女性，50岁，间断冬春季咳嗽、咳痰5年，活动后气促2年。既往吸烟10年余。为了明确患者是否患有慢性阻塞性肺疾病，下列哪种检查最有意义（）

A. 心电图

B. 血气分析

C. 胸部X线片

D. 胸部高分辨CT（HRCT）

E. 肺功能

A. 心电图

B. 血气分析

C. 胸部X线片

D. 胸部高分辨CT（HRCT）

E. 肺功能

男性，68岁。间断咳嗽、咳痰20年，活动后气促6年，加重2天。患者20年前开始出现咳嗽、咳白色黏痰，晨起明显，量约20~50ml/日，无低热、盗汗、胸闷、咯血等，常因受凉后咳嗽、咳痰发作或加重，冬季多见，每年发作时间累计约2~3个月。6年前开始出现活动后气促。2年前开始于咳嗽、咳痰加重时出现双下肢水肿，经"抗感染及利尿"治疗，症状可缓解。2天前受凉后咳嗽加重，咳黄黏痰，伴发热，体温38.5℃。休息时也有明显气促，半卧位间断入睡。发病以来精神差，食欲下降，大小便正常，体重无明显变化。否认肺结核、心脏病病史，无药物过敏史及外伤、手术史。吸烟50年，30支／日。查体：T38.2℃，P99次／分，R26次／分，BP130/86mmHg。慢性病容，神志清楚，半卧位，浅表淋巴结未触及。口唇及甲床发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，肺下界位于双肩胛线第10肋间，双肺呼吸音低，双下肺可闻及干、细湿性啰音。心界缩小，心率99次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，无压痛反跳病，肝肋下3cm，质地中等，脾肋下未触及，无杵状指（趾），双下肢凹陷性水肿。辅助检查：血常规：Hb136g/L，WBC11.5×10⁹/L，NO.90，Plt150×10⁹/L。胸部X线片示双肺野透亮度增加，双下肺纹理增粗、模糊，双侧膈肌低平，肺动脉段膨隆，心尖略上翘。心电图示肺型P波，右心室肥大。动脉血气分析：pH7.28，PaCO₂68mmHg，PaO₂50mmHg，SaO₂85%，HCO_3-32mmol/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

病历摘要男性，59岁。反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促2年，加重伴发热3天。患者于20年前出现咳嗽、伴有少许白色泡沫痰，量5～1Oml/日，以晨起及晚睡时体位改变时明显。无低热、盗汗、胸闷、咯血等。每当受凉、感冒、冬天和季节交替时容易发作。每年发作3～4次，每次发作持续时间3～4周。2年前出现活动后气促，休息后可自行缓解。未予正规诊疗。3天前受凉后再次出现咳嗽，咳黄黏痰，伴活动后明显气促。发热（自测体温38.2℃）、心悸。无盗汗、咯血，无双下肢水肿。自服"感冒通、消炎片"疗效不佳。精神、饮食一般，睡眠尚可，大小便正常，体重无明显下降。既往史：无药物过敏及手术、外伤史，否认肺结核、心脏病及其他病史。吸烟28年，30支／天。查体：T38.3℃，P108次／分，R20次／分，BP126/80mmHg。神志清楚，喜高枕卧位。皮肤黏膜无发绀。浅表淋巴结未触及。桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减低，双肺底部少量细湿啰音。心界缩小，心率108次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。肝脾肋下未触及。无杵状指（趾），双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC10.5×10⁹／L，N0.88，L0.12，Hb126g/L，PLT150×10⁹／L。胸部X线片：双侧肋间隙增宽、透光度增强、肺纹理增多增粗，心影缩小。心电图示：窦性心律。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

B、慢性阻塞性肺疾病

C、慢性充血型心力衰竭

D、支气管哮喘

E、气胸

为明确诊断，最主要的检查为A、心电图

B、血气分析

C、胸部X线片

D、血常规

E、肺功能测定

不适用于本例治疗的药物是

A.氨茶碱

B.肾上腺皮质激素

C.β2受体兴奋剂

D.血管扩张剂

E.抗生素

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

B、浸润型肺结核

C、支气管肺癌

D、支气管哮喘

E、支气管扩张并咯血

为明确诊断首选下列哪项检查A、三大常规+生化检查

B、凝血常规检查

C、肺癌标记物检查

D、肺功能检查

E、X线胸片检查

X线胸片显示左上肺类圆形实性阴影，性质待定，建议临床进一步检查。应选择A、纤支镜检查

B、胸部MRI

C、核素扫描

D、胸腔镜检查

E、纵隔镜检查

A．急性失代偿性呼吸性酸中毒

B．慢性失代偿性呼吸性酸中毒

C．急性失代偿性代谢酸中毒

D．慢性失代偿性代谢酸中毒

E．慢性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

A、肺灌注／通气显像

B、血气分析

C、胸部CT

D、胸部X线平片

E、以上都不是

A、肺灌注／通气显像

B、血气分析

C、胸部CT

D、胸部X线平片

E、以上都不是

A.通气/血流比例失调

B.肺泡通气量下降

C.弥散功能障碍

D.肺内分流