治疗失血性休克的关键是（）

A．迅速建立静脉通道，补充血容量

B．保持呼吸道通畅，给氧吸入

C．积极纠正酸碱失衡

D．补充血容量，手术止血治疗原发病

E．抗感染治疗

A．消炎

B．止血

C．调节代谢

D．改善心脏功能

E．改善肺脏功能

A. 取中凹卧位

B. 补充血容量

C. 纠正酸碱平衡失调

D. 维护重要器官功能

E. 应用血管活性药物

出血性休克关键的治疗方法（ ）

A、消炎

B、止血

C、调节代谢

D、改善心脏功能

E、改善肺功能

胆道感染的并发症中下述哪项是错误的

A.严重病例可致感染性休克

B.胆道出血少见

C.治疗关键是解除梗阻早期进行胆道减压术

D.胆道感染可并发肝脓肿

E.胆管炎性狭窄

患者男性，36岁，车祸撞伤腹部。患者2小时前开车因车祸导致上腹部撞向方向盘造成腹部撞伤，撞伤时除腹部有擦伤，局部轻微疼痛外，感觉无大碍，可以行走。35分钟前患者出现腹部剧痛伴有腹胀、心悸、出虚汗，急诊入院治疗。检查：患者极度烦躁、神志不清、面色苍白、肢端湿冷。体温37.3℃、脉搏136次/分、呼吸28次/分、血压75/56mmHg(1mmHg=0.133kPa)并进行性下降，全腹压痛，左上腹为著，伴有轻度肌紧张、反跳痛。根据基本生命体征及病史，重点要考虑该患者存在的损伤及病情有( )A、急性胆囊炎

B、失血性休克

C、急性心肌梗死

D、急性肠梗阻

E、脾破裂

F、盆骨骨折

G、闭合性液气胸

H、腹部闭合性损伤

提示：患者经进一步检查，心肺未见异常。全腹移动性浊音(+)，肠鸣音8次/分，腹部穿刺抽出不凝血。辅助检查：血红蛋白7.8g/L，初步诊断为腹部闭合性损伤、失血性休克，脾破裂出血引发。护士接诊该患者时，首要的处理措施是( )A、立即建立两条静脉通道，快速补充血容量

B、静脉使用血管收缩药物，快速给予提升血压

C、首先协助医生放置腹腔引流管，引流腹腔内积血

D、给予镇静药物预防烦躁不安

E、给予吗啡止痛药物缓解腹痛

F、预防伤后皮肤并发症发生，每2小时翻身1次

G、配血，尽快输注血制品，积极作好术前准备

H、CT或MR检查，明确诊断后再进一步处理

提示：患者因失血性休克留置三腔中心静脉导管，经积极快速输血、输液，补充血容量后，现仍在输液，测中心静脉压(CVP)4.8cmHO(1cmHO=0.098kPa)，心率116次/分，血压85/55mmHg，尿量25ml。此时应采取的处理措施是( )A、加快输液

B、减慢补液

C、强心药物

D、去甲肾上腺素

E、多巴胺

F、补液试验

G、利尿药物

失血性休克的处理原则是( )A、积极治疗原发病

B、补充血容量，维持液体平衡

C、给予头低脚高休克体位

D、迅速建立2条以上有效静脉输液通道

E、严密观察病情，预防并发症发生

F、优先处理伤口疼痛

提示：患者经快速输液补充血容量，血压仍低，血红蛋白进行性下降至5.8g/L，护士遵医嘱给予快速输血。输血最严重的并发症是( )A、非溶血性发热

B、细菌污染反应

C、病毒性肝炎

D、溶血反应

E、疾病传播

F、循环超负荷

G、过敏反应

提示：经过输液、输血等合理扩容，患者血压稳定后，决定送手术室进行外科手术。关于手术过程中操作者的无菌原则，下列叙述正确的是( )A、手术者洗手刷洗顺序是从指尖至手腕、从手腕至肘部、从肘部至肘上部，左右手臂交替

B、手术者洗手刷洗顺序是从肘上部至肘部、从肘部至手腕、从手腕至指尖，左右手臂交替

C、手术人员刷手后，手臂不可触及未经消毒的物品

D、手术人员穿好手术衣后，腰以上为无菌范围

E、在手术中术者手臂触及非手术人员应加戴无菌袖套

F、手术者若需接台手术，仅需在上第二台手术前更换无菌手术衣即可

G、术中手术者手套被刺破，应重新更换无菌手套

H、手术中如无菌手术单局部被湿透，应加盖干的无菌手术单

提示：患者剖腹探查，诊断为脾破裂出血，行脾切除术。手术后第三天，患者呕出大量胃内容物及胃液，抽血检查，血钾2.8mmol/L。患者出现低钾血症时，心电图的改变是( )A、早期T波降低，变平或倒置

