男性，66岁，突发剑突下疼痛10小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.8°C，心率129次，/分，血压90/60mmHg。全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重，白细胞28X109/U尿胆红素（），下列处理哪项最佳（）

男性，66岁，突发剑突下疼痛10小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.8℃，心率129次/分，血压90/60mmHg。全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重，白细胞28×10 9/L，尿胆红

A．胆囊切除术

B．胆总管十二指肠吻合术

C．胃穿孔修补术

D．胆总管减压，T管引流术

E．胆管空肠Roux-en-Y吻合术

男性，66岁，突发剑突下疼痛10小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.8℃，心率129次/分，血压96/60mmHg。全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重，白细胞28×10 9/l，尿胆红

A．胆管空肠Roux-en-Y吻合术

B．胆总管减压，T管引流术

C．胆总管十二指肠吻合术

D．胃穿孔修补术

E．胆囊切除术

男性，66岁，突发剑突下疼痛10h，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.8℃，血压90/60mmHg，心率128次/分。全腹压痛，以剑突下为著，伴有肌紧张和轻度反跳痛，血WB(28×109/L，尿胆红素(+)，最佳的手术方式是

A．胆囊切除术

B．胆总管十二指肠吻合术

C．胃穿孔修补术

D．胆总管探查，T管引流术

男性，66 岁，进油腻食物后突发上腹痛 6 小时，阵发加重，伴寒战、发热、恶心、呕吐。查体：体温39.8℃，呼吸 25 次/分，血压 90/60mmHg，巩膜黄染，心率 128 次／分，率齐。全腹压痛，以剑突下为著，伴肌紧张、轻度反跳痛。血 WBC28×109／L，尿胆红素(+)，B 超提示：胆囊增大，可见多段结石，胆总管扩。最佳的手术方式是

A.胆囊切除术

B.胆囊切除，胆总管探查，T 管引流术

C.胃穿孔修补术

D.胆总管十二指肠吻合术

E.胆管空肠吻合术

女，43岁。突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战、高热、恶心呕吐。查体：全身黄染，体温39℃，脉搏120次/分，血压10.7/6.3kPa，谵妄，神志不清，剑突偏右腹肌紧张，肝肋下 2cm，WBC15×109/L，中性80%，血清总胆红素50μmol/L，本例首选

A．抗休克、抗感染治疗

B．胆囊切除，腹腔引流术

C．胆囊造口术

D．胆总管减压引流

E．溃疡病穿孔缝合

A．抗休克，抗感染治疗

B．胆囊切除，腹腔引流术

C．胆囊造口术

D．胆总管减压引流

E．溃疡病穿孔缝合

A．胆囊切除，腹腔引流术

B．抗休克，抗感染治疗

C．胆囊造口术

D．胆总管减压引流

E．溃疡病穿孔缝合

A．胆囊切除，腹腔引流术

B．抗休克，抗感染治疗

C．胆囊造口术

D．胆总管减压引流

E．溃疡病穿孔缝合

A．抗休克，抗感染治疗

B．胆囊切除，腹腔引流术

C．胆囊造口术

D．胆总管减压引流

E．溃疡病穿孔缝合

男性，9岁，突发剑突右下阵发性剧烈绞痛5小时，伴恶心、呕吐，间歇期腹痛完全消失。查体：无发热及黄疸，腹软，剑突右下方有深压痛，无反跳痛及肌紧张。最可能诊断是

A．胆石症

B．肠套叠

C．胆道蛔虫病

D．急性胆囊炎

E．急性胃炎