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[单选题]

患者女性,70岁。下台阶时摔伤髋部。查体右下肢短缩3cm,足外旋45°,髋部叩压痛明显,旋转痛阳性,髓部无明显肿胀,该患者最可能的诊断是()

A.右髋骨折

B.右髋脱位

C.右粗隆间骨折

D.右股骨干骨折

E.右股骨颈骨折

答案
E、右股骨颈骨折
解析:股骨颈骨折常发生于老年人,临床表现:(1)畸形患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。(2)疼痛移动患肢时髋部疼痛明显。在患肢足跟部或大粗隆部叩击时,髋部感疼痛.
(3)功能障碍移位骨折病人在伤后不能坐起或站立
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第1题

女性,70岁。下台阶时摔伤髋部。查体:右下肢短缩3cm,足外旋45°,髋部叩压痛明显,旋转痛阳性,髋部无明显肿胀。该患最可能的诊断是

A.右股骨干骨折

B.右髋骨折

C.右髋脱位

D.右股骨颈骨折

E.右粗隆间骨折

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第2题

女性,70岁。下台阶时摔伤髋部。查体右下肢短缩3Cm,足外旋45°,髋部叩压痛明显,旋转痛阳性髋部无明显肿胀,该患者最可能的诊断是

A、右股骨干骨折

B、右髋骨折

C、右髋脱位

D、右股骨颈骨折

E、右粗隆间骨折

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第3题

女性,70岁。下台阶时摔伤髋部,查体:右下肢短缩2cm,足外旋90°,髋部叩压痛明显,旋转痛阳性,髋部明显肿胀,该患者最可能的诊断是

A.右股骨干骨折

B.右髋骨折

C.右髋脱位

D.右股骨颈骨折

E.右粗隆间骨折

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第4题

老年女性,下台阶时摔伤髋部,查体右下肢短缩3cm,足外旋45°,髋部叩压痛明显,旋转痛阳性髋部无明显肿胀,该患最可能的诊断是

A、右股骨干骨折

B、右髋骨折

C、右股骨头骨折

D、右股骨颈骨折

E、右粗隆间骨折

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第5题

A.右髋脱位

B.右粗隆间骨折

C.右股骨干骨折

D.右股骨颈骨折

E.右髋骨折

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第6题

患者女,70岁,下台阶时摔伤臀部,查体右下肢短缩3cm,足外旋45°,髋部叩压痛明显,旋转痛阳性,髋部无明显肿胀,该患者最可能的诊断是

A、右股骨干骨折

B、右髋骨折

C、右髋脱位

D、右股骨颈骨折

E、胸椎压缩骨折

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第7题

A.右髋脱位

B.右粗隆间骨折

C.右股骨干骨折

D.右股骨颈骨折

E.右髋骨折

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第8题

患者女性,57岁,因“摔倒致左髋部疼痛伴活动受限9日”来诊。患者9日前走路时不慎摔伤左髋部,当时即感左髋部疼痛,活动受限。外院X线片示“左侧股骨颈骨皮质不连续,骨折断端分离错位”,未给予特殊治疗。以“左侧股骨颈骨折”入院。既往无高血压、心脏病及糖尿病病史,无药物及食物过敏史,无肝炎、结核等传染病史,近期无低热、盗汗、体重下降情况。查体:体温36.7℃,脉搏87次/分,呼吸20次/分,血压110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。脊柱生理弯曲尚存在,各椎体棘突及棘突旁压痛阴性,骨盆挤压分离试验阳性。左下肢短缩外旋畸形,短缩约3cm,左髋部轻度肿胀,压痛阳性,左髋关节活动受限,左下肢皮肤感觉正常,肌力正常,肌张力不高,足背动脉搏动良,足背伸可,各足趾活动自如,生理反射存在,病理反射未引出。给予5kg皮牵引,预防深静脉血栓及补钾等对症治疗。血、尿、粪常规,血生化,血气分析,心电图,心脏及下肢血管彩色多普勒超声,胸部X线片等未见异常。拟在珠网膜下腔麻醉联合硬膜外麻醉下行左侧人工全髋关节置换术(生物型)。术前静脉滴注头孢哌酮2.0g,手术时间100分钟,术中出血约200ml,术后静脉滴注头孢哌酮2.0g,每日2次,共5日。根据《抗菌药物临床应用指导原则》,清洁手术的手术野为人体无菌部位,局部无炎症、无损伤,也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官,通常不需预防性使用抗菌药物。考虑预防用药的情况是A、手术范围大、时间长、污染机会增加

B、手术涉及重要脏器,一旦发生感染将造成严重后果者,如颅脑手术、心脏手术、眼内手术等

C、异物植入手术,如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等

D、高龄或免疫缺陷者等高危人群

E、小儿

F、孕妇和哺乳期妇女

G、肝功能不全者

H、肾功能不全者

根据《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动要求》(卫办医政发〔2013〕37号),患者原则上不预防使用抗菌药物的手术有A、腹股沟疝修补术(包括补片修补术)

B、甲状腺和乳腺疾病手术

C、关节镜检查手术

D、颈动脉内膜剥脱手术

E、颅骨肿物切除手术

F、经血管途径介入诊断手术

G、白内障摘除术

H、胆囊摘除术

I、骨折内固定术

J、剖宫产手术

K、心血管手术

L、泌尿外科手术

为预防手术切口感染,给予抗菌药物的时间为A、手术前3日

B、手术前1日

C、手术前30分钟~2小时

D、手术开始即刻

E、手术开始后30分钟

F、手术完成后即刻

G、手术后30分钟~2小时

为预防该患者手术感染,首选抗菌药物为A、第1、2代头孢菌素,如头孢拉定、头孢呋辛

B、大环内酯类,如阿奇霉素

C、氨基糖苷类,如阿米卡星(丁胺卡那霉素)

D、喹诺酮类,如左氧氟沙星

E、硝基咪唑类,如甲硝唑

F、单环类,如氨曲南

G、碳青霉烯类,如亚胺培南

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第9题

女性,68岁,下台阶时摔伤,右下肢短缩3cm,足外旋45度,髋部叩痛明显,肿胀不明显,最可能的诊断是()

A、右股骨干骨折

B、右髋臼骨折

C、右股骨颈骨折

D、右股骨头骨折

E、右股骨粗隆间骨折

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第10题

男性,68岁,下台阶时摔伤,右下肢短缩约3cm,足外旋45度,髋部叩痛明显,肿胀不明显,最可能的诊断是

A.右股骨头骨折

B.右股骨粗隆间骨折

C.右股骨干骨折

D.右股骨颈骨折

E.右髋臼骨折

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