十二指肠破裂的临床表现是（）

A.全腹痛，明显腹膜刺激征，移动性浊音(+)

B.全腹痛，轻度腹膜刺激征

C.全腹痛，明显腹膜刺激征，肝浊音界消失

D.右上腹和腰背部痛明显腹膜刺激征，肝浊音界消失

E.右上腹和腰背部痛，无明显腹膜刺激征

A.全腹痛，明显腹膜刺激征，移动性浊音（+）

B.全腹痛，轻度腹膜刺激征

C.全腹痛，明显腹膜刺激征，肝浊音界消失

D.右上腹和腰背部痛明显腹膜刺激征，肝浊音界消失

E.右上腹和腰背部痛，无明显腹膜刺激征

肝内胆道出血（）

胃十二指肠溃疡少量出血（）

胃十二指肠溃疡少量渗血（）

食管静脉曲张破裂出血（）

A. 上消化道出血一次量达500-1000ml，并休克，以呕血为主

B. 上消化道出血一次量不超过500ml，临床上表现为呕血和黑便，很少并发休克

C. 上消化道出血一次量不超过200ml，临床上以黑便为主

D. 上腹隐痛1年，解柏油样稀便1周

E. 右上腹绞痛，畏寒，发热，伴黄疸，解柏油样便1周

B、胆囊穿孔

C、十二指肠残端破裂

D、输入段肠襻梗阻

E、倾倒综合征

如果患者明确上述诊断，最好的治疗方法是A、行腹腔穿刺引流术

B、暂不手术治疗继续观察

C、急诊手术，闭合残端引流通畅

D、急诊行胰十二指肠切除术

E、给予输液抗感染治疗

若该病人在术后第6天出现上述临床表现，以下治疗方法最恰当的是A、重新缝合修补

B、大剂量联合使用抗生素

C、充分腹腔引流+抗感染治疗

D、急诊行胰十二指肠切除术

E、暂不手术治疗，继续观察

常发生该并发症的情况是A、胃底溃疡行胃大部切除术后

B、幽门口溃疡行胃大部切除术后

C、胃大弯溃疡行胃大部切除术后

D、十二指肠球部巨大溃疡行胃大部切除术后

E、胃窦溃疡行胃大部切除术后

男性，49岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天突发右上腹剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚。该病人最可能的诊断是A、绞窄性肠梗阻

