患者，男性，42岁，因发热，右上腹疼痛两周入院；患者两周前无明显诱因出现发热，食欲不振，右上腹疼痛，

A. 病灶边缘不清楚

B. 环征或靶征

C. 增强扫描病灶周围结构均有不同程度的强化，强化程度常高于肝组织

D. 增强扫描病灶内部可见分隔状强化，病灶低密度区未见强化

E. 增强扫描动脉期病灶周边呈结节状明显强化，静脉期强化范围增大，向中央呈填充式强化，延迟期呈等密度灶

F . 病灶内出现空气影

患者男性，46岁。右上腹胀痛一周入院。患者一周前无明显诱因，出现右上腹部胀痛不适，餐后症状明显，不伴反酸、嗳气、寒战、发热、黄疸等症状，既往有乙肝病史。体检:消瘦，皮肤巩膜无黄染，腹平软，无压痛，肝右肋下约二横指，边缘钝，来及结节感，无触痛，移动性浊音(-)。提示:肝功能检查，AST：47IU／L，ALT:38IU／L，r-GT:357IU／L，ALP:102IU／L，AFP定性(+)，CT:肝右后叶巨型块肝癌(13.2×12.7cm)。入院后第4天拟在放射科行SAG+HAE。SAG+HAE术后第10天，CT:肝右后叶肿瘤5×4.8cm，拟行剖腹探查，肝叶切除术。以下哪些是肝叶切除术的术前准备内容A、术前3天应用抗生素

B、术晨停留胃管、尿管

C、术前1天给予口服肠道不吸收的抗生素清洁肠道

D、皮肤准备、备血、普鲁卡因皮试

E、给予高蛋白、高碳水化合物、高脂肪饮食，以增强机体抵抗力

F、术晨禁食、禁水

G、术前给予0.1%肥皂水溶液灌肠一次

提示:病人在气管插管静脉复合麻醉下行右肝后叶切除术。护理上应注意哪些问题A、吸氧12小时

B、术后第2天鼓励病人离床活动，以促进恢复

C、做好术后并发症(肝昏迷、肝肾综合征)的观察与护理

D、应用止血药物，抗生素

E、禁食、补液、胃肠减压

F、妥善固定引流管，引流液多时可暂时夹闭引流管

G、严密观察病人的血压、脉搏、呼吸情况，至病人清醒血压平稳为止

H、准确记录24小时出入量，维持体液平衡

患者男性，65岁，因"右上腹疼痛2月余"就诊。患者于2个月前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性钝痛，夜间明显，疼痛不向肩背部放射，不伴有发热及恶心、呕吐等表现。在当地医院做B超检查，发现肝占位性病变，转院治疗。入院后查体：体温36.2℃，脉搏70次/分，呼吸16次/分，血压126/70mmHg，肝未触及，脾肋缘下2cm。患者既往有30余年的乙型肝炎病史。CT检查示：①肝硬化、脾大；②肝癌？实验室检查血甲胎蛋白600ng/ml。初步诊断原发性肝癌。关于原发性肝癌的致病因素，下列叙述正确的是( )A、病毒性肝炎

B、肝硬化

C、酒精性肝病

D、肝囊肿

E、肝血管瘤

F、黄曲霉素摄入过多

关于原发性肝癌肝区疼痛的性质，下列叙述正确的是( )A、为持续性胀痛

B、为间歇性隐痛

C、为阵发性绞痛

D、为连续性灼痛

E、为偶发性剧痛

F、为持续性钝痛

提示：护士进行入院评估时，发现患者腹痛明显，且自诉发病以来疼痛逐渐加重，并出现乏力、腹胀、食欲缺乏，体重下降约5kg。下列针对患者疼痛的护理措施中，叙述不正确的是( )A、应用数字疼痛强度评估量表，对患者进行疼痛评估

B、制订疼痛护理目标的原则是使疼痛缓解到一定强度，患者在这一疼痛强度下可以保证基本的舒适和完成一般功能

C、听病友交谈转移注意力

D、创造舒适、安静的环境

E、限制止痛药的应用

F、遵循三阶梯止痛原则，根据疼痛强度，选择不同阶段的止痛药

提示：患者入院第三日，护士发现其连续5天未解大便，并出现淡漠、睡眠倒错、扑翼样震颤，护士立即告知主管医生。此时，护士判断该患者可能出现的并发症是( )A、胸腔积液

