患者男，22岁，因急性重症胰腺炎，呼吸窘迫来诊。行机械通气，患者接受镇静、镇痛、补液、胃肠减压、抑酸、抑制胰腺分泌、抗感染等治疗，因严重的炎症反应同时行床旁持续性血液滤过治疗。使用呼吸机第2天患者呼吸窘迫进一步加重，呼吸频率快，氧合指数90%，目前呼吸机模式为双相气道正压通气（BiPAP），呼气末正压（PEEP）7cmH2O（1cmH2O=0.098kPa），吸气压力（Pinsp）26cmH2O，

酸、抑制胰腺分泌、抗感染等治疗，因严重的炎症反应同时行床旁持续性血液滤过治疗。使用呼吸机第2天患者呼吸窘迫进一步加重，呼吸频率快，氧合指数90%，目前呼吸机模式为双相气道正压通气（BiPAP），呼气末正压（PEEP）7cmH₂O（1cmH₂O=0.098kPa），吸气压力（Pinsp）26cmH₂O，吸氧浓度（FiO₂）60%，压力支持水平（PS）10cmH₂O，设定呼吸频率20次/分，触发灵敏度2L/min。最可能的诊断是（）。

A. 急性心肌梗死

B. 肺不张

C. 肺栓塞

D. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

E. 肺部感染

酸、抑制胰腺分泌、抗感染等治疗，因严重的炎症反应同时行床旁持续性血液滤过治疗。使用呼吸机第2天患者呼吸窘迫进一步加重，呼吸频率快，氧合指数90%，目前呼吸机模式为双相气道正压通气（BiPAP），呼气末正压（PEEP）7cmH₂O（1cmH₂O=0.098kPa），吸气压力（Pinsp）26cmH₂O，吸氧浓度（FiO₂）60%，压力支持水平（PS）10cmH₂O，设定呼吸频率20次/分，触发灵敏度2L/min。除进一步积极处理原发病以外，调整呼吸机的方法是（）。

A. 继续提高吸氧浓度直至达到所需血氧饱合度

B. 提抬高触发灵敏度至5L/min，降低呼吸频率

C. 降低呼气末正压至5cmHO，提高患者潮气量

D. 血流动力学允许时行开放肺治疗

E. 将呼吸频率设定为10次/分

A．继续提高吸氧浓度直至达到所需血氧饱合度

B．提抬高触发灵敏度至5L/min，降低呼吸频率

C．降低呼气末正压至5cmHO，提高患者潮气量

D．血流动力学允许时行开放肺治疗

E．将呼吸频率设定为10次/分

患者，男，46岁，患急性重症胰腺炎，监测心率106次／min，血压96／60mmHg，呼吸频率22次／min，动脉血氧分压66mmHg，尿量10ml／h，尿比重1．002。此患者目前最紧急的并发症是

A．心功能不全

B．肺衰竭

C．肾衰竭

D．血容量不足

E．体内抗利尿激素分泌过多

患者男，62岁。急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿，血压180/92mmHg，心率120次／分，听诊闻及两肺部下布满湿啰音，查血钾6.9mmol/L，BUN25.2mmol/L，Scr577μmol/L，目前应采取最有效的治疗手段是

A、袢利尿剂静脉注射

B、静滴甘露醇利尿

C、口服甘露醇或硫酸镁导泻

D、控制入液量，停止补钾

E、及时紧急透析

患者男性，55岁。急性重症胰腺炎行保守治疗，第15天出现尿少，24小时尿量为l00ml，血钾5.8mmol/L，心率为125次/分，血压为98/60mmHg，呼吸频率为26次/分，体温为38.6℃。目前该患者最有效的治疗措施是

A.25%葡萄糖溶液加胰岛素(3-5U)200m1，缓慢静脉滴注

B.机械通气

C.物理降温

D.血液净化

E.手术治疗

患者男，62岁。患有急性重症胰腺炎，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿。血压180/92mmHg.心率120次/分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音。查血钾6.9mmol/L，BUN25.2mmol/L，肌酐577μmol/L。目前应采取的最有效的治疗手段是

A、袢利尿剂静脉注射

B、静脉滴注甘露醇利尿

C、口服甘露醇或硫酸镁导泻

D、控制入液量，停止补钾

E、及时紧急透析

患者男，36岁，因“发热、无尿1天”来诊。患者1年前诊断为重症胰腺炎，经治疗出院。复查CT：胰腺假性囊肿并压迫胆总管，予留置经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）管。2天前将PTCD管沿原路更换为经皮胆管-十二指肠减压管，管道在胆管及十二指肠腔内均有侧孔引流，末端停留在十二指肠腔，尾端接引流袋。1天前患者出现发热及无尿，血肌酐200μmol/L、白细胞20×10⁹/L。上午再次出现发热，并伴气促、血压下降，于下午转入ICU。查体：体温39.5℃，脉搏140次/分，呼吸30次/分，血压80/30mmHg（1mmHg=0.133kPa）。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。右上腹可见一双J管，引流袋内见棕黄色引流液50ml，内有沉渣。经皮脉搏血氧饱和度92%。应尽快做的处理包括（提示实验室检查：血胆红素、淀粉酶较前相比无明显升高，血肌酐280μmol/L，血白细胞30×10/L，血红蛋白140g/L。血培养：革兰阴性杆菌；胆管-十二指肠引流管引流液培养：革兰阴性杆菌。血气分析：动脉血氧分压（PaO）65mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO）22mmHg，pH7.25。患者胸部X线片未见渗出，肝、胆、胰、脾超声：胆管-十二指肠引流管未移位。）（）。

A. 吸氧

B. 静脉应用生长抑素

C. 快速大量补液

D. 静脉应用呋塞米

E. 胆管-十二指肠引流管接负压

F . 肾替代治疗（CRRT）

患者，女，45岁，因餐后腹痛住院，拟诊为急性水肿性胰腺炎行保守治疗。护士告知患者行禁食和胃肠减压的主要目的是( )

A.减轻腹胀

B.防止恶心、呕吐

C.减少胰液分泌

D.预防感染

E.防止胰液逆流

患者，男，48岁。因急性胰腺炎入院治疗，3天后腹痛、呕吐基本消失，护士告知患者及家属此时的饮食应为

A.低脂、低蛋白流质饮食

B.正常饮食

C.高脂、高蛋白流质饮食

D.高热量、高蛋白、高维生素流食

E.半流质