威驰由于使用F1动力学导流鳍，可以有效减小空气阻力，提高行驶稳定性，使威驰的风阻系数仅为（）Cd，达到同级领先水平

患者男性，65岁，身高171cm，体重66kg，既往高血压17年。近期胸闷憋气、心前区疼痛，经超声心动图、冠脉造影等检查，发现冠状动脉三支病变，欲择期行冠脉搭桥手术。术前突发烦躁，呼吸急促，前胸部疼痛、高热，改急诊行冠脉搭桥手术。入室发现：患者神志清醒，血压167/97mmHg、心率121次/分，律齐，脉搏血氧饱和度92%，心电图S-T段低平。对于重症手术的患者，一定要重视心电图和胸部X线片检查，其原因不包括A、了解患者有否心律失常和心肌缺血

B、如果术前患者有频发的室性期外收缩或短暂室性心动过速，麻醉不当有发生室颤风险

C、术前有房性期外收缩者术后易发生房颤致低血压

D、如胸部X线片示心脏扩大，70%以上的病例EF<40%

E、如主动脉有扭曲及钙化表现，术后并发症危险增加

F、可评价心肌灌注和侧支循环情况。

关于冠心病患者的围术期处理错误的是A、入室前充分镇静，使患者入室处于嗜睡状态。

B、术前使用降压药、β受体阻滞药等药物保持血流动力学稳定。

C、由于高血压患者诱导期易发生低血压，需适当加快输液速度或静注去氧肾上腺素。

D、吸入麻醉药对心肌有保护作用。

E、异氟烷会引起冠状动脉窃血及心肌缺血。

F、冠脉灌注压正常时异氟烷具有心肌保护作用。

对于这类患者的术中监测，错误的描述是A、以5导联的监测较好，对心肌缺血检出率较高。

B、脉搏血氧饱和度是必备监测。

C、有创动脉监测有助于应用血管活性药物时及早发现血压的变化。

D、有创动脉监测，通过目测动脉波上升段和下降段的斜率来粗略估算心功能，斜率大表明心功能较好。

E、有创动脉监测，通过目测动脉波上升段和下降段的斜率来粗略估算心功能，斜率大表明心功能较差。

F、心功能良好时，从CVP可粗略估算左心充盈压。

对术中血流动力学变化的维护我们在手术不同时段有不同的应对措施，下列哪项不对A、搬动心脏时容易产生低血容量性休克，心率不宜太慢。

B、要给患者足够的前负荷，防止搬动心脏时的低血压。

C、在术者使用心肌固定器时，麻醉应根据患者生命体征的变化及时与术者沟通。

D、吻合血管时由于CO和前负荷下降因而血压较低。

E、血管活性药物的应用要及时，否则吻合血管、CO下降时药物不能及时起效。

F、去氧肾上腺素可增加心脏后负荷和心肌氧耗。

对心肌缺血的预防不妥的做法是A、从心肌耗氧的角度，降低患者的心率是有利的

B、降低患者的心率首选时效较短的艾司洛尔

C、抗胆碱药物阿托品最好避免使用

D、钙通道阻滞剂常用来减轻血管痉挛，尤其需取桡动脉的患者

E、需提高心率时多选择山莨菪碱

F、冠状动脉阻塞时，如心率增加，需积极降心率

对于CABG的术后镇痛，不妥的描述是A、研究表明疼痛可致CABG术后心肌缺血的发生率较术前和术中高。

B、术后镇痛可选择局部神经阻滞、硬膜外阻滞、静脉PCA等。

C、硬膜外镇痛有利于术后管理，但有引起硬膜外血肿潜在并发症的可能。

D、多数患者阿片类药物需要量较大，应关注副作用。

E、术后镇痛有利于减少肺部并发症。

F、如果选择硬膜外镇痛，穿刺时有出血可改换间隙。

患者男性，38岁，重症急性胰腺炎。身高173cm，体重85kg，理想体重68kg。病程第4天，血流动力学稳定，腹胀明显，膀胱压最高达到32mmHg，未闻及肠鸣音。血糖9.7mmol/L,TG:1.85mmol/L,TB28mmol/L,ALP:112U/L,ALT39U/L、AST40U/L、GGT163U/L,Alb29.5g/L。患者目前的代谢状态，描述正确的是A、能量消耗增加

