A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.腺病毒肺炎
D.衣原体肺炎
E.呼吸道合胞病毒肺炎
第1题
可能的诊断为
A.衣原体肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.腺病毒肺炎
D.合胞病毒肺炎
E.支原体肺炎
第2题
以下诊断最可能的为
A.支原体肺炎
B.衣原体肺炎
C.腺病毒肺炎
D.合胞病毒肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
第3题
(共用题干) 8岁女孩,发热1周,体温38.5﹪,伴频繁咳嗽,胸痛。查体:一般情况可,双肺未闻及湿哕音,肺部X线片示两下肺云雾状阴影。
第 139 题 可能的诊断为 ( )
A.衣原体肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.腺病毒肺炎
D.合胞病毒肺炎
E.支原体肺炎
第4题
男性,37岁。发热伴咳嗽、咳痰3天,加重伴左侧胸痛1天。患者3天前冲凉水澡后出现发热,体温最高达38.5℃。伴咳嗽、咳少量脓性痰。口服"感冒药"效果欠佳。1天前,上述症状加重,伴畏寒、左侧胸痛,胸痛于咳嗽和深吸气时加剧。自发病以来,精神、食欲稍差,睡眠可,大小便正常。平素体健。否认传染病接触史。吸烟17年(3~5支/日),少量饮酒。否认遗传病家族史。查体:T39.3℃,P96次/分,R25次/分,BP118/82mmHg。急性热病容。口唇无发绀。左侧呼吸动度差,左下肺触觉震颤减弱,叩诊呈浊音,呼吸音减弱,余肺呼吸音清晰,双肺未闻及干湿性啰音和胸膜摩擦音。心界不大,心率96次/分,律齐,未闻及杂音。肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。实验室检查:血常规:Hb147g/L,RBC5.3×1012/L,WBC15.8×109/L,N0.91,Plt269×109/L。胸部X线片:左下肺斑片状密度增高影,左侧肋膈角消失,上缘呈外高内低弧形。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第5题
B、支气管镜
C、经皮肺穿刺
D、纵隔镜
E、胸腔镜
F、E-BUS
患者经皮肺穿刺活检,病理提示腺癌,需要进一步免疫组化鉴别肺原发或乳腺癌肺转移,应包括以下项目中的( )A、ER、PR
B、TTF-1、CK7、NapsinA
C、CK20、CDX2
D、HER-2
E、CD20
F、ChrA+,Syn+,CD56+
免疫组化结果TTF-1(+)、CK7(+)、NapsinA(+)、ER(-)、PR(-)提示肺原发腺癌。下一步分期检查应包括以下项目中的( )A、鼻咽CT
B、腹部CT或B超
C、盆腔CT或B超
D、骨扫描
E、脑MRI
F、钼靶照相
(提示 腹部CT检查发现左肾上腺占位2cm×1cm,考虑腺瘤。骨扫描(-),脑MRI(-)。遂行左肺上叶切除+纵隔淋巴结清扫术。术后病理报告:左上肺低分化腺癌,肿瘤大小2cm×2cm,侵及脏层胸膜,未见淋巴结转移(0/21),切缘净。)该患者临床分期是( )A、ⅠA期
B、ⅠB期
C、ⅡA期
D、ⅡB期
E、ⅢA期
F、ⅢB期
G、Ⅳ期
该患者术后治疗应采用的模式是( )A、定期观察
B、定期观察+免疫治疗
C、术后辅助化疗
D、术后辅助化疗+辅助放疗
E、术后辅助放疗
F、术后辅助放疗+免疫治疗
G、术后使用小分子酪氨酸激酶抑制剂治疗
(提示 患者术后采用了术后化疗(紫杉醇/卡铂方案4个周期),以后定期复查。但术后半年复查胸腹CT提示左肾上腺结节较前明显增大,伴强化,考虑转移。)此时应建议该患者进行以下基因突变检测中的( )A、EGFR
B、EML4-ALK
C、K-RAS
D、HER-2
E、BRAF
F、C-Met
第6题
