若考虑上述诊断则可能的分型是（）

女性，58岁。突感胸骨后疼痛来院就诊。行胸部CT平扫如图：

若考虑上述诊断则可能的分型是（）

A. 主动脉夹层（DeBakeyⅠ型或Ⅱ型）

B. 主动脉夹层（DeBakeyⅡ型）

C. 主动脉夹层（DeBakeyⅢ型）

D. 主动脉夹层（StanfordB型）

E. 无法确定

女性，58岁。突感胸骨后疼痛来院就诊。行胸部CT平扫如图：

若考虑上述诊断则可能的分型是（）

A. 主动脉夹层（DeBakeyⅠ型或Ⅱ型）

B. 主动脉夹层（DeBakeyⅡ型）

C. 主动脉夹层（DeBakeyⅢ型）

D. 主动脉夹层（StanfordB型）

E. 无法确定

王某，50岁。刺激性咳嗽2个月，伴痰中带血，X线胸片示右上肺叶部分不张，纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管开口处有菜花样肿物，质脆，易出血。病理尚未回报。现症见：咳嗽，痰中带血，心烦少寐，手足心热，盗汗，口渴，大便秘结，舌质红，苔薄黄，脉细数。应首先考虑的病证结合诊断是A、肺门淋巴结结核气滞血瘀证

B、急性粟粒型肺结核痰湿毒蕴证

C、支原体肺炎气阴两虚证

D、支气管肺癌阴虚毒热证

E、慢性纤维空洞型肺结核阴虚毒热证

其中医治法是A、祛湿化痰，清热解毒

B、活血散瘀，行气化滞

C、益气养阴，化痰散结

D、清热解毒，活血化痰

E、养阴清热，解毒散结

其治疗首选方剂是A、血府逐瘀汤

B、增液承气汤

C、沙参麦冬汤

D、益气聪明汤

E、半夏茯苓汤

若患者出现声音嘶哑，则可能考虑的病变是A、肿瘤侵犯纵隔

B、肿瘤压迫颈部交感神经

C、肿瘤侵犯胸壁、肋骨

D、肿瘤压迫大气道

E、肿瘤压迫喉返神经

若患者大便秘结加重，可加的中药是A、大黄，芒硝

B、芦荟，巴豆

C、火麻仁，郁李仁

D、柏子仁，牵牛子

E、瓜蒌，火麻仁

患儿，男性，8岁。自幼就比同龄小孩发育慢些，2岁才会走路。会叫爸妈。目前只会讲简单的句子，基本上仅用于表达要求，如"要吃饭"、"妈妈走"，不会进行简单的交流，不会和其他小朋友玩，不会玩玩具。吃饭、大小便不能完全自理。需要家人协助。勉强呆在幼儿园?老师反映患儿什么都学不会，且手脚总动个不停，注意不集中，上课时满地跑，有时用头撞墙。查体:患者眼眶距宽，两服外角上斜，内眦赘皮，鼻粱低，通贯掌。精神状况检蠢,患儿在诊室里手脚动个不停。只会从1数到3，不认识颜色,会用积木搭4层塔，对部分指令不理解，会讲简单的词．不时傻笑，晤谈闻突发冲动，用头撞墙。此患儿需要考虑以下哪些诊断A、儿童孤独痘

