病历摘要男性,59岁。反复咳嗽、咳痰20年,活动后气促2年,加重伴发热3天。患者于20年前出现咳嗽、伴有少许白色泡沫痰,量5~1Oml/日,以晨起及晚睡时体位改变时明显。无低热、盗汗、胸闷、咯血等。每当受凉、感冒、冬天和季节交替时容易发作。每年发作3~4次,每次发作持续时间3~4周。2年前出现活动后气促,休息后可自行缓解。未予正规诊疗。3天前受凉后再次出现咳嗽,咳黄黏痰,伴活动后明显气促。发热(自测体温38.2℃)、心悸。无盗汗、咯血,无双下肢水肿。自服"感冒通、消炎片"疗效不佳。精神、饮食一般,睡眠尚可,大小便正常,体重无明显下降。既往史:无药物过敏及手术、外伤史,否认肺结核、心脏病及其他病史。吸烟28年,30支/天。查体:T38.3℃,P108次/分,R20次/分,BP126/80mmHg。神志清楚,喜高枕卧位。皮肤黏膜无发绀。浅表淋巴结未触及。桶状胸,双肺叩诊呈过清音,双肺呼吸音减低,双肺底部少量细湿啰音。心界缩小,心率108次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。肝脾肋下未触及。无杵状指(趾),双下肢无水肿。辅助检查:血常规:WBC10.5×109/L,N0.88,L0.12,Hb126g/L,PLT150×109/L。胸部X线片:双侧肋间隙增宽、透光度增强、肺纹理增多增粗,心影缩小。心电图示:窦性心律。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第1题
第2题
该病人诊断应考虑为 ( )
A.慢性支气管炎,肺气肿,肺部感染
B.慢性肺心病呼吸衰竭
C.慢性肺心病缓解期
D.慢性肺心病急性加重期
E.慢性肺心病并冠心病
第3题
B、烦躁不安
C、肌痛
D、恶心、呕吐
E、发热、惊厥
F、心律失常
为迅速缓解喘憋症状,不宜使用的吸入剂是A、沙美特罗氟替卡松
B、噻托溴铵
C、沙丁胺醇
D、福莫特罗
E、布地奈德
F、地塞米松
患者使用环丙沙星后,可能影响的实验室检查指标是A、血清肌酐下降
B、血糖升高
C、甘油三酯升高
D、血小板增加
E、凝血酶原时间减少
F、血钾降低
使用环丙沙星应交代患者避免同时服用的药物不包括A、琥珀酸亚铁
B、氨溴索
C、铝碳酸镁
D、双歧杆菌三联活菌制剂
E、华法林
F、环孢素
第4题
男性,75岁。反复咳嗽、咳痰、喘息30年,活动后气短2年,加重1周。既往高血压病史25年,吸烟史30年,平均1包/曰,已戒烟2年。查体:R22次/分,双肺呼吸音低,偶闻及干鸣音,双下肺可闻及少许湿性啰音。
该患者最可能的诊断是
A.支气管哮喘
B.支气管扩张症
C.慢性心力衰竭
D.慢性阻塞性肺疾病
本题为单选题,求解答,谢谢!
第5题
B、血电解质分析
C、血气分析
D、脑脊液检查
E、脑电图
该患者的精神障碍首要考虑为A、文化相关精神障碍
B、病毒性脑炎
C、老年性精神分裂症
D、肺性脑病
E、癔症
下列症状中,哪一个对该患者的诊断最有诊断价值A、眠差
B、幻听
C、幻视
D、意识障碍
E、被害妄想
第6题
男性,60岁,反复咳嗽.咳痰20年,近7~8年出现活动后气促,1周来病情加重。咳吐脓痰。体检:心率130次/分,三尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音:双肺肺气肿征,有干.湿性啰音;肝于肋下3
C.
M.触及。质软有压痛.肝颈静脉回流征阳性;双下肢水肿。心电图:RV1+SV5=1.3
M.V。胸片示右下肺动脉干横径为18
M.
M.。
第7题
男性,60岁,反复咳嗽.咳痰20年,近7~8年出现活动后气促,1周来病情加重。咳吐脓痰。体检:心率130次/分,三尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音:双肺肺气肿征,有干.湿性啰音;肝于肋下3
C.
M.触及。质软有压痛.肝颈静脉回流征阳性;双下肢水肿。心电图:RV1+SV5=1.3
M.V。胸片示右下肺动脉干横径为18
M.
M.。
第8题
该病人诊断应考虑为下列哪项
A.慢性支气管炎,肺气肿,肺部感染
B.慢性肺心病呼吸衰竭
C.慢性肺心病缓解期
D.慢性肺心病急性加重期
E.慢性支气管炎,肺部感染
第9题
该病人诊断应考虑为下列哪项
A.慢性支气管炎,肺气肿,肺部感染
B.慢性肺心病呼吸衰竭
C.慢性肺心病缓解期
D.慢性肺心病急性加重期
E.慢性支气管炎。肺部感染
第10题
A.慢性肺源性心脏病
B.慢性支气管炎并感染,阻塞性肺气肿
C.慢性肺心病失代偿期
D.慢性肺心病,右心衰竭
E.慢性肺心病,呼吸衰竭
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