,血浆渗透压340mmol/L,尿比重1.040。患者目前存在的体液代谢失调是

A.低渗性缺水

B.等渗性缺水

C.轻度高渗性缺水

D.中度高渗性缺水

E.重度高渗性缺水

患者失水量占体重的A.1%~2%

B.2%~3%

C.3%~5%

D.6%

E.8%

根据血Na+??浓度计算补水量,公式:补水量(ml)=[血钠测得值(mmol/L)-血钠正常值(mmol/L)]×体重(kg)×k。该患者的补水量应为

A.4320ml

B.4160ml

C.3240ml

D.3620ml

E.4700ml

下列补液治疗的注意事项中,不包括A.不可过速、过量,以免高渗状态降低过快,引起等张性脑水肿

B.先补5%葡萄糖溶液,脱水基本纠正后给予0.45%低渗盐水

C.体内总钠量实际上仍有减少,故应适当补钠

D.有缺钾需纠正时,应在尿量超过40ml/h后补钾

E.碱中毒时几乎都伴低钾血症,同时补给氯化钾,才能纠正碱中毒

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第8题

患者女性,60岁,冠心病。突然晕倒伴意识丧失,立即记录心电图如图3-12-2所示,应诊断为()。

A. 紊乱性房性心动过速

B. 室性心动过速

C. 心室颤动

D. 心房扑动

E. 心房颤动伴室内差异性传导

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第9题

患者,女,40岁,已婚。停经50天,突发左下腹剧痛3小时,伴肛门坠胀,晕倒1次。对诊断最有意义的检查是

A.腹部平片

B.诊断性刮宫

C.后穹隆穿刺

D.尿妊娠试验

E.B型超声波

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第10题

病历摘要女性,28岁。下腹剧痛伴阴道少量出血3天,晕倒2小时。患者3日前出现下腹部疼痛并感头晕、乏力,同时阴道出血,量少,色暗红且淋漓不净,曾到某医院就诊,服药后阴道出血量并未减少。2小时前突感下腹部剧烈疼痛,肛门坠胀,头晕并晕倒,急诊来院。既往史:体健,否认心、肝、肾等疾病。14岁初潮,平素月经规律,周期35日,经期4~5日,量多,无痛经。本月尚没来月经。安全期避孕。查体:T 36℃,P102次/分,R22次/分,BP 80/50mmHg,急性病容,面色苍白,出冷汗,可平卧。心肺未见异常。外阴有血迹,阴道通畅、后穹饱满,宫颈光滑、有举痛,子宫前倾、稍大、稍软、活动良好、轻压痛,子宫左后方触及8cm×6cm×6cm不规则包块,压痛明显,右侧附件区未触及异常。辅助检查:尿妊娠试验阳性;血白细胞10.8×10/L,血红蛋白90g/L,血小板145×10/L。B型超声检查见子宫左后方7.8cm×6.6cm×6.4cm囊性包块,形状欠规则,直肠子宫凹陷液性暗区。

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