B、脆性X染色体综合征

C、儿童脑器质性精神障碍

D、Turner综合征

E、苯丙酮尿症

F、精神分裂痖

G、Down综合征

H、Asperger合征

你认为此患儿存在哪些精神症状A、智能低下

B、全面性痴呆

C、不协调性精神运动性兴奋

D、注意不集中

E、刻板行为

F、幻听

若具体分型，你认为此患儿的诊断最可能是以下哪项A、苯丙酮尿症

B、Down综合征

C、脆性X综合征

D、Turner综合征

E、地方性克汀病

F、Klinefelter综合征

若此患儿做染色体筛查，你估计结果最可能是A、47．XXY

B、45，X0

C、48．XXXY

D、49．XXXXY

E、47，XX，+21

F、47．XYY

你认为此患儿主要疾病的严重程度最可能是A、轻度

B、中度

C、重度

D、极重度

E、介于重度和极重度之间

F、边缘状态

如予测查智力，你预计此患儿的智商可能为A、70以上

B、50～69

C、35～49

D、20～34

E、20以下

F、100以上

此患儿主要的治疗方法包括哪些A、教育训练

B、心理治疗

C、行为治疗

D、调整饮食

E、抗癫痫药物治疗

F、药物治疗

以下哪些药物不适用于此患儿A、可乐定贴片

B、哌甲酯

C、西酞普兰

D、哌甲酯控释剂

E、利培酮

F、盐酸帕罗西汀

若利培酮用至3mg／d治疗3周，患儿冲动自伤行为消失，但出现四肢肌张力高、面部表情呆板，可考虑A、药物加量

B、药物停用

C、加用盐酸苯海索

D、加用普萘洛尔

E、继续观察

F、适当减少利培酮剂量，如2mg／d

患儿男，8岁。自幼就比同龄小孩发育慢些，两岁才会走路，会叫爸妈，目前只会讲简单的句子，基本上仅用于表达要求，如“要吃饭”、“妈妈走”，不会进行简单的交流，不会和其他小朋友玩，不会玩玩具。吃饭、大小便不能完全自理，需要家人协助。勉强呆在幼儿园，老师反映患儿什么都学不会，且手脚总动个不停，注意力不集中，上课时满地跑，有时用头撞墙。查体：患者眼眶距宽，两眼外角上斜，内眦赘皮，鼻梁低，通贯掌。精神状况检查：患儿在诊室里手脚动个不停，只会从一数到三，不认识颜色，会用积木搭四层塔，对部分指令不理解，会讲简单的词，不时傻笑，晤谈间突发冲动，用头撞墙。此患儿需要考虑以下哪些诊断A、儿童孤独症

B、脆性X染色体综合征

C、儿童脑器质性精神障碍

D、Turner综合征

E、苯丙酮尿症

F、精神分裂症

G、Down综合征

H、Asperger综合征

你认为此患儿存在哪些精神症状A、智能低下

B、全面性痴呆

C、不协调性精神运动性兴奋

D、注意力不集中

E、刻板行为

F、幻听

若具体分型，你认为此患儿的诊断最可能是以下哪项A、苯丙酮尿症

B、Down综合征

C、脆性X综合征

D、Turner综合征

E、地方性克汀

F、Klinefelter综合征

若此患儿做染色体筛查，你估计结果最可能是A、47，XXY

B、45，XO

C、48，XXXY

D、49，XXXXY

E、47，XX，＋21

你认为此患儿主要疾病的严重程度最可能是A、轻度

B、中度

C、重度

D、极重度

E、介于重度和极重度之间

如予测查智力，你预计此患儿的智商可能为A、70以上

B、50～69

C、35～49

D、20～34

E、20以下

F、100以上

此患儿主要的治疗方法包括哪些A、教育训练

B、心理治疗

C、行为治疗

D、调整饮食

E、抗癫痫药物治疗

F、药物治疗

以下哪些药物不适用于此患儿A、可乐定贴片

B、哌甲酯

C、西酞普兰

D、哌甲酯控释剂

E、利培酮

F、盐酸帕罗西汀

若利培酮用至3mg／d治疗3周，患儿冲动自伤行为消失，但出现四肢肌张力高、面部表情呆板，可考虑A、药物加量

B、药物停用

C、加用盐酸苯海索

D、加用普萘洛尔

E、继续观察

F、适当减少利培酮剂量，如2mg／d

患儿女，2个月，因“皮肤黄染45d”来诊。尿黄，粪浅淡、油腻。生后混合喂养。查体：皮肤和巩膜中至重度黄染；腹胀，肝肋下3.5cm，脾肋下2cm。肝功能：TBil188μmol/L，DBil138μmol/L，ALT190U/L，AST186U/L，TP64g/L，Alb44g/L；PT13s，PTA98%。可能的临床诊断及分型为A、婴儿肝炎综合征

B、急性黄疸型肝炎

C、胆汁淤积性肝炎

D、重症型

E、肝炎型

F、淤胆型

其病因诊断需要考虑A、细菌感染如大肠埃希菌

B、病毒感染如巨细胞病毒

C、胆管闭锁

D、胆汁酸代谢或排泌缺陷病

E、胆石症

F、瓜氨酸血症Ⅱ型-新生儿型（NICCD）

为明确诊断，应进行的检查项目包括A、追问出生后最初15d粪便颜色及其变化

B、乙型肝炎疫苗接种史

C、病毒标志物如尿CMV分离、病毒抗原抗体检测

D、尿有机酸分析

E、肝和胆囊超声

F、血清γ-GT水平

G、MRCP

H、空腹血糖和血乳酸测定

针对该患儿的目前情况，可采取的治疗措施包括A、熊去氧胆酸

B、糖皮质激素

C、降酶药

D、茵栀黄注射液

E、脂溶性维生素

F、水溶性维生素

G、氨基酸注射液

H、抗生素

应考虑的进一步检查、治疗措施有(提示检查结果不支持胆管发育异常和胆汁酸排泌障碍；尿CMV分离（＋）。)A、听觉脑干诱发电位（ABR）检查

B、SPECT（核素扫描）检查，以进一步排除胆管闭锁

C、若ABR检查示感音神经性耳聋，可行更昔洛韦治疗

D、若常规退黄治疗无明显效果，可行更昔洛韦治疗

E、若常规退黄治疗无明显效果，可加大茵栀黄注射液用量

F、若常规退黄治疗无明显效果，可用糖皮质激素7~10d

若采用更昔洛韦（GCV）抗病毒治疗，正确的用法是A、诱导期：GCV5mg/kg，2次/d

B、诱导期：GCV5mg/kg，1次/12h

C、静脉滴注时间＜1h

D、静脉滴注时间＞1h

E、一般推荐总疗程3个月

F、一般推荐总疗程3~4周

G、最初1周每周2次血常规，其后每周1次血常规

H、每1~2周1次血常规

患者男，45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔积液6个月。查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次/分，听诊可闻及舒张期奔马律，偶发期前收缩。X线胸片检查：心胸比率0.65，两肺水肿。心电图检查：完全性左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱。射血分数(EF)为24%，缩短分数(FS)为12%。最可能的诊断是A、扩张型心肌病

