患者女性，34岁，因乏力、食欲缺乏4年，发热2日来诊。患者因慢性肾衰竭（尿毒症期），行规律血液透析5个月。2日前受凉后出现发热、咳嗽咳痰，最高体温38.9℃。查体：体温38.6℃，血压160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），咽部充血，双侧扁桃体Ⅲ度大，表面有大量脓点，双肺呼吸音粗，湿啰音明显。实验室检查：透析前血肌酐650μmol/，血红蛋白61.9g/L。尿毒症患者并发感染时，可

A．因患者血色素低，应适当补充铁剂

B．血液透析容易丢失水溶性维生素，应适当补充维生素B或维生素C

C．因磷不能被透析清除而蓄积，长期高磷血症会出现心力衰竭、心律失常等并发症，建议患者使用磷结合剂

D．因患者贫血，可适当给予患者促红细胞生成素

E．患者上呼吸道感染，可给予患者头孢呋辛抗感染治疗

患者女性，55岁，因“慢性肾衰竭出现尿毒症，拟行同种异体肾移植手术”来诊。曾接受多次输血和血液透析。患者在硬膜外麻醉下行右侧同种异体肾移植术，手术过程顺利，但肾动-静脉吻合并开放血流15分钟后，被移植的肾即开始呈现花斑状，张力逐渐减退，搏动减弱。25分钟后肾呈紫色，尿流减少，主治医师考虑为超急性排斥反应，即行移植肾摘除术。摘除肾病理检查结果确诊为超急性排斥反应。该患者发生超急性排斥反应的可能原因是其体内预先存在A、抗人类白细胞（HLA）抗体

B、特异性细胞毒性T淋巴细胞（CTL）

C、ABO天然血型抗体

D、抗血管内皮细胞抗体

E、抗血小板抗体

F、成纤维细胞

超急性排斥反应的病理变化是A、急性血管炎

B、急性间质炎

C、血管硬化

D、血管内凝血

E、血管纤维化

F、血栓形成

G、移植器官坏死

可用于抑制受者移植物排斥反应的药物是A、环孢素

B、抗I细胞间黏附分子-1（CAM-1）抗体

C、他克莫司（FK506）

D、抗CD4单克隆抗体

E、霉酚酸酯

F、糖皮质激素

患者，女，52岁。因“慢性肾衰竭尿毒症期，，拟行急诊肾移植术。查体：BP172/100mmHg，HR89次/分。实验室检查：Hb75g/L，HCT0.224，PLT42×109/L，血糖15.3mmo1/L，Scr1256μmol/L，K+6.0mmol/L，Ph7.23

该患者应做的术前准备包括（）。A.改用常规胰岛素控制血糖在11.lmmol/L以下

B.输注浓缩红细胞，使血红蛋白在100g/L以上

C.输注血小板，使血小板在100×109/L以上

D.透析治疗

E.血压控制的目标为术前或基础血压以下的20%

F.进行反流、误吸的预防处理

关于该患者肾移植术中的液体管理，下列叙述正确的是（）。A.应补充足够的血容量，CVP保持在10~15mmHg

B.移植肾恢复灌注时，受体患者的血压控制为收缩压130~150mmHg

C.液体容量可以通过输入晶体或胶体而改善，建议采用晶体液

D.术中血红蛋白水平低于70g/L时需要考虑输入洗涤红细胞

E.移植肾恢复灌注时，可采用相对低剂量的甘露醇，通常为0.5~1.0mg/kg

F.肾移植麻醉手术中所用的胶体溶液，多主张使用人工胶体液

此时的处理应包括（）。（提示：患者术中ECG出现T波低平，动脉血气分析:pH7.25，K+7.0mmol/L）A.限制含钾液体的输入

B.过度通气

C.给予NaHCO3或乳酸钠溶液

D.缓慢静脉注射葡萄糖酸钙1.0~2.Og

E.静脉注射呋塞米

F.使用高渗葡萄糖加胰岛素静脉滴注

G.即刻采用血液透析治疗

H.密切监测血糖和血钾

林某，男，46岁。乏力、食欲减退半年，血肌酐1328μmol/l，诊断为慢性肾衰竭（尿毒症期）。病人行第一次血液透析治疗，透析结束前半小时突然出现抽搐，继而昏迷。病人出现该症状的原因最有可能是( )A、低血压