B、ST段降低

C、Q-T延长

D、出现U波

E、QRS波增宽

F、P波宽大、变形

G、早期T波高尖、倒置

低钾血症的补钾原则是( )A、见尿补钾

B、补钾速度不宜超过50mmol/h

C、补钾浓度超过40mmol/L

D、静脉注射含钾液浓度为0.3%

E、静脉注射含钾液浓度为0.4%

F、钾太低时，可以静脉注射10%的钾溶液

G、溶液缓慢输注，补钾速度应小于20mmol/h

休克患者经积极处理，能有效评价治疗与护理效果的是( )A、体温维持正常，肢体温暖

B、生命体征平稳，尿量＞30ml/h

C、呼吸平顺，血气分析正常

D、患者发生骶尾局部压疮但未发生感染

E、患者意识清醒，缺氧改善

F、中心静脉压0.5～0.98kPa

G、收缩压＜90mmHg、脉压＜20mmHg

(题干)患者男，28岁。骶髂部被撞伤后疼痛1小时。查体：T 36.5℃，P 110次/分，R22次/分，BP 85/60mmHg。神志清楚，表情淡漠，口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。指肛检查肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛，骨盆挤压分离试验阳性。双下肢感觉、运动、血运均正常。 急诊应重点进行的检查项目是（提示：检查发现右侧耻骨上下支骨折伴骶髂关节完全性脱位，右侧骨盆向上移位2cm。导尿顺利，尿液清亮，尿常规正常。）A.血常规检查

B.骨盆X线检查

C.骨盆MRI检查

D.导尿和尿常规检查

E.SEP检查

F.DSA检查

目前应考虑的诊断是（提示：人院以来一直抗休克，经快速输注平衡液和红细胞悬液2500ml，血压稍有上升后又开始下降。）A.骨盆骨折，Tile分型A型

B.骨盆骨折，Tile分型B型

C.骨盆骨折，Tile分型C型

D.失血性休克，重度

E.失血性休克，中度

F.失血性休克，轻度

根据患者目前情况，应采取的治疗措施是A.紧急转入ICU救治

B.继续进行液体复苏

C.紧急手术后腹膜止血

D.紧急动脉造影并进行髂内动脉栓塞

E.紧急剖腹探查

F.紧急进行骨盆骨折切开复位内固定

G.紧急进行骨盆外固定支架固定

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者，男性，43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片／次，3次／日。1小时前恶心、呕吐，呕吐物为咖啡样，约500ml。柏油样便，量约700g。查体：脉搏120次／分，血压90／75mmHg，神清，贫血貌。四肢湿冷，上腹压痛。提问：急诊先重点检查哪些项目A、血清钾、钠、氯、钙

B、血细胞分析

C、血气分析

D、尿糖

E、血脂

F、血糖

提问：目前应急诊做什么判断A、胃溃疡

B、支气管扩张症

C、胃癌

D、类风湿性关节炎

E、失血性休克

F、急性糜烂出血性胃炎

提示：患者血HGB48g／L。提问：首先应怎样处理A、奥美拉唑

B、果胶铋

C、阿司匹林

D、吲哚美辛

E、输血

F、706代血浆

提示：本病人诊断为急性糜烂出血性胃炎，失血性休克。提问：急诊胃镜的最佳时机为A、12小时以内

B、12至24小时内

C、24至48小时内

D、48至72小时内

E、6小时内

F、1周以后

提问：有关Hp感染，下列哪种说法正确A、Hp是Ⅰ类致癌因子

B、胃癌患者中Hp感染率最高

C、Hp阳性的低度恶性MALT淋巴瘤在根除Hp后，病变可消退

D、Hp阳性的功能性消化不良患者，根除Hp后症状不一定改善

E、Hp能引起急性糜烂性胃炎

F、Hp能引起慢性胃炎

提问：有关Hp感染与非甾体类抗炎药(NSAID)在胃溃疡发病中的作用，下列哪些说法是正确的A、Hp和NSAID是致胃溃疡的两个独立因素

B、两者均存在时，有致溃疡的协同作用

C、有Hp感染的NSAID性溃疡抑酸治疗后，胃溃疡的愈合速度较无Hp感染者快

D、根除Hp不能预防NSAID性胃溃疡的发生

E、Hp感染者的抑酸治疗预防NSAID性胃溃疡的疗效高于非Hp感染者

F、以上都是

提问：Hp感染的传染途径是A、口-口途径

B、粪-口途径

C、医源性传播

D、血液传播

E、母婴传播

F、以上都是

患者男性，60岁。以"高处坠落致颈肩部疼痛伴上、下肢活动障碍6小时"入院。入院诊断为"C骨折、脱位伴截瘫"。入院后完善各项术前准备后，急诊在全麻下行颈前路减压植骨融合钢板内固定术。关于感觉检查的关键点，下列叙述正确的是( )A、颈5为肘前窝外侧面