B、缺血性心肌病

C、风湿性心脏病

D、病毒性心肌炎

E、冠心病

为明确诊断，还需要进行的检查是A、MRI

B、CT

C、心肌酶谱

D、心内膜活检

E、超声心动图

给予常规强心、利尿、扩血管药物等治疗，疗效欠佳。患者仍反复出现左心衰并逐步加重，需用多巴胺、多巴酚丁胺等维持，生活不能自理。根据患者情况，最有效的治疗方式是A、主动脉气囊反搏

B、离心泵左心辅助转流

C、同种异体原位心脏移植

D、安装起搏器

E、全身支持，限制性输液

若考虑手术，对决定患者是否能手术的检查是A、胸部X线片

B、心导管检查

C、心肌酶谱

D、腹部B超

E、供体与受体配型

手术后早期最常见的并发症是A、感染

B、出血

C、排斥反应

D、血栓形成

E、急性心衰

(题干) 患者男，45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔积液6个月。查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次/分，听诊可闻及舒张期奔马律，偶发期前收缩。X线胸片检查：心胸比率 0.65，两肺水肿。心电图检查：完全性左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70nun，左室整体运动减弱。射血分数(EF)为24%，缩短分数(Fs)为12%。最可能的诊断是A.扩张型心肌病

B.缺血性心肌病

C.风湿性心脏病

D.病毒性心肌炎

E.冠心病

为明确诊断，还需要进行的检查是A.MBI

B.CT

C.心肌酶谱

D.心内膜活检

E.超声心动图

给予常规强心、利尿、扩血管药物等治疗，疗效欠佳。患者仍反复出现左心衰并逐步加重，需用多巴胺、多巴酚丁胺等维持，生活不能自理。根据患者情况，最有效的治疗方式是A.主动脉气囊反搏

B.离心泵左心辅助转流

C.同种异体原位心脏移植

D.安装起搏器

E.全身支持，限制性输液

若考虑手术，对决定患者是否能手术的检查是A.胸部X线片

B.心导管检查

C.心肌酶谱

D.腹部B超

E.供体与受体配型

手术后早期最常见的并发症是A.感染

B.出血

C.排斥反应

D.血栓形成

E.急性心衰

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

男性，45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔积液6个月。查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次／分，听诊可闻及舒张期奔马律，偶发期前收缩。X线胸片检查：心胸比率0.65，两肺水肿。心电图检查：完全性左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱。射血分数(EF)为24%，缩短分数(FS)为12%。最可能的诊断是A、扩张型心肌病

B、缺血性心肌病

C、风湿性心脏病

D、病毒性心肌炎

E、以上都不是

为明确诊断，还需要进行下列哪项检查A、MRI

B、CT

C、心肌酶谱

D、心内膜活检

E、以上都不是

给予常规强心、利尿、扩血管药物等治疗，疗效不好。患者仍反复出现左心衰并逐步加重，需用多巴胺、多巴酚丁胺等维持，生活不能自理。根据患者情况，最有效的治疗方式是A、主动脉气囊反搏

B、离心泵左心辅助转流

C、同种异体原位心脏移植

D、继续药物治疗

E、以上都不是

若考虑手术，对决定患者是否能手术的检查是A、胸部X线片

B、心导管检查

C、心肌酶谱

D、腹部B超

E、以上都不是

手术后早期最常见的并发症是A、感染

B、糖尿病

C、冠心病

D、骨质疏松

E、恶性疾病

患者，女性，46岁，闭经2月余，阴道淋漓出血20天，伴下腹隐痛和恶心呕吐到妇产科急诊室就诊。平素月经规律，既往无肿瘤家族病史。查体：BP 145/90mmHg，HR98次/分。妇科检查：阴道内可见少量鲜血，宫颈光滑，子宫增大如孕3月大小，轻压痛，双附件区触诊不清。下一步应作的相关检查包括A、刮宫

B、尿或血HCG水平

C、妇科B型超声

D、宫颈活检

E、血常规

F、分段诊刮

若该患者尿妊娠试验阳性，B型超声提示子宫增大，内回声紊乱，呈落雪状。双附件区囊肿，直径约6cm大小，最可能的诊断A、不全流产

B、稽留流产

C、妊娠滋养细胞疾病

D、子宫内膜癌

E、卵巢肿瘤

F、子宫肌瘤变性

若该患者考虑为葡萄胎，下一步的处理包括A、手术切除子宫

B、直接化疗

C、行清宫术

D、子宫动脉栓塞介入止血

E、手术切除双侧附件区囊肿

F、放射治疗