B、肝性脑病

C、上消化道出血

D、自发性低血糖

E、继发感染

F、肝癌结节破裂出血

此时，应采取的护理措施有( )A、密切观察患者意识状况

B、嘱患者卧床休息，保持室内安静

C、监测瞳孔变化

D、密切观察生命体征

E、应用肥皂水灌肠

F、遵医嘱应用催眠镇静剂

提示：经过积极治疗后，患者病情趋于稳定，拟出院休养一段时间，再接受进一步治疗。关于该患者的出院饮食指导，下列叙述正确的是( )A、以进食高脂、高蛋白、高热量食物为宜

B、增加维生素的摄入

C、戒烟、酒

D、避免摄入刺激性食物

E、避免摄入霉变食物

F、避免摄入富含纤维素的食物

病历摘要：男性，25岁，学生，因发热、食欲减退、恶心3周，皮肤黄染1周入院。患者3周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适，无呕吐，曾服感冒药无好转。1周前家人发现皮肤发黄，尿色亦黄，无皮肤瘙痒，睡眠稍差，大便正常，体重无明显变化。既往体健，无肝炎及胆囊炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。查体：T37.8℃，P84次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。一般情况可，皮肤略黄，无苍白和出血点，浅表淋巴结无肿大，巩膜黄染，结膜无苍白，咽（-），心肺（-），腹平软，肝肋下2.5cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位肋下刚触及，移动性浊音（-），下肢无水肿。实验室检查：Hb126g/L，Ret1.0%，WBC5.2×10/L，N65%，L30%。M5%，PLT200×10/L;尿常规（-），尿胆红素(+)，尿胆原(+)；粪便常规（-），便潜血（-）。

患者女，45岁，因“右上腹疼痛2小时”来诊。患者2个月前无明显诱因出现右上腹疼痛，改变体位后可自行缓解，故未予重视。2小时前，患者饱餐后突发右上腹疼痛，放射至右肩背部，伴发热、恶心，呕吐，口苦。小便色黄，大便秘结。查体：右上腹肌紧张、压痛、反跳痛、Murphy征（+），无黄疸。血压140/90 mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa），心率90次/分，律齐，体温38.5 ℃。首选的检查是A、腹部X线片

B、超声内镜

C、腹部CT

D、磁共振胆管成像

E、腹部B型超声

F、彩色超声

提示腹部彩色超声可见胆囊壁增厚，胆囊颈部见一2.5 cm×1.6 cm强回声团，后伴声影。患者可诊断为A、急性胆管炎

B、急性肝炎

C、急性胰腺炎

D、急性肠梗阻

E、急性胆囊炎

F、急性阑尾炎

外科治疗首选A、内镜下胆道引流术

B、经皮肝穿胆汁引流术

C、胆道造口术

D、胆总管切开探查+T形管引流术

E、胆肠吻合术

F、腹腔镜胆囊切除术

针刺治疗可取的穴位有A、日月、期门

B、胆俞、胆囊穴

C、三阴交、阴陵泉

D、太冲、侠溪

E、内关、足三里

F、曲池、大椎

患者男，64岁。间断右上腹疼痛4个月。患者4个月前无明显诱因出现间断右上腹部绞痛，无恶心呕吐，无腹泻，无发热，数小时后腹痛自行缓解。发病以来食欲尚可，大小便正常，体重减轻3kg。查体：一般状态尚可，睑结膜苍白，浅表淋巴结无肿大，心肺查体未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，全腹无压痛，右上腹可触及一鸡蛋大小的包块，质硬，表面光滑，无压痛，活动度好。

本例患者腹部包块考虑以下哪些疾病可能性大

A．肝癌

B．右肾癌

C．胃癌

D．结肠癌

E．胰头癌

患者，男性，15岁，因发热、纳差、恶心2周，尿黄1周来诊。患者2周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、纳差、恶心及右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。1周前尿黄如茶色，无皮肤瘙痒，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。查体：T37．5℃，P 80次／分，R 20次／分，Bp 120／75 mmHg，皮肤轻度黄染，无出血点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽(一)，心肺(一)，腹平软，肝肋下2 cm，质软，轻压痛和叩击痛，无反跳痛及肌紧张，脾侧位刚及，腹水征(一)，双下肢无水肿。