B、糖异生增强

C、负氮平衡

D、葡萄糖氧化利用增加

E、蛋白质分解加速

F、合成代谢消失

G、脂肪氧化加速

H、胰岛素抵抗

根据患者目前情况，合理的营养支持途径为A、经空肠置管给予要素型肠内营养

B、静脉营养为主，辅助少量肠内营养

C、试用少量肠内营养

D、肠内营养为主，辅助少量静脉营养

E、完全静脉营养

F、肠内营养逐渐加量

患者使用完全静脉营养，合理的方法为A、糖和脂肪的双能源

B、血脂高，不使用脂肪乳

C、全合一营养液

D、使用中长链脂肪乳

E、补充谷氨酰胺

F、氨基酸供给1.2～1.5g/（kg·天）

G、补充精氨酸

H、葡萄糖根据糖代谢状态调整

经过治疗，病情好转，血清酶学指标下降，第15天，TB18.4mmol/L、ALP84U／L、ALT21U/L、AST33U/L、GGT42U/L、Alb34.2g/L。但随后这些指标升高，第21天，TB20.6mmol/L、ALP114U/L、ALT38U/L、AST41U/L、GGT58U/L，Alb36.8g/L。B超显示胆汁淤积，无肉眼黄疸。关于患者的后期表现，描述正确的是(提示：TPN的配方：热量为25kcal/（kg·天）（理想体重），脂肪乳与葡萄糖的非蛋白质热量比为35%：65%，谷氨酰胺、维生素和电解质按推荐摄入量供给。)A、TPN引起的肝功能损害

B、病理基础是肝脂肪变性

C、胆道缺乏神经和激素刺激

D、不是重症胰腺炎引起的胆汁淤积

E、与胆道缺乏刺激有关

F、重症胰腺炎引起的肝损害

G、长期胆汁淤积易形成胆泥和胆石

第25天，腹胀减轻，膀胱压8mmHg，肠鸣音未闻及，为减少TPN所致的肝胆并发症，针对患者此时的营养供给，可采取的有效措施为A、周围静脉途径代替中心静脉

B、可以试用肠内营养

C、停止TPN，只补充氨基酸

D、适宜经胃途径，可最大程度刺激肠道

E、增加长链脂肪乳，以补充更多必需脂肪酸

F、空肠营养仍然能保护肝功能

G、肠内营养逐渐加最，静脉营养逐渐减量

H、暂不适宜使用肠内途径

I、可使用鼻肠管至空肠喂养

海德(F.Heider)的朴素心理学将行为的发生归因于两种因素，这两种因素是(  )

  A．稳定性因素—不稳定性因素

  B．内在因素—外在因素

  C．可控因素—不可控因素

  D．直接因素—间接因素

海德(F.Heider)的朴素心理学将行为的发生归因于两种因素，这两种因素是(  )

  A．稳定性因素—不稳定性因素

  B．内在因素—外在因素

  C．可控因素—不可控因素

  D．直接因素—间接因素

患者男性，72岁，因颈、右肩臂、手指麻痛2年，加重伴下肢无力3个月，以混合型颈椎病收住院，影像学检查发现颈椎管狭窄、椎间盘突出、相应神经根和脊髓受压明显。拟行颈椎前路椎间盘切除和脊柱融合内固定术。经一段时间调整，患者血压保持在150／90mmHg左右；心室率控制在90次／分左右；EF值65%；心功能Ⅱ级；无咳嗽咳痰现象2周，血气分析基本正常；屏气试验时间30秒；颈部动脉多普勒提示动脉壁硬化改变，但无明显粥样斑块形成；空腹血糖7．84mmol／L（）

A．患者综合情况已显著改善，可以接受手术和麻醉

B．手术当日停用降压药和降糖药

C．使用阿曲库铵、瑞芬太尼、异丙酚或七氟醚等，以利患者术后迅速苏醒，尽早复查有无医源性神经损伤

D．采用咪唑安定、异丙酚、芬太尼和罗库溴铵快速诱导，常规经口明视下气管插管

E．术中尽量减小血压和心率的波动，如循环稳定，可不使用抗心律失常药物

F．术中注意手术操作有时可牵拉或压迫气管下段造成气道梗阻，术后拔管时要警惕血肿压迫气管导致气道梗阻

患者男性，72岁，因颈、右肩臂、手指麻痛2年，加重伴下肢无力3个月，以混合型颈椎病收住院，影像学检查发现颈椎管狭窄、椎间盘突出、相应神经根和脊髓受压明显。拟行颈椎前路椎间盘切除和脊柱融合内固定术。提示：经一段时间调整，患者血压保持在150／90mmHg左右；心室率控制在90次／分左右；EF值65％；心功能Ⅱ级；无咳嗽咳痰现象2周，血气分析基本正常；屏气试验时间30秒；颈部动脉多普勒提示动脉壁硬化改变，但无明显粥样斑块形成；空腹血糖7．84mmol／L（）

