男，60岁，慢性咳嗽、咳痰15年，咳痰伴气喘2年，近半年来心慌、两下肢浮肿，心电图Ⅰ，Ⅱ、aVF导联的P波高尖>0.25mV，V1、V2QRS呈QS形，电轴右偏，可能的诊断是（）

A．慢性支气管炎、陈旧性性心肌梗死、心功能不全

B．慢性支气管炎合并肺心病、心功能不全

C．肺结核合并肺心病，心功能不全

D．支气管扩张合并肺心病，心功能不全

E．支气管扩张、陈旧性心肌梗死、心功能不全

男, 70 岁。咳嗽、咳痰伴气喘 15 年,近 2 天来因受风寒,咳嗽加剧,痰呈黄色,不易咳出,夜间烦躁不眠,白天嗜睡。查体: T38 °C , P116 次 / 分, R32 次 / 分, BP150/85mmHg ,消瘦,半卧位,问话回答有时不切题,发绀,皮肤温暖。球结膜充血水肿,颈 V 怒张,桶状胸,呼吸浅而快,肺部叩诊过清音,两肺散在哮鸣音,肺底湿罗音。实验室检查: RBC5.6×10 12 /L , Hb160g/L , WBC14.5×10 9 /L ,动脉血气 PaO 2 43mmHg , PaCO 2 70mmHg 。临床诊断: COPD 合并感染和 II 型呼吸衰竭。 请回答: （）对该患者怎样进行氧疗?

患者男，89岁，因“间断咳嗽、咳痰、气喘30年，加重伴发热5d”来诊。患慢性喘息性支气管炎、肺气肿30年，曾多次因咳嗽、咳痰、气喘加重及发热住院。5d前再次发作。查体：T39.4℃，P102次/min，R24次/min，BP160/70mmHg；咽部无充血，双肺满布高调哮鸣音，双下肺未闻及湿性啰音，心界不大，律齐，各瓣膜区无杂音；双下肢无水肿。血常规：WBC16.7×10/L，N0.94；血气分析：pH7.375，PaO74mmHg，PaCO48mmHg，SaO94%；肝、肾功能正常。胸部X线片：双下肺纹理增多，主动脉硬化。初步诊断：慢性喘息性支气管炎急性发作；肺气肿。予吸氧、拍背、雾化吸入，静脉滴注头孢呋辛0.5g，12h1次；静脉滴注氨茶碱注射液0.5g，每日1次；静脉滴注甲泼尼龙注射液80mg，8h1次；静脉推注盐酸氨溴索注射液，每日2次。4d后患者体温恢复正常，咳嗽、咳痰症状减轻，但气喘持续不能缓解；双肺仍满布哮鸣音。3d后患者再次出现发热，体温达38.2℃；胸部CT：右下肺感染。静脉滴注他唑巴坦钠/哌拉西林钠4.5g，8h1次；静脉滴注洛美沙星0.2g，12h1次，静脉滴注甲泼尼龙注射液，剂量调整为120mg，8h1次，同时辅予强心（毛花苷C）、利尿（呋塞米）治疗。2d后体温正常，咳嗽、咳痰、气喘症状均缓解，甲泼尼龙减量1次，停用抗生素。复查胸部CT：右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影，大小不一，以右下肺明显，大者3.9cm×4.4cm，右上肺病灶内可见小弧形透亮影。下一步处理措施包括（提示痰培养为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌；支气管镜检查发现病变部位支气管充满胶冻样痰液；肺泡灌洗液检查没有发现癌细胞。患者体温再次升高，呈中、低度发热。）（）

A. 肺组织活检

B. 复查胸部CT

C. 加用万古霉素抗感染

D. 自身免疫学检查

E. GM试验

F . 复查胸部X线片

金某，男，60岁，干部。咳嗽反复发作10余年，每年入冬即咳，近几年来咳而伴喘。此次咳嗽气喘加重10余日，且两下肢浮肿，按之如泥。曾用抗生素及强心利尿药治疗症状改善不著。刻诊：面色晦滞，语声低微，痰吐量多，色白质黏夹泡沫，动则喘甚，心慌不安，饮食不香，尿次频数，色泽清白，无痛涩感，腰以下浮肿，按之如泥。舌质淡，苔薄白，脉细参伍不调。查体温37.6℃，脉搏100次/min，呼吸26次/min。血压22/13kPa。神清，唇甲轻度发绀，呼吸急促，张口抬肩，胸廓呈桶状，肋间隙增宽，两肺呼吸音粗糙，可闻及干湿性啰音，心界略向两侧扩大，心律不整呈房颤律，肝右肋下2cm、剑下5cm，有轻度压痛，肝颈静脉回流征阳性，两下肢浮肿。

  (1)本病的中医诊断、分型是什么?

  (2)请阐述本病的病因病机。

  (3)请写出治法、方药(方名、药名、用量)。

女性，58岁，慢性咳嗽，咳痰8年，每年发作3个月以上，近3年出现气喘，加重1周，查体：两肺广泛哮鸣音，两肺可闻及湿性罗音。

可能的诊断为

A．支气管哮喘

B．慢性支气管炎(单纯型)

C．慢性支气管炎(喘息型迁延期)

D．慢性支气管炎(喘息型急性发作期)

E．支气管扩张

(共用题干)女，68岁，反复咳嗽咳痰20年，气喘10年，加重伴下肢水肿一周入院，高血压病史10余年，145／90，查体，T37.8℃，口唇发绀，血压135／80，双下肺散在湿啰音和哮鸣音，肝肋下3厘米，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC9.3×10，N0.78。该患者最可能的诊断是：

A.支气管哮喘

B.急性右心衰

C.慢性阻塞性肺病

D.支气管扩张

E.肺结核

男性，60岁，慢性支气管炎性肺气肿病史20年，近2周来出现发热、咳嗽、咳大量浓痰，伴心悸、气喘，呼吸急促、发绀明显，颈静脉怒张、下肢水肿。

做心电图时可出现

A．P波高尖

B．P波低平

C．P波倒置

D．P波增宽

E．P波消失

男性患者，57岁，反复咳嗽、咳痰伴气喘20余年，高血压10年，近日咳嗽、咳痰、气喘，前来就诊，不宜使用的是

A、利尿剂

B、美托洛尔

C、硝苯地平缓释片

D、哌唑嗪

E、伊贝沙坦

根据下列条件，回答 140～142 题：

男，55岁。咳嗽、咳痰10余年。近2年来加重，常咳黄色脓痰，伴有气喘。1周前受凉后症状加剧，发绀，两肺闻及湿性哕音及哮鸣音。

第 140 题 最可能的诊断是（ ）。

A．支气管哮喘继发感染

B．支气管扩张症继发感染

C．慢性喘息型支气管炎急性发作

D．肺结核继发感染

E．尘肺继发感染

男，55岁。咳嗽、咳痰10余年。近2年来加重，常咳黄色脓痰，伴有气喘。l周前受凉后症状加剧，发绀，两肺闻及湿性哕音及哮鸣音。

最可能的诊断是

A．支气管哮喘继发感染

B．支气管扩张症继发感染

C．慢性喘息型支气管炎急性发作

D．肺结核继发感染

E．尘肺继发感染