B、急性胆囊炎并穿孔

C、十二指肠残端破裂

D、输入段肠襻梗阻

E、内疝

如果上述诊断成立，最好采取哪种治疗方法A、B超引导下腹腔穿刺引流

B、暂不手术治疗继续观察

C、急诊手术，闭合残端引流通畅

D、急诊行胰十二指肠切除术

E、中医中药治疗

如果该病人在术后3～6天出现上述临床表现时，应采用的治疗方法是A、重新缝合修补

B、联合使用抗生素

C、充分腹腔引流+抗感染治疗

D、中医中药治疗

E、暂不手术治疗，继续观察

这种并发症常发生在A、胃底溃疡行胃大部切除术后

B、胃小弯溃疡行胃大部切除术后

C、胃大弯溃疡行胃大部切除术后

D、十二指肠球部巨大溃疡行胃大部切除术后

E、胃窦溃疡行胃大部切除术后

B、粪隐血试验

C、胃液分析

D、X线钡餐检查

E、血清胃泌素测定

上消化道出血最常见的病因为A、急性胃黏膜病变

B、食管静脉曲张破裂

C、消化性溃疡

D、胃癌

E、食管癌

根据患者的临床表现考虑为十二指肠球部溃疡。而胃镜及钡餐检查均未见溃疡，此时应作下列哪项检查A、胃液分析

B、十二指肠低张造影

C、CT

D、磁共振成像

E、B超

患者经用雷尼替丁、多潘立酮（吗丁啉）治疗，效果不佳，且又出现黑粪，患者的诊断可能为A、胃癌

B、慢性胃炎

C、穿透性溃疡

D、十二指肠球后溃疡

E、幽门管溃疡

最合适的治疗为A、奥美拉唑（洛赛克）

B、氢氧化铝凝胶

C、阿托品

D、紧急手术治疗

E、硫糖铝

B、粪隐血试验

C、胃液分析

D、X线钡餐检查

E、血清胃泌素测定

上消化道出血最常见的病因为A、急性胃黏膜病变

B、食道静脉曲张破裂

C、消化性溃疡

D、胃癌

E、食管癌

根据患者的临床表现考虑为十二指肠球部溃疡，而胃镜及钡餐检查均未见溃疡，此时应作下列哪项检查A、胃液分析

B、十二指肠低张造影

C、CT

D、核磁共振

E、B超

患者经用雷尼替丁、多潘立酮（吗丁啉）治疗，效果不佳，且又出现黑粪，患者的诊断可能为A、胃癌

B、慢性胃炎

C、穿透性溃疡

D、十二指肠球后溃疡

E、幽门管溃疡

最合适的治疗为A、奥美拉唑（洛赛克）

B、氢氧化铝凝胶

C、阿托品

D、紧急手术治疗

E、硫糖铝

B、慢性胃炎

C、穿透性溃疡

D、十二指肠球后溃疡

E、幽门管溃疡

上消化道出血最常见的病因为A、急性胃黏膜病变

B、食管静脉曲张破裂

C、消化性溃疡

D、胃癌

E、食管癌

为进一步明确诊断，下列哪项检查为首选A、胃镜检查

B、粪隐血试验

C、胃液分析

D、X线钡餐检查

E、血清胃泌素测定

根据患者的临床表现考虑为十二指肠球部溃疡，而胃镜及钡餐检查均未见溃疡，此时应做下列哪项检查A、胃液分析

B、十二指肠低张造影

C、CT

D、磁共振

E、B超

B、胆囊炎

C、胰腺炎

D、十二指肠溃疡穿孔

E、膈下脓肿

F、肝脓肿向前腹壁溃破

提问2：［问诊及体检结果］患者于2周前空腹时发生上腹痛，迅速遍及全腹部，腹痛剧烈，阵发性加重，不向其他部位放射。伴有呕吐，呕吐物为胃内容物，含胆汁，不含血液及蛔虫。在当地医院经保守治疗后，腹痛局限在右上腹部。6天前上腹部隆起，局部疼痛，伴局部皮肤发红。在地方医院行局部脓肿切开引流，症状无明显缓解。既往确诊十二指肠球部溃疡4年。右季肋部饱满，局部皮温高，有压痛。Murphy征(+)，肝脾未触及。膈下和季助区有叩击痛，肝浊音界升高。根据问诊和体检结果，该患者最可能的诊断是A、胸壁结核

B、胆囊炎

C、胰腺炎

D、十二指肠溃疡穿孔

E、膈下脓肿

F、肝脓肿向前腹壁溃破

提问3：根据目前的信息，该患者进一步的检查项目应选择A、血常规

B、MRI

C、X线检查

D、腹部彩超

E、腹腔抽液涂片

F、肝动脉造影

提问4：若该患者最终诊断为膈下脓肿，关于其治疗，下述正确的为A、首选大剂量抗生素冲击治疗

B、内科治疗效果不佳时，可采取外科治疗

C、必须及早手术引流

D、出院后应继续严格治疗消化道溃疡

E、有必要给予输血、营养支持治疗

F、临床观察，暂不需特殊处理

B．突发呕血伴头晕，呕血量约2000ml，有血凝块。脾肋下可扪及，叩出移动性浊音，门静脉直径15mm

C．反复上腹剑突下疼痛伴反酸，口服雷尼替丁有效。突发恶心、呕吐，呕吐物初始为咖啡色样物，后为暗红色血液，解黑便

D．右上腹撞击伤后2周突发上腹部剧烈绞痛，随后呕血、便血，伴有休克、贫血

E．颅脑手术24小时后突然自胃管内流出暗红色血性液体，量约200ml