A．患者综合情况已显著改善，可以接受手术和麻醉

B．手术当日停用降压药和降糖药

C．使用阿曲库铵、瑞芬太尼、异丙酚或七氟醚等，以利患者术后迅速苏醒，尽早复查有无医源性神经损伤

D．采用咪唑安定、异丙酚、芬太尼和罗库溴铵快速诱导，常规经口明视下气管插管

E．术中尽量减小血压和心率的波动，如循环稳定，可不使用抗心律失常药物

F．术中注意手术操作有时可牵拉或压迫气管下段造成气道梗阻，术后拔管时要警惕血肿压迫气管导致气道梗阻

患者男性，72岁，因颈、右肩臂、手指麻痛2年，加重伴下肢无力3个月，以混合型颈椎病收住院，影像学检查发现颈椎管狭窄、椎间盘突出、相应神经根和脊髓受压明显。拟行颈椎前路椎间盘切除和脊柱融合内固定术。提示：患者颈椎后伸极度受限；患高血压病20余年，不规律服用降压药，血压控制不稳定，收缩压最高可达210mmHg，入院时血压195／115mmHg，房颤，心室率120次／分，心脏超声示左房内有血栓可疑，伴中度二尖瓣关闭不全，EF值53％；心功能Ⅲ级；有慢性支气管炎病史20余年，近日患感冒，咳嗽、咳痰、气喘严重，呼吸功能测定示重度阻塞性通气功能障碍；半年前患"脑梗"，现已基本恢复；空腹血糖13．4mmol／L（）

A．患者综合情况已显著改善，可以接受手术和麻醉

B．手术当日停用降压药和降糖药

C．使用阿曲库铵、瑞芬太尼、异丙酚或七氟醚等，以利患者术后迅速苏醒，尽早复查有无医源性神经损伤

D．采用咪唑安定、异丙酚、芬太尼和罗库溴铵快速诱导，常规经口明视下气管插管

E．术中尽量减小血压和心率的波动，如循环稳定，可不使用抗心律失常药物

F．术中注意手术操作有时可牵拉或压迫气管下段造成气道梗阻，术后拔管时要警惕血肿压迫气管导致气道梗阻

A、MLF使葡萄酒细菌学稳定性增加，从而可以避免在贮存过程中和装瓶后可能发生的细菌病害

B、MLF过程中乳酸菌将二元酸（L-苹果酸）转化为一元酸（乳酸）使葡萄酒总酸下降，酸涩感降低，使葡萄酒柔和、圆润，提高了葡萄酒的感官质量

C、乳酸菌能引起苹果酸-酒精发酵，使葡萄酒酒精度降低

D、苹果酸－乳酸发酵完成后没有立即采取终止措施，几乎所有的乳酸细菌都可变为病原菌，从而引起葡萄酒病害

患者，女，49岁。诊断为“冠心病，不稳定性心绞痛”，术前冠脉造影示：“左主干95%阻塞”。在麻及体外循环下行“冠脉搭桥术”，术后常规放置心包纵隔引流管各一根。术毕入ICU，乂室时全麻未醒，常规心电及血流动力学监测，BP95/52mmHg，HR75次/分，CVP7cmH2O，PAP27mmHg。2小时后出现：CVP很快升高到34cmH2O，PAP无明显变化，血压下降至60/40mmHg，HR升到110~120次/分。

此时患者应当首先考虑（）。A.心包填塞

B.输血输液过量

C.低血容量休克

D.低排综合征

E.过敏反应

F.急性心肌缺血或梗死

尽快明确病因的措施是（）。A.床边胸部X线摄片

B.紧急床边心脏超声检查

C.十二导联心电图

D.挤压心包纵隔引流管，观察引流情况

E.心肌酶谱及肌钙蛋白检查

F.开胸探查

此时，可以考虑采取下列哪些措施改善血流动力学状态（）A.主动脉内球囊反搏（IABP）

B.连续性肾脏替代治疗（CRRT）

C.体外膜肺氧合（ECMO）

D.血管通路装置（VAD）

E.抗休克裤

F.维持现有治疗措施

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！