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[单选题]

女性,45岁,反复发作性头痛、心悸、恶心3年,发作对面色苍白,血压升高,最高时达240/135mmHg,平时血压正常()

A.原发性高血压

B.嗜铬细胞瘤

C.脑血管疾病

D.醛固酮增多症

E.主动脉瘤

答案
B、嗜铬细胞瘤
解析:发作性高血压为嗜铬细胞瘤特征性临床表现
更多“女性,45岁,反复发作性头痛、心悸、恶心3年,发作对面色苍白,血压升高,最高时达240/135mmHg,平时血压正常()”相关的问题

第1题

女性,45岁,反复发作性头痛、心悸、恶心3年,发作对面色苍白,血压升高,最高时达240/135mmHg,平时血压正常。该病人最可能的诊断是A、原发性高血压

B、嗜铬细胞瘤

C、脑血管疾病

D、醛固酮增多症

E、主动脉瘤

患者住院期间血压一直维持在130~150/80~95mmHg,为帮助该病人确立诊断宜行下列哪项检查A、酚妥拉明试验

B、胰岛素低血糖试验

C、地塞米松抑制试验

D、胰高血糖素试验

E、螺内酯试验

患者在试验过程中出现血压升高达200/120mmHg,心率130次/分,此时的处理是A、立即静脉缓慢推注酚妥拉明1~5mg。同时密切观察血压。

B、立即静脉缓慢推注普萘洛尔10mg

C、哌唑嗪1mg口服

D、酚妥拉明10~15mg溶于50%葡萄糖生理盐水500ml中缓慢静脉滴注

E、酚苄明10mg口服

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第2题

男性,45岁,近几年反复出现心悸,出汗,恶心,头痛,测血压高于正常,每次发作持续数小时,症状能自行缓解,血压恢复正常。1小时前症状又发,此患者最合适的检查是

A.X线胸片、心电图检查

B.测定尿中3-甲基-4-羟基-苦杏仁酸含量

C.测定尿中17-羟类固醇及17-酮类固醇含量

D.化验血钾及24小时尿钾

E.尿常规检查,同时做肾盂静脉造影

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第3题

男性,45岁,近几年反复出现心悸,出汗,恶心,头痛,测血压高于正常,每次发作持续数小时,症状能自行缓解,血压恢复正常。1小时前症状又发,此患者最合适的检查是

A.X线胸片、心电图检查

B.测定尿中3-甲基-4-羟基-苦杏仁酸含量

C.测定尿中17-羟类固醇及17-酮类固醇含量

D.化验血钾及24小时尿钾

E.尿常规检查,同时做肾盂静脉造影

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第4题

男性,39岁,反复发作性头痛、心悸、出汗3年,再发1h急诊入院。检查发现面色苍白,血压200/130mmHg,心率136次/分。为对患者进行初筛诊断,以下哪种检查最先考虑A、甲状腺功能

B、血白细胞计数

C、血糖测定

D、24h尿VMA定性

E、24h尿游离皮质醇测定

若患者测血压持续在200/130mmHg,下列哪项检查对诊断有帮助A、螺内酯试验

B、酚妥拉明试验

C、胰高血糖素试验

D、皮质醇节律

E、地塞米松抑制试验

患者某夜间突然剧烈头痛、烦躁、面色苍白,血压为190/130mmHg,心率140次/分,几分钟后明显大汗,恶心,血压降至40/20mmHg,患者可能发生除哪项以外的情况A、肿瘤可能以分泌肾上腺素为主

B、嗜铬细胞瘤瘤内出血

C、心衰

D、低血糖反应

E、严重心律失常

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第5题

男性,48岁,3年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难,发作时血压28.0/16.0kPa(210/120mmHg),症状可于2小时后自行缓解,血压恢复正常,诊断考虑

A.高血压危象

B.皮质醇增多症

C.原发性醛固酮增多症

D.嗜铬细胞瘤

E.主动脉缩窄

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第6题

患者,男,30岁,因阵发性头痛、心悸发作4次入院,本次发作时面色苍白,头痛剧烈,测血压180/130mmHg,心率130次/分,律齐,已持续15min。最可能的诊断是 ( )A、嗜铬细胞瘤

