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[主观题]

患者女性,57岁,因“摔倒致左髋部疼痛伴活动受限9日”来诊。患者9日前走路时不慎摔伤左髋部,当时即感

左髋部疼痛,活动受限。外院X线片示“左侧股骨颈骨皮质不连续,骨折断端分离错位”,未给予特殊治疗。以“左侧股骨颈骨折”入院。既往无高血压、心脏病及糖尿病病史,无药物及食物过敏史,无肝炎、结核等传染病史,近期无低热、盗汗、体重下降情况。查体:体温36.7℃,脉搏87次/分,呼吸20次/分,血压110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。脊柱生理弯曲尚存在,各椎体棘突及棘突旁压痛阴性,骨盆挤压分离试验阳性。左下肢短缩外旋畸形,短缩约3cm,左髋部轻度肿胀,压痛阳性,左髋关节活动受限,左下肢皮肤感觉正常,肌力正常,肌张力不高,足背动脉搏动良,足背伸可,各足趾活动自如,生理反射存在,病理反射未引出。给予5kg皮牵引,预防深静脉血栓及补钾等对症治疗。血、尿、粪常规,血生化,血气分析,心电图,心脏及下肢血管彩色多普勒超声,胸部X线片等未见异常。拟在珠网膜下腔麻醉联合硬膜外麻醉下行左侧人工全髋关节置换术(生物型)。术前静脉滴注头孢哌酮2.0g,手术时间100分钟,术中出血约200ml,术后静脉滴注头孢哌酮2.0g,每日2次,共5日。根据《抗菌药物临床应用指导原则》,清洁手术的手术野为人体无菌部位,局部无炎症、无损伤,也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官,通常不需预防性使用抗菌药物。考虑预防用药的情况是A、手术范围大、时间长、污染机会增加

B、手术涉及重要脏器,一旦发生感染将造成严重后果者,如颅脑手术、心脏手术、眼内手术等

C、异物植入手术,如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等

D、高龄或免疫缺陷者等高危人群

E、小儿

F、孕妇和哺乳期妇女

G、肝功能不全者

H、肾功能不全者

根据《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动要求》(卫办医政发〔2013〕37号),患者原则上不预防使用抗菌药物的手术有A、腹股沟疝修补术(包括补片修补术)

B、甲状腺和乳腺疾病手术

C、关节镜检查手术

D、颈动脉内膜剥脱手术

E、颅骨肿物切除手术

F、经血管途径介入诊断手术

G、白内障摘除术

H、胆囊摘除术

I、骨折内固定术

J、剖宫产手术

K、心血管手术

L、泌尿外科手术

为预防手术切口感染,给予抗菌药物的时间为A、手术前3日

B、手术前1日

C、手术前30分钟~2小时

D、手术开始即刻

E、手术开始后30分钟

F、手术完成后即刻

G、手术后30分钟~2小时

为预防该患者手术感染,首选抗菌药物为A、第1、2代头孢菌素,如头孢拉定、头孢呋辛

B、大环内酯类,如阿奇霉素

C、氨基糖苷类,如阿米卡星(丁胺卡那霉素)

D、喹诺酮类,如左氧氟沙星

E、硝基咪唑类,如甲硝唑

F、单环类,如氨曲南

G、碳青霉烯类,如亚胺培南

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更多“患者女性,57岁,因“摔倒致左髋部疼痛伴活动受限9日”来诊。患者9日前走路时不慎摔伤左髋部,当时即感”相关的问题

第1题

患者,女性,38岁。在工作中中毒,但不清楚中毒的原因。若该患者因皮肤接触腐蚀性毒物中毒,应如何处理( )。A、须用凉水冲洗,且冲洗的时间要达5~10分钟

B、须用酒精冲洗,且冲洗的时间要达10~20分钟

C、须用中和液或解毒液冲洗,且冲洗的时间要达15~30分钟

D、须用解毒液冲洗,且冲洗的时间要达30分钟以上

E、须用植物油冲洗,且冲洗的时间要达40分钟以上

若该患者误服毒物不久,神志尚清醒,对其进行治疗的首要措施是( )。A、吸氧

B、导泻与洗肠

C、静脉补液

D、催吐、洗胃

E、清除皮肤、黏膜上的毒物

正常情况下,以洗胃方式解救毒物中毒的有效时间是( )。A、中毒后6~8小时

B、毒物进入体内6~8小时

C、中毒后4~6小时

D、毒物进入体内6小时以内

E、毒物经口进入体内6小时以内

以下关于中毒后药物拮抗的选项中,属于物理性拮抗的是( )。A、药用炭吸附

B、二巯丙醇“驱汞”治疗

C、弱碱中和强酸

D、阿托品拮抗有机磷中毒

E、毛果芸香碱拮抗颠茄碱类中毒

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第2题

下列糖皮质激素中,水、钠潴留副作用最小的是

A、可的松

B、氢化可的松

C、泼尼松

D、泼尼松龙

E、地塞米松

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第3题

以下药物中对肾脏毒性最大的是

A、口服降糖药

B、四环素类

C、氨基苷类

D、巴比妥类

E、胃动力药

请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!

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第4题

下列哪个药物最不易水解

A、阿司匹林

B、吗啡

C、青霉素G钾

D、苦杏仁苷

E、紫花洋地黄苷A

请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!

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