男性，42岁。因食欲不振，尿色深2周，来院就诊。查体：皮肤、巩膜均黄染，肝大，肋下2cm，轻度触痛，脾肋下未及；实验室检查：总胆红素120μmol／L，直接胆红素60μmol／L，ALT200U／L，ALP100U／L，GGT100U／L，尿胆红素及尿胆原均呈阳性；彩超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大。下列检查哪项可能出现异常（）

男性，42岁。因食欲不振，尿色深2周，来院就诊。查体：皮肤、巩膜均黄染，肝大，肋下2cm，轻度触痛，脾肋下未及；实验室检查：总胆红素120μmol／L，直接胆红素60μmol／L，ALT200U／L，ALP100U／L，GGT100U／L，尿胆红素及尿胆原均呈阳性；彩超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大。考虑其黄疸属于A、肝细胞性黄疸

B、溶血性黄疸

C、多吃胡萝卜引起

D、胰头癌肝外胆管受压所致

E、肝总管结石所致

下列检查哪项可能出现异常A、AFP

B、凝血酶原时间

C、网织红细胞计数

D、游离血红蛋白

E、骨髓涂片检查

如黄疸持续时间很长，可能会出现A、肝内肿物

B、胆汁性肝硬化

C、肝内胆管扩张

D、溶血性贫血

E、总胆管扩张

A．肝内肿物

B．胆汁性肝硬化

C．肝内胆管扩张

D．溶血性贫血

E．总胆管扩张

A．病灶中心液化坏死

B．病灶中心脂肪变性

C．病灶中心出血

D．病灶内部组织成分不同

E．病灶内部含有正常肝组织

F．以上都不是

题干：男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。检查：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下1.Ocm.化验：肝功ALT450U／L，AST510U／L、T-Bil86.5μmol／L，ALB42g／L，GLB35g／L，anti-HAV-IgM阳性，乙肝五项全为阴性。患者89年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml. 诊断应考虑

A.急性甲型肝炎

B.慢性乙型肝炎

C.丙型肝炎

D.慢性丙型肝炎，急性甲型肝炎

E.肝硬化

查体：肝右叶体积增大，右上腹压痛明显，实验室检查：Hb：110g／L，WBC：13．8×10¹²／L，N：78％；X线检查见右膈抬高，右侧胸腔少量积液，上腹部CT平扫见肝右叶大小约5．2cm×4．5cm×3．7cm低密度病灶，边界欠清晰，密度不均匀，CT值约15～52Hu，病灶中心可见低密度区。出现以下哪些影像学征象支持细菌性肝脓肿的诊断（）

A. 病灶边缘不清楚

B. B.环征或靶征

C. C.增强扫描病灶周围结构均有不同程度的强化，强化程度常高于肝组织

D. D.增强扫描病灶内部可见分隔状强化，病灶低密度区未见强化

E. E.增强扫描动脉期病灶周边呈结节状明显强化，静脉期强化范围增大，向中央呈填充式强化，延迟期呈等密度灶。

F . F.病灶内出现空气影

查体：肝右叶体积增大，右上腹压痛明显，实验室检查：Hb：110g／L，WBC：13．8×10¹²／L，N：78％；X线检查见右膈抬高，右侧胸腔少量积液，上腹部CT平扫见肝右叶大小约5．2cm×4．5cm×3．7cm低密度病灶，边界欠清晰，密度不均匀，CT值约15～52Hu，病灶中心可见低密度区。根据以上临床资料及影像学检查，可基本排除以下哪些疾病（）

A. 肝囊肿

B. B.细菌性肝脓肿

C. C.肝细胞性肝癌

D. D.胆管细胞癌

E. E.阿米巴性肝脓肿

F . F.先天性胆管囊性扩张

G . G.局灶性脂肪肝

查体：肝右叶体积增大，右上腹压痛明显，实验室检查：Hb：110g／L，WBC：13．8×10¹²／L，N：78％；X线检查见右膈抬高，右侧胸腔少量积液，上腹部CT平扫见肝右叶大小约5．2cm×4．5cm×3．7cm低密度病灶，边界欠清晰，密度不均匀，CT值约15～52Hu，病灶中心可见低密度区。CT平扫病灶出现低密度区最大可能性是因为（）

A. 病灶中心液化坏死

B. 病灶中心脂肪变性

C. 病灶中心出血

D. 病灶内部组织成分不同

E. 病灶内部含有正常肝组织

F . 以上都不是

A. 急性甲型肝炎

B. 慢性乙型肝炎

C. 丙型肝炎

D. 慢性丙型肝炎，急性甲型肝炎

E. 肝硬化

A. 急性甲型肝炎

B. 慢性乙型肝炎

C. 丙型肝炎

D. 慢性丙型肝炎，急性甲型肝炎

E. 肝硬化

患者，女，42岁。2周前出现低热、乏力、食欲不振，伴恶心呕吐。自服抗感冒药后症状无缓解且渐加重，并出现尿呈浓茶色。查体：T 37.8℃，精神不振，巩膜及皮肤黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，肝脏肋下1.5cm，脾脏未及。实验室检查：ALT 279 U/L ，T-Bil 240μmol/L，HBsAg(+)，HBeAg(+)。1.早期最主要的治疗措施是