B、胰岛素瘤

C、皮质醇增多症

D、类癌

E、甲状腺髓样癌

为进一步明确诊断,应采取何种检查 ( )A、血皮质醇节律测定

B、酚妥拉明抑制试验

C、OGTT

D、小剂量地塞米松抑制试验

E、胰高血糖素是刺激试验

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第7题

A.甲状腺功能

B.血白细胞计数

C.血糖测定

D.24h尿VMA定性

E.24h尿游离皮质醇测定

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第8题

男性,31岁,发作性头痛、心悸伴大汗3次就诊。发病时体检:血压190/130 mmHg,心率140次/min,面色苍白,数分钟可缓解,继而出现面色潮红。

为明确诊断,应该考虑进行下列哪些检查

A.24小时尿游离皮质醇测定

B.24小时尿VMA测定

C.血儿茶酚胺浓度测定

D.酚妥拉明试验

E.胰高血糖素试验

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第9题

男性,31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检:血压190/130mmHg,心率140次/分,面色苍白,数分钟可缓解,继而出现面色潮红在初诊时,下列实验室检查最为重要的是A、血糖测定

B、甲状腺功能测定

C、24小时游离皮质醇测定

D、24小时尿肌酐测定

E、24小时尿VMA测定

患者收入病房后病情稳定,未见类似发作,血压120/(80~90)mmHg。此时应做下列哪种检查以帮助诊断A、酚妥拉明试验

B、普萘洛尔试验

C、胰岛素低血糖试验

D、甲氧氯普胺刺激试验

E、胰高血糖素试验

患者入院后第19天时,于夜间突然发作剧烈头痛,胸闷,面色苍白,烦躁,血压180/130mmHg,2分钟后明显大汗,血压下降至40/20mmHg。以下均可能出现,除外A、嗜铬细胞瘤瘤体内骤然出血

B、心衰

C、可能肿瘤分泌肾上腺素为主

D、严重心律失常

E、低血糖反应

如果患者此时血压下降原因已除外心衰、心律失常及低血糖反应,亦无瘤体内出血的依据,应紧急做下列处理A、普萘洛尔静脉滴注

B、酚妥拉明静脉滴注

C、哌唑嗪静脉滴注

D、口服卡托普利

E、去甲肾上腺素静脉滴注

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第10题

患者男,30岁。发作性头痛、心悸、多汗1年入院。症状发作时血压达200/110mmHg,每次发作持续约10分钟,休息后可自行缓解。近半年来发作渐频繁,伴背痛,服用降压药后无明显缓解。其弟既往在幼年时发现甲状腺髓样癌。查体:BP180/100mmHg,HR88次/分,体型正常,右锁骨上窝可触及1cm×1.2cm质硬、固定淋巴结,甲状腺Ⅰ度肿大,质硬,有结节感,无压痛。为明确诊断应进行的检查项目包括( )A、血儿茶酚胺

B、24小时尿儿茶酚胺及其代谢产物

C、甲状腺功能

D、甲状腺和颈部淋巴结B超

E、超声心动图

F、头颅CT

(提示 血去甲肾上腺素和肾上腺素明显升高。B超提示:甲状腺左、右叶各一个实性低回声结节,约0.5cm×0.6cm,边界不规则,内可见砂砾样强回声;甲状腺左叶后方另见一个1.3cm×2.1cm低回声团;颈部多发淋巴结肿大。)下一步应做的检查包括( )A、肾上腺CT

B、血降钙素

C、血钙、血磷和碱性磷酸酶

D、卧立位试验测定血浆肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮水平

E、血PTH

F、肾动脉造影

(提示 血清降钙素升高,血钙升高,血磷降低,血清碱性磷酸酶升高。肾上腺CT提示:右侧肾上腺可见一不规则肿块,大小为1.5cm×2.2cm,密度不均,可见低密度影及散在点状钙化影。)诊断应首先考虑( )A、MEN1

B、MEN2A

C、MEN2B

D、嗜铬细胞瘤

E、甲状腺髓样癌

F、甲状旁腺功能亢进症

下列哪几项处理是错误的( )A、病变侧肾上腺肿瘤切除术

B、术前和术中应该使用α和β肾上腺素能受体阻滞剂

C、在进行甲状腺手术时,应该进行全部甲状旁腺探查和切除

D、首先进行肾上腺肿瘤切除术

E、首先进行甲状腺手术

F、甲状腺部分切除,并仅探查和切除左侧甲状旁腺

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