患者，男性，59岁，诊断为急性前壁心梗，经治疗病情稳定，1个月后又出现心绞痛，这类患者易发生（）

A. 心律失常

B. B.心力衰竭

C. C.室壁瘤

D. D.再梗死

E. E.栓塞

A.心力衰竭

B.心律失常

C.室壁瘤

D.再梗死

E.栓塞

患者，男性，80岁，10年前因胸痛就诊，诊断为急性前壁心肌梗塞，住院治疗1月后好转出院。2月后因受凉出现咳嗽、少量白痰，无发热，伴轻度胸闷、心悸和气短，在当地医院就诊，心率110次/分，两肺下部有湿啰音，考虑“心功能不全”，经治疗后好转。此后间断服用地高辛和利尿剂。10年间反复出现胸闷、憋气，多于快走或一般家务劳动时出现，时伴咳嗽、少量白痰，偶有双下肢水肿，平卧困难，经休息、口服地高辛和速尿等药物后可逐渐缓解。一周前，患者受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，痰中少量血丝，无发热。4天前突然出现喘憋、夜间不能平卧，自觉尿量减少，1000ml/日，伴双下肢水肿，患者自行服用地高辛和速尿后效果不明显，一天前来医院急诊。查体：体温：36.3℃，呼吸：25次/分，脉搏：100次/分，血压：120/90mmHg。神志清楚，高枕卧位。呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。双肺呼吸音粗，双肺散在干湿啰音。心率100次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝肋下触及25px，质韧，边缘钝，无压痛。双下肢水肿(+)。辅助检查：血常规：WBC12.9×109/L,中性粒细胞72%,血红蛋白120g/L,血小板297×109/L。心肌酶(-)，肝肾功能(-)。心电图：窦性心律，陈旧前壁心梗，偶发室性早搏。胸片：心影增大，呈靴形，肺门影增大，右下肺可见斑片状影，考虑右下肺感染。超声心动图显示左室后壁厚度增加，左室射血分数(LVEF)36%。

1、病例中患者发生心力衰竭的原因和诱因是什么?特别是此次心功能恶化的诱因是什么?

A、体力活动

B、心肌舒缩功能

C、心肌细胞死亡

D、主要原因

E、感染

2、患者从首次心肌梗死后心脏出现了哪些代偿反应?

A、心输出量减少

B、心室舒张末期容积

C、心率加快

D、交感神经兴奋

E、心室重构

男性患者，62岁，急性前壁心梗20h后出现左心衰竭表现，临床上为了较正确地评价左心功能状态，以便指导治疗的最佳措施是

A．心电图

B．测肘静脉压

C．漂浮导管监测

D．胸部X线

E．超声心动图

患者男性62岁，急性前壁心梗20h后出现左心衰竭表现，临床上为了较正确地评价左心功能状态，以便指导治疗的最佳措施是

A．心电图

B．测肘静脉压

C．漂浮导管监测

D．胸部X线

E．超声心动图

患者男性，62岁，急性前壁心梗20h后出现左侧心力衰竭表现，临床上为了较正确地评价左心功能状态，以便指导治疗的最佳措施是

A．心电图

B．测肘静脉压

C．漂浮导管监测

D．胸部X线

E．超声心动图

患者男性，74岁。1年前突发前间壁心梗，经抢救后顺利康复。患者2小时前突发左下肢剧烈疼痛，知觉丧失，苍白，左下肢动脉搏动消失。最可能的诊断是

A.血栓闭塞性脉管炎

B.动脉粥样硬化性闭塞

C.动脉瘤

D.下肢深静脉栓塞

E.大隐静脉曲张

患者，男性，67岁，急性下壁心梗入院，入院时出现气促，呼吸困难，大汗，口唇及指端发绀，咳粉红色泡沫痰，两肺有湿罗音，心率：120次/分，有舒张期奔马律，心尖部及SM1-2/6级，最可能的诊断为： ( )

A.肺部感染

B.心肌梗死后综合征

C.急性乳头肌断裂

D.急性左心衰肺水肿

E.心脏破裂

（四）病历摘要：某男，53岁。两周前因突发心前区压榨样疼痛而入院，经心电图检查诊断为急性前壁心肌梗死，治疗后病情较平稳。1天前夜间突然发作剧烈咳嗽，并伴以憋气而醒转。患者平卧时感到气急难忍，不得不采取坐位，且咳出粉红色泡沫样痰。诊断：急性左心衰。该患者除给予吸氧及强心、利尿、扩血管等治疗外，重要的药物是A、罗通定

B、哌替啶

C、吲哚美辛

D、吗啡

E、烯丙吗啡

吗啡用于心源性哮喘的机制是A、镇静作用

B、降低中枢对CO的敏感性

C、扩张外周血管，降低外周阻力

D、兴奋心脏，心排血量增加

E、支气管平滑肌松弛

不能用于心源性哮喘的药物是A、吗啡

B、毒毛旋花子苷K

C、氨茶碱

D、硝普钠

E、异丙肾上腺素

急性心肌梗塞的溶栓药物治疗方法包括A、链激酶150万U，60分钟静滴

B、尿激酶2.0万U，30分钟静滴

C、硝普钠持续静滴，一般速度为每千克体重0.5～8μg／min

D、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)100mg，67%头30分钟，33%后60分钟

E、阿司匹林100mg，每日1次

下列哪些是急性心梗后的长期药物治疗方法A、阿司匹林

B、β受体阻滞剂

C、ACEI

D、他汀类药物

E、吗啡

男性，60岁。持续性剧烈胸痛10小时，考虑急性前壁心梗住院，1小时后病人突然呼吸困难不能平卧。体检：心脏向左扩大，心率140次／分，律齐。第一心音较低，两肺有细湿啰音和少量哮鸣音。血压100/75mmHg。下列哪项药物治疗是不合适的：

A、毛花苷丙（西地兰）静脉注射

B、硝酸甘油静脉滴注

C、吗啡静脉注射

D、β受体阻滞剂

E、硝普钠