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[主观题]

前置胎盘与胎盘早剥的鉴别诊断

答案
解析:前置胎盘和胎盘早剥主要从以下几个方面鉴别诊断:
1)发生时间:前置胎盘是指妊娠28周以后发生的,而胎盘早剥时间更早些,指妊娠20周以后或者分娩期发生的。
2)胎盘位置:前置胎盘胎盘位置附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或者覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部。而胎盘早剥胎盘往往在正常位置。
3)病因:前置胎盘多有子宫内膜病变或损伤、胎盘面积过大、胎盘异常(副胎盘)、受精卵滋养层发育迟缓等。而胎盘早剥多有孕妇血管病变、机械性撞击史、宫腔内压力骤减、子宫静脉压突然升高。
4)临床表现:前置胎盘典型症状是妊娠晚期或临产时发生无诱因,无痛性反复阴道流血,体格检查子宫软,无压痛,大有与妊娠周数相符,且往往先露部高浮。而胎盘早剥有腹痛,有阴道流血或者没有(与胎盘早剥的类型有关),有贫血,且贫血的程度和阴道流血量往往不相符合,体格检查子宫胎盘附着处有压痛,子宫大于妊娠周数
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第1题

下述胎盘早剥与前置胎盘的鉴别诊断错误的是()。
A.胎盘早剥的出血可伴有腹痛

B.胎盘早剥的出血破膜后即停止

C.前置胎盘出血于子宫收缩时增多

D.重度胎盘早剥时胎心音消失

E.前置胎盘出血不多时,一般不影响胎心音

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第2题

关于胎盘早剥和前置胎盘的鉴别诊断,正确的是

A、胎盘早剥离阴道流血与贫血程度成正比

B、胎盘早剥阴道流血,伴有腹痛

C、前置胎盘与胎盘早剥鉴别首选的辅助检查方法为B超

D、前置胎盘,多伴有浮肿和蛋白尿

E、胎盘早剥多伴有胎位异常

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第3题

下述胎盘早剥与前置胎盘的鉴别诊断哪项是正确的()
A.前置胎盘出血于子宫收缩时增多

B.胎盘早剥的出血可伴疼痛

C.重度胎盘早剥时胎心消失

D.胎盘早剥的出血在破膜后即停止

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第4题

子宫破裂的鉴别诊断有( )