B、颈5为肘前窝内侧面

C、颈6为拇指

D、颈4为肩锁关节

E、颈4为肩锁关节顶部

F、颈7为示指

对该患者目前应实施的护理要点有( )A、加强生命体征的监测

B、翻身时注意轴线翻身

C、观察患者四肢感觉肌力情况

D、严密观察引流液的颜色、性质、量

E、观察患者呼吸运动情况

F、观察患者颈部伤口有无肿胀

患者术后24小时内，应预防的早期并发症主要有( )A、呼吸功能不全

B、血肿压迫窒息

C、脊髓再损伤

D、失血性休克

E、深静脉血栓

F、压疮

提示：术后第2天，患者突发胸闷、气急，并进行性加重，查体：患者伤口无肿胀，无渗血、渗液。经会诊考虑为"急性呼吸功能不全"，立即转SICU监护，给予紧急气管插管机械辅助呼吸。导致该患者发生呼吸功能不全的可能因素有( )A、骨折脱位造成脊髓损伤，呼吸中枢向下传导束失去功能

B、脊髓出血、水肿和髓内压力升高

C、气管、支气管内分泌物增多

D、胸、腹肌肉麻痹

E、手术、麻醉、卧床时间较长，影响呼吸

F、伤口引流不畅

提示：经机械通气治疗，第3天患者呼吸功能逐步改善，遂拔出气管插管，但拔管后48小时，患者再次突发胸闷、气急，脉搏88次/分，呼吸30次/分，SpO78%。立即行气管切开造口置管接呼吸机辅助呼吸。关于气管切开的护理，下列叙述正确的是( )A、妥善固定，防范脱管

B、加强气道的湿化管理

C、注意遵循无菌操作原则

D、按需吸痰，及时清除呼吸道内分泌物，确保气道通畅

E、观察和防止气道堵塞、气压伤等并发症

F、观察痰液的色、质、量

对气管切开造口置管患者，关于气道湿化的管理，下列叙述正确的是( )A、可采用呼吸机的加温加湿装置达到湿化目的

B、保证充足的液体人量是有效湿化的前提

C、雾化吸入有利于气道湿化

D、气道内滴注0.9%氯化钠溶液有利于气道湿化

E、应避免气道内滴注，以免增加感染发生率

F、人工鼻属于被动湿化，是以被动方式保存患者呼出气的温度和湿度

对机械通气患者，有关预防呼吸机相关性肺炎发生的措施，下列叙述正确的是( )A、无病情禁忌的患者，应给予半卧位

B、严格执行无菌操作原则

C、定期清理声门下分泌物

D、每日氯己定溶液口腔护理至少4～6次

E、每日行唤醒试验，评估患者呼吸功能恢复情况，以尽早脱机

F、及时添加呼吸机无菌湿化水.并及时倾倒呼吸回路内冷凝水

患者男，28岁。骶髂部被撞伤后疼痛1小时。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP85/60mmHg。神志清楚，表情淡漠，口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。指肛检查肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛，骨盆挤压分离试验阳性。双下肢感觉、运动、血运均正常。急诊应重点进行的检查项目是A、血常规检查

B、骨盆X线检查

C、骨盆MRI检查

D、导尿和尿常规检查

E、SEP检查

F、DSA检查

提示：检查发现右侧耻骨上下支骨折伴骶髂关节完全性脱位，右侧骨盆向上移位2cm。导尿顺利，尿液清亮，尿常规正常。目前应考虑的诊断是A、骨盆骨折，Tile分型A型

B、骨盆骨折，Tile分型B型

C、骨盆骨折，Tile分型C型

D、失血性休克，重度

E、失血性休克，中度

F、失血性休克，轻度

提示：入院以来一直抗休克，经快速输注平衡液和红细胞悬液2500ml，血压稍有上升后又开始下降。根据患者目前情况，应采取的治疗措施是A、紧急转入ICU救治

B、继续进行液体复苏

C、紧急手术后腹膜止血

D、紧急动脉造影并进行髂内动脉栓塞

E、紧急剖腹探查

F、紧急进行骨盆骨折切开复位内固定

G、紧急进行骨盆外固定支架固定