谷某，男性，49岁，因恶心、呕吐、无尿就诊，查血肌酐为1020μmol/L，其诊断和应首选的治疗措施是（）

谷某，男性，49岁，因恶心、呕吐、无尿就诊，查血肌酐为1020μmol/L，其诊断和应首选的治疗措施是( )

A、肾贮备功能下降期，内科服药治疗

B、氮质血症期，透析治疗

C、肾衰竭期，透析治疗

D、尿毒症期，透析治疗

E、尿毒症期，肾脏移植

谷某，男性，49岁，因恶心、呕吐、小便量少就诊，查血肌酐为1020μmol/L，应诊为慢性肾功能不全哪一期，立即采用何种方法治疗( )

A．肾衰竭期，透析治疗

B．尿毒症期，肾脏移植

C．尿毒症期，透析治疗

D．肾贮备功能下降期，内科服药治疗

E．氮质血症期，透析治疗

A．尿毒症期，肾脏移植

B．肾衰竭期，透析治疗

C．氮质血症期，透析治疗

D．尿毒症期，透析治疗

E．肾贮备功能下降期，内科服药治疗

王某，近日感疲乏无力，食欲缺乏，有时恶心。前来就诊，医嘱查谷丙转氨酶，你应何时采集血标本

A．晨空腹时

B．饭前

C．饭后

D．即刻

E．睡前

王某，最近自觉疲乏无力、食欲不振、恶心，前来医院就诊，医嘱查谷丙转氨酶，最好的采血时间为

A.晨空腹

B.饭前

C.早饭前

D.睡前

E.即刻

A．晨空腹；

B．饭前；

C．早饭前；

D．睡前；

E．即刻

某女士，25岁，已婚，妊娠11周出现畏食、恶心、呕吐及右上腹疼痛，皮肤黄疸。实验室检查：血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、黄疸指数均高于正常，乙型表面抗原阳性。最可能的诊断是（ ）。

A．妊娠剧吐

B．妊高征合并肝脏损害

C．妊娠肝内胆汁淤积症

D．妊娠合并乙型肝炎

E．妊娠急性脂肪肝

患者男，53岁。解黑便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。乙肝病史19年，无“呕血、黑便”病史。曾在某医院诊断为“肝硬化失代偿期”。查体：T 36.9℃，P112次/分，R22次/分，BP 95/75mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨胀、软，肝于右肋缘下未及，脾左肋缘下3cm，移动性浊音阳性。

根据患者情况，初步诊断考虑：

提示：实验室检查：血常规：RBC3.0×1012/L，HGB 89g/L，HCT 29%。总蛋白48.1g/L，白蛋白31.6g/L，球蛋白20.5g/L，A/G 1.3，总胆红素27.9μmol/L，直接胆红素8.5μmol/L，谷丙转氨酶120U/L。尿素氮6.50mmol/L，肌酐90μnol/L，葡萄糖5.60mmol/L。乙肝标志物测定(ELISA法)：HBsAg阳性，HBcAg阳性，抗HBc阳性。

A.肝炎后肝硬化失代偿期

B.门静脉高压症

C.食管静脉曲张破裂出血

D.胃，十二指肠溃疡出血

E.门静脉高压性胃病出血

F.出血性胃炎

为明确上消化道出血的原因，下列检查首选

提示：检查发现食管中下段静脉重度曲张。患者入院15小时后又呕鲜血约400ml。查体：P 120次/分，R22欢/分，BP 80/50mmHg。

A.B超

B.CT

C.MRI

D.血管造影

E.纤维胃镜

F.食管吞钡X线检查

目前，应采取的紧急处理措施是

提示：2天后，患者再次发生呕血。查体：T 36.7℃，P128次/分，R24次/分，BP85/55mmHg。神志清楚，皮肤巩膜无黄染。实验室检查：白蛋白30.5g/L，总胆红素34.9μmol/L，谷丙转氨酶80U/L。尿素氮7.20mmol/L，肌酐120μmol/L。床旁B超检查：肝硬化，门静脉高压，脾大，小量腹水。

A.输血，输液抗休克治疗

B.放置三腔二囊管压迫止血

C.静脉滴注垂体后叶素

D.静脉滴注生长抑素

E.急诊门体分流术

F.急诊TIPS

根据患者目前情况，治疗宜采取A.继续抗休克治疗

B.继续三腔二囊管压迫止血

C.急诊断流术

D.急诊门体分流术

E.急诊断流术+远端脾肾静脉分流术

F.急诊肝移植

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

病例摘要：金某，男性，65岁。2015年9月14日初诊。患者近三年无明显诱因出现小便频数，点滴而下，夜尿增多，每夜4~5次，大便黏腻不爽，伴头晕乏力，困倦，少气懒言，自服特拉唑嗪、保列治，缓解不明显，遂来就诊。刻下症：小便频数，点滴而下，夜尿增多，尿黄而热，大便黏腻不爽，无发热，纳差伴乏力，口干口渴，眠差。查体：T36.7℃，P86次/分，R21次/分，BP124/66mmHg。神清，精神可，面色偏黄；腹胀，左下腹轻压痛，可在耻骨上触及肿大包块。舌质红，苔黄腻，脉弦数。实验室检查：血常规：白细胞3.7×10/L，中性粒细胞82%，淋巴细胞20%；肝功能：总胆红素26.2μmol/L、直接胆红素26.2μmol/L、谷丙转氨酶132U/L；尿常规：隐血（+++）、尿蛋白（+）；镜检：红细胞（+）。血清前列腺特异抗原（PSA）：2ng/ml。直肠指诊：前列腺体积增大，中央沟变浅，表面光滑，质韧中等硬度。答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．鉴别诊断：请与前列腺癌相鉴别。