男性,67岁。反复咳嗽、咳痰、痰中带血20年,加重伴发热5天。患者20年前"感冒"后出现发热、咳嗽,咳黄黏痰,量约30~50ml/d,伴痰中带血,无胸闷、胸痛。胸部X线片提示"肺部感染",按"肺炎"治疗后好转。此后,多次出现上述症状,经"抗感染、止血"等治疗后可缓解,5天前受凉后咳嗽、咳痰再次加重,痰量增多,量约80~100ml/d,黄脓痰,有臭味,伴发热、气喘,体温38.4℃。无痰中带血。自行口服"青霉素V钾、复方甘草片",疗效欠佳。本次发病以来精神状态差,食欲、睡眠尚可,大小便正常,体重无明显变化。否认肺结核、心脏病史。无药物过敏史。吸烟40年,15~20支/日,已戒烟10年,饮少量白酒。无遗传病家族史。查体:T38.1℃,P87次/分,R23次/分,BP128/84mmHg。消瘦,精神差,口唇无发绀。叩诊呈清音,双下肺可闻及散在湿性啰音及干鸣音,未闻及胸膜摩擦音。心界不大,心率87次/分,律齐,未闻及心脏杂音。双手可见杵状指。实验室检查:血常规:Hb153g/L,RBC4.71×1012/L,WBC12.3×109/L,NO.85,Plt255×109/L。胸部CT:右肺中叶及双肺下叶多发囊状阴影,可见"双轨征",双下肺散在斑片状模糊影。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第7题
1、病例中患者发生心力衰竭的原因和诱因是什么?特别是此次心功能恶化的诱因是什么?
A、体力活动
B、心肌舒缩功能
C、心肌细胞死亡
D、主要原因
E、感染
2、患者从首次心肌梗死后心脏出现了哪些代偿反应?
A、心输出量减少
B、心室舒张末期容积
C、心率加快
D、交感神经兴奋
E、心室重构
第8题
病历摘要男性,62岁。间断性劳累后呼吸困难1年,加重3个月。患者于1年前始间断出现劳累后气短、乏力,伴轻度咳嗽,坐位休息1~2小时后缓解,未系统诊治。近3个月频繁发作呼吸困难,咳嗽较前加重,轻度活动后即胸闷、憋气,休息后不能缓解,并出现双下肢水肿,无咯血及胸痛。患病以来自感发热,但未测体温,食欲差,睡眠欠佳,偶有盗汗,大小便正常,体重无变化。既往史:无高血压病、冠心病、慢性支气管炎、糖尿病等病史,无过敏史,预防接种史不详。吸烟38年,20支/日,饮白酒5年,约50g/日。查体:T37.5℃,P98次/分,R20次份,BP130/75mmHg。神志清楚,略消瘦,浅表淋巴结未触及肿大。颈静脉怒张。甲状腺未触及。双肺底呼吸音减低,未闻及干湿啰音。心界向两侧扩大,心率98次/分,心音遥远,未闻及额外心音、病理性杂音及心包音摩擦音。腹略膨隆,肝肋下4cm,质软,无压痛,肝,颈静脉回流征阳性,脾未及,移动性浊音(-)。双下肢轻度凹陷性水肿。无奇脉。辅助检查:血常规:WBC3.6×109/L,NO.57,Hb114g/L。ESR65mm/h。Alb44.1g/L。胸部X线片示:双侧肋膈角变钝,心影呈烧瓶形,可见心包钙化。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第9题
第10题
南某,男,60岁。进城务工农民。
发热、咳嗽1周来诊。患者劳累后发热,最高体温38.4℃,伴咳嗽、咯痰黄色黏稠量多,胸痛,心烦口渴,大便干结。查血常规:WBC11.7×109/L,N79%,自服头孢呋辛酯3天后,热势降低,以午后低热为主,最高体温37.4℃,咳嗽咯痰量不多,痰中带血丝,夜间盗汗,右侧胸痛,腰膝酸软,五心烦热,心烦失眠。
查体:T37.6℃,P88次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。右肺呼吸音稍粗,双肺未闻及干湿啰音。舌质红,苔少,脉细数。
辅助检查:血常规正常,胸片提示右上肺片状模糊影,边界不清,痰中找到抗酸杆菌。
答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断:请与肺炎相鉴别。
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