A、前置胎盘

B、胎盘早剥

C、难产并发腹腔感染

D、妊娠期急性阑尾炎临产时

E、妊娠期急性胰腺炎临产时

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第5题

A.胎盘早期剥离的出血可伴有疼痛

B.胎盘早期剥离的出血,破膜后即停止

C.前置胎盘出血,于子宫收缩时增多

D.重度胎盘早期剥离时,胎心音消失

E.前置胎盘出血不多时,一般不影响胎心音

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第6题

患者女性,36岁,孕30周,近2天阴道少量流血4次,不伴有明显腹痛,临床拟诊为前置胎盘。下列哪些超声表现支持前置胎盘的诊断A、胎盘完全覆盖子宫内口

B、胎盘位于后壁

C、胎盘下缘部分覆盖子宫内口

D、胎盘下缘达子宫内口边缘,但并未覆盖子宫内口

E、胎盘下缘与宫壁之间可见梭形中等回声区

F、胎盘局部增厚

若要确诊前置胎盘,超声的主要观察指标有A、确定胎盘附着部位,判断胎盘分级

B、明确子宫颈内口位置

C、确定胎盘附着部位,判断胎盘下缘

D、观察胎盘内部回声是否均匀

E、确定胎盘下缘与子宫颈内口的关系

F、观察胎盘下缘与胎头的关系

G、确定胎盘下缘是否有脐带插入

超声诊断前置胎盘时,应该注意的事项是A、要求孕妇适当的充盈膀胱,应避免膀胱过度充盈

B、当胎头位置较低时,可行会阴或阴道超声检查

C、中期妊娠时诊断前置胎盘要慎重

D、要注意与羊膜腔外凝血块鉴别

E、应避开明显的子宫局部收缩时期

F、应注意与子宫肌瘤鉴别

引起前置胎盘的主要危险因素是A、剖宫产史

B、子宫手术史

C、子宫先天畸形

D、高龄

E、多产史

F、子宫肌瘤

前置胎盘有时与胎盘早剥的临床表现相似,那么胎盘早剥的声像图特点是A、胎盘局部增厚

B、胎盘绒毛膜板向羊膜腔内隆起

C、胎盘与子宫壁之间可见长条状静脉丛

D、胎盘与子宫壁之间形成血肿

E、胎盘内可见大血窦回声

F、胎盘后子宫壁上有迂曲、扩展的静脉

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第7题

患者女性,36岁,孕30周,近2天阴道少量流血4次,不伴有明显腹痛,临床拟诊为前置胎盘。下列哪些超声表现支持前置胎盘的诊断A、胎盘完全覆盖子宫内口

B、胎盘位于后壁

C、胎盘下缘部分覆盖子宫内口

D、胎盘下缘达子宫内口边缘,但并未覆盖子宫内口

E、胎盘下缘与宫壁之间可见梭形中等回声区

F、胎盘局部增厚

若要确诊前置胎盘,超声的主要观察指标有A、确定胎盘附着部位,判断胎盘分级

B、明确子宫颈内口位置

C、确定胎盘附着部位,判断胎盘下缘

D、观察胎盘内部回声是否均匀

E、确定胎盘下缘与子宫颈内口的关系

F、观察胎盘下缘与胎头的关系

G、确定胎盘下缘是否有脐带插入

超声诊断前置胎盘时,应该注意的事项是A、要求孕妇适当的充盈膀胱,应避免膀胱过度充盈

B、当胎头位置较低时,可行会阴或阴道超声检查

C、中期妊娠时诊断前置胎盘要慎重

D、要注意与羊膜腔外凝血块鉴别

E、应避开明显的子宫局部收缩时期

F、应注意与子宫肌瘤鉴别

引起前置胎盘的主要危险因素是A、剖宫产史

B、子宫手术史

C、子宫先天畸形

D、高龄

E、多产史

F、子宫肌瘤

前置胎盘有时与胎盘早剥的临床表现相似,那么胎盘早剥的声像图特点是A、胎盘局部增厚

B、胎盘绒毛膜板向羊膜腔内隆起

C、胎盘与子宫壁之间可见长条状静脉丛

D、胎盘与子宫壁之间形成血肿

E、胎盘内可见大血窦回声

F、胎盘后子宫壁上有迂曲、扩展的静脉

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第8题

患者女性,36岁,孕30周,近2天阴道少量流血4次,不伴有明显腹痛,临床拟诊为前置胎盘。

下列哪些超声表现支持前置胎盘的诊断A.胎盘完全覆盖子宫内口

B.胎盘位于后壁

C.胎盘下缘部分覆盖子宫内口

D.胎盘下缘抵子宫内口边缘,但并未覆盖子宫内口

E.胎盘下缘与宫壁之间可见梭形中等回声区

若要确诊前置胎盘,超声的主要观察指标有A.确定胎盘附着部位,判断胎盘分级

B.明确子宫颈内口位置

C.确定胎盘附着部位,判断胎盘下缘

D.观察胎盘内部回声是否均匀

E.确定胎盘下缘与子宫颈内口的关系

超声诊断前置胎盘时,应该注意的事项是A.要求孕妇适当的充盈膀胱,应避免膀胱过度充盈

B.当胎头位置较低时,可行会阴或阴道超声检查

C.中期妊娠时诊断前置胎盘要慎重

D.要注意与羊膜腔外血块鉴别

E.应避开明显的子宫局部收缩时期

引起前置胎盘的主要危险因素是A.剖宫产史

B.子宫手术史

C.子宫先天畸形

D.高龄

E.多产史

前置胎盘有时与胎盘早剥的临床表现相似,那么胎盘早剥的声像图特点是A.胎盘局部增厚

B.胎盘绒毛膜板向羊膜腔内隆起

C.胎盘与子宫壁之间可见长条状静脉丛

D.胎盘与子宫壁之间形成血肿

E.胎盘内可见大血窦回声

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第9题

患者女性,36岁,孕30周,近2天阴道少量流血4次,不伴有明显腹痛,临床拟诊为前置胎盘。

下列哪些超声表现支持前置胎盘的诊断A.胎盘完全覆盖子宫内口

B.胎盘位于后壁

C.胎盘下缘部分覆盖子宫内口

D.胎盘下缘达子宫内口边缘,但并未覆盖子宫内口

E.胎盘下缘与宫壁之间可见梭形中等回声区

若要确诊前置胎盘,超声的主要观察指标有A.确定胎盘附着部位,判断胎盘分级

B.明确子宫颈内口位置

C.确定胎盘附着部位,判断胎盘下缘

D.观察胎盘内部回声是否均匀

E.确定胎盘下缘与子宫颈内口的关系

超声诊断前置胎盘时,应该注意的事项是A.要求孕妇适当的充盈膀胱,应避免膀胱过度充盈

B.当胎头位置较低时,可行会阴或阴道超声检查

C.中期妊娠时诊断前置胎盘要慎重

D.要注意与羊膜腔外凝血块鉴别

E.应避开明显的子宫局部收缩时期

引起前置胎盘的主要危险因素是A.剖宫产史

B.子宫手术史

C.子宫先天畸形

D.高龄

E.多产史

前置胎盘有时与胎盘早剥的临床表现相似,那么胎盘早剥的声像图特点是A.胎盘局部增厚

B.胎盘绒毛膜板向羊膜腔内隆起

C.胎盘与子宫壁之间可见长条状静脉丛

D.胎盘与子宫壁之间形成血肿

E.胎盘内可见大血窦回声

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第10题

病历摘要:妊高征患者,正常分娩,胎盘自然娩出时失血不多,产后突然发生面色苍白,血压下降,脉搏细弱。下述胎盘早期剥离与前置胎盘的鉴别诊断哪项是正确的()。

A. 胎盘早期剥离的出血可伴有疼痛

B. 胎盘早期剥离的出血,破膜后即停止

C. 前置胎盘出血,于子宫收缩时增多

D. 重度胎盘早期剥离时,胎心音消失

E. 前置胎盘出血不多时,一般不影响胎心音

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