B、脑水肿

C、透析器反应

D、低血容量

E、电解质紊乱

对该病人的处理不正确的是( )A、终止透析

B、吸氧

C、静脉注射高渗葡萄糖

D、改用低钠透析液

E、静脉滴注甘露醇

患者，女性，50岁。慢性肾衰竭、尿毒症，已经透析4年。既往糖尿病、高血压病史10年，拟行肾移植手术。进入手术室后测量血压170/90mmHg，HR85次/分。终末期肾病(end-stage renal dis-ease,ESRD)常见临床表现有A、高钾血症

B、代谢性酸中毒

C、贫血

D、高动力循环状态

E、心肌病

无禁忌证时，肾移植可以采用何种麻醉方法A、局麻

B、硬膜外麻醉

C、腰麻-硬膜外联合麻醉

D、全麻

E、全麻复合椎管内麻醉

该患者麻醉诱导可以选择的药物不包括A、丙泊酚

B、咪达唑仑

C、依托咪酯

D、氯胺酮

E、硫喷妥钠

适用于肾移植麻醉的肌松药有A、阿曲库铵

B、维库溴铵

C、哌库溴铵

D、顺式阿曲库铵

E、罗库溴铵

适用于肾移植的阿片类药物有A、吗啡

B、阿芬太尼

C、芬太尼

D、舒芬太尼

E、瑞芬太尼

关于肾移植术中的液体管理，正确的是A、严格限制液体入量

B、必须监测CVP

C、一些透析后患者血容量不足，需要充分补液

D、移植肾的功能高度依赖灌注压，因此要维持血压于适宜水平

E、术中出血较少，一般不需要输血

患者男，24岁，因“全身水肿、乏力4d，尿少2d”来诊。初步诊断：急性肾衰竭少尿期。关于尿量的界定，叙述正确的是A、无尿：0ml/24h

B、无尿：＜50ml/24h

C、少尿：＜400ml/24h

D、少尿：＜200ml/24h

E、少尿：＜100ml/24h

目前该患者可能存在的电解质紊乱是A、低钾、高磷、低钠、低钙

B、低钾、低磷、低钠、低钙

C、高钾、高磷、低钠、高钙

D、高钾、高磷、高钠、低钙

E、高钾、高磷、低钠、低钙

患者出现高钾血症时，心电图可表现为A、T波高尖

B、T波低平

C、T波倒置

D、病理性q波

E、P波消失

A. 血液透析可避免残存肾功能丧失

B. 血液透析加重患者的出血倾向

C. 血液透析可以改善内分泌功能

D. 血液透析可提高促红细胞生成素活性

E. 血液透析可改善酸碱平衡失调

患者，女性，52岁。慢性肾衰竭需进行肾移植。该患者肾移植1个月后发生腰胀痛、尿量减少，应怀疑A、急性排异反应

B、慢性排异反应

C、超急性排异反应

D、移植物抗宿主反应

E、多器官功能衰竭

该患者排异反应的本质为A、Ⅰ型超敏反应

B、Ⅱ型超敏反应

C、Ⅲ型超敏反应

D、Ⅳ型超敏反应

E、Ⅴ型超敏反应

器官移植时，除选择理想的供体外，防止排异反应的最佳方法为A、用环孢素

B、用皮质醇

C、用硫唑嘌呤

D、诱导免疫耐受性

E、用白细胞介质素

为了预防移植排异反应的发生，移植前不需进行的实验室检查是A、HLA配型

B、ABO血型配型

C、淋巴细胞交叉毒性试验

D、HLA分子生物学定型试验

E、PHA激发的淋巴细胞转化试验

女性，44岁。临床诊断慢性肾衰竭尿毒症期，拟行同种异体肾移植手术。经组织配型检查发现患者PRA55%。为降低排斥反应发生率，应行下列哪项处理A、血液滤过

B、口服抗排斥药物

C、血浆置换

D、腹膜透析

E、口服离子交换树脂

PRA应降为多少后方适合肾移植术A、<10%

B、10%～20%

C、20%～30%

D、30%～40%

E、40%～50%

女性，44岁。临床诊断慢性肾衰竭尿毒症期，拟行同种异体肾移植手术。经组织配型检查发现患者PRA55%。为降低排斥反应发生率，应行下列哪项处理A、血液滤过

B、口服抗排斥药物

C、血浆置换

D、腹膜透析

E、口服离子交换树脂

PRA应降为多少后方适合肾移植术A、<10%

B、10%～20%

C、20%～30%

D、30%～40%

E、40%～50%