该患者初步诊断考虑

A．慢性肝炎

B．急性肝炎

C．肝硬化

D．重型肝炎

E．自身免疫性肝炎

男性，20岁，1周前无明显诱因出现右上腹胀痛，伴间断恶心、呕吐，吐胃内容物。入院前3天起，疼痛加重，呕吐次数增加，伴少量排气排便，查体: T36.8oC , P84次/分，R20次/分，BP90/60mmHg，皮肤粘膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，全腹轻压痛，无固定压痛点，肠鸣音亢进，移动性浊音阴性，腹部X线平片可见小肠多个气液平面。病人曾于2年前因急性阑尾炎行阑尾切除术。问:①该病人目前的医疗诊断是什么?②目前的治疗原则是什么?③列出2个主要护理诊断。④主要护理措施有哪些?

患者男性，50岁，因“心悸、多食、易饥、消瘦2个月，右上腹不适1周”来诊。患者于2个月前无明显诱因出现心悸、多食、易饥、消瘦，2个月间体重下降约5kg，伴怕热、多汗、排粪次数多、双睑水肿、眼干、眼胀、畏光、复视，无视力下降，无尿频、尿急，无双手及双下肢水肿。睡眠欠佳，尿正常，排粪次数增多，在当地诊为“甲状腺功能亢进症”，给予丙硫氧嘧啶2片，每日3次口服；酒石酸美托洛尔片25mg，每日2次口服。1个月后，上述症状改善。1周前出现右上腹不适，无厌食、恶心、呕吐。既往体健，否认肝炎病史，无药物过敏史。查体：双睑水肿，双眼球突出，右眼明显，巩膜无黄染。甲状腺Ⅱ度大，质软，未闻及血管杂音。实验室检查：肝功能示丙氨酸氨基转移酶138U/L，天门冬氨酸氨基转移酶110U/L，碱性磷酸酶135U/L。甲状腺功能检测：游离三碘甲状腺原氨酸19.72pmol/L，游离甲状腺素51.15pmol/L，促甲状腺素＜0.005mU/L，甲状腺球蛋白抗体235.40U/L，甲状腺过氧化物酶抗体187.90U/L。乙型病毒性肝炎病毒血清标志物检查示表面抗原（HBsAg）阳性、e抗体（HBeAb）阳性、核心抗体（抗HBC）阳性，其余阴性。影像学检查：双眼CT示双眼眼外肌肌腹增粗；甲状腺B型超声示甲状腺回声异常。诊断：甲状腺功能亢进症，毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病），甲状腺相关性眼病；乙型病毒性肝炎病毒携带者，肝损害。用药医嘱如下表所示。抗甲状腺功能亢进症药物的主要不良反应有A、肾损害

B、粒细胞减少

C、胃肠道反应

D、肝损害

E、皮疹

F、头痛

甲状腺相关眼病的治疗包括A、积极治疗甲状腺功能亢进症

B、忌辛辣刺激性食物、戒烟，防止用眼疲劳

C、免疫抑制剂治疗

D、糖皮质激素治疗

E、局部应用眼药水

F、手术治疗

下一步治疗方案是A、密切监测肝功能，如肝损害加重，建议患者行I治疗

B、忌碘饮食

C、经保肝治疗，肝功能好转后可试用甲巯咪唑

D、仍用丙硫氧嘧啶，加用保肝药

E、丙硫氧嘧啶减量，加用保肝药

F、换用甲巯咪唑，同时加用保肝药

男性，56岁，右上腹隐痛伴乏力、消瘦1个月入院，患者近1个月来无明显诱因出现右上腹隐痛，呈持续性，无发热，无腹泻、便秘，无恶心、呕吐。自觉食欲减退，体重减轻5kg左右，有20年乙肝病史。查体：贫血貌，全身皮肤巩膜无黄染，腹平软，肝肋缘下3cm，肝脏质地硬，有触痛，移动性浊音(-)。血红蛋白94g/L，白细胞5.6×10⁹/L，丙氨酸氨基转移酶102U/L，天冬氨酸氨基转移酶85U/L，乙肝五项：HbsAg(+)、HbeAb(+)和HbcAb(+)，肝脏B彩超示肝右后叶可见一9cm×7cm的低回声区，回声不均，边界欠清，内有少量血流。

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