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[主观题]

患者男性,72岁,因颈、右肩臂、手指麻痛2年,加重伴下肢无力3个月,以混合型颈椎病收住院,影像学检查

发现颈椎管狭窄、椎间盘突出、相应神经根和脊髓受压明显。拟行颈椎前路椎间盘切除和脊柱融合内固定术。提示:患者颈椎后伸极度受限;患高血压病20余年,不规律服用降压药,血压控制不稳定,收缩压最高可达210mmHg,入院时血压195/115mmHg,房颤,心室率120次/分,心脏超声示左房内有血栓可疑,伴中度二尖瓣关闭不全,EF值53%;心功能Ⅲ级;有慢性支气管炎病史20余年,近日患感冒,咳嗽、咳痰、气喘严重,呼吸功能测定示重度阻塞性通气功能障碍;半年前患"脑梗",现已基本恢复;空腹血糖13.4mmol/L()

A.患者综合情况已显著改善,可以接受手术和麻醉

B.手术当日停用降压药和降糖药

C.使用阿曲库铵、瑞芬太尼、异丙酚或七氟醚等,以利患者术后迅速苏醒,尽早复查有无医源性神经损伤

D.采用咪唑安定、异丙酚、芬太尼和罗库溴铵快速诱导,常规经口明视下气管插管

E.术中尽量减小血压和心率的波动,如循环稳定,可不使用抗心律失常药物

F.术中注意手术操作有时可牵拉或压迫气管下段造成气道梗阻,术后拔管时要警惕血肿压迫气管导致气道梗阻

答案
BD
更多“患者男性,72岁,因颈、右肩臂、手指麻痛2年,加重伴下肢无力3个月,以混合型颈椎病收住院,影像学检查”相关的问题

第1题

患者男性,72岁,因颈、右肩臂、手指麻痛2年,加重伴下肢无力3个月,以混合型颈椎病收住院,影像学检查发现颈椎管狭窄、椎间盘突出、相应神经根和脊髓受压明显。拟行颈椎前路椎间盘切除和脊柱融合内固定术。提问:术前访视会诊应着重注意哪些事项?A、颈椎活动度和气管插管条件

B、了解患者有无肩周炎或腰腿痛病史

C、循环系统,尤其是有无高血压病、心肌缺血、脑供血障碍、心律失常和心功能不全等

D、了解有无前列腺增生或膀胱结石

E、了解患者呼吸功能储备状况,尤其是有无近期急性呼吸道感染

F、了解患者家族史和遗传病史

提示:患者颈椎后伸极度受限;患高血压病20余年,不规律服用降压药,血压控制不稳定,收缩压最高可达210mmHg,入院时血压195/115mmHg,房颤,心室率120次/分,心脏超声示左房内有血栓可疑,伴中度二尖瓣关闭不全,EF值53%;心功能Ⅲ级;有慢性支气管炎病史20余年,近日患感冒,咳嗽、咳痰、气喘严重,呼吸功能测定示重度阻塞性通气功能障碍;半年前患"脑梗",现已基本恢复;空腹血糖13.4mmol/L(240mg/dl)。提问:对于该患者下列哪些是正确的?A、暂缓手术,待血压控制至160/110mmHg、心室率100次/分以下时再考虑手术

B、该患者的ASA分级为Ⅱ级

C、暂缓手术,积极治疗急性呼吸道感染,病情稳定后再考虑手术

D、做血栓风险测定和分析,了解患者再次发生脑梗的风险,并采取针对性预防措施

E、待血糖稳定在6.7mmol/L(120mg/dl)以下时再考虑手术

F、次日在快速诱导下气管插管全身麻醉下完成手术

提示:经一段时间调整,患者血压保持在150/90mmHg左右;心室率控制在90次/分左右;EF值65%;心功能Ⅱ级;无咳嗽咳痰现象2周,血气分析基本正常;屏气试验时间30秒;颈部动脉多普勒提示动脉壁硬化改变,但无明显粥样斑块形成;空腹血糖7.84mmol/L(140mg/dl)左右。提问:下列叙述哪些是不正确的?A、患者综合情况已显著改善,可以接受手术和麻醉

B、手术当日停用降压药和降糖药

C、使用阿曲库铵、瑞芬太尼、异丙酚或七氟醚等,以利患者术后迅速苏醒,尽早复查有无医源性神经损伤

D、采用咪唑安定、异丙酚、芬太尼和罗库溴铵快速诱导,常规经口明视下气管插管

E、术中尽量减小血压和心率的波动,如循环稳定,可不使用抗心律失常药物

F、术中注意手术操作有时可牵拉或压迫气管下段造成气道梗阻,术后拔管时要警惕血肿压迫气管导致气道梗阻

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第2题

患者男性,72岁,因颈、右肩臂、手指麻痛2年,加重伴下肢无力3个月,以混合型颈椎病收住院,影像学检查发现颈椎管狭窄、椎间盘突出、相应神经根和脊髓受压明显。拟行颈椎前路椎间盘切除和脊柱融合内固定术。经一段时间调整,患者血压保持在150/90mmHg左右;心室率控制在90次/分左右;EF值65%;心功能Ⅱ级;无咳嗽咳痰现象2周,血气分析基本正常;屏气试验时间30秒;颈部动脉多普勒提示动脉壁硬化改变,但无明显粥样斑块形成;空腹血糖7.84mmol/L()

A.患者综合情况已显著改善,可以接受手术和麻醉

B.手术当日停用降压药和降糖药

C.使用阿曲库铵、瑞芬太尼、异丙酚或七氟醚等,以利患者术后迅速苏醒,尽早复查有无医源性神经损伤

D.采用咪唑安定、异丙酚、芬太尼和罗库溴铵快速诱导,常规经口明视下气管插管

E.术中尽量减小血压和心率的波动,如循环稳定,可不使用抗心律失常药物

F.术中注意手术操作有时可牵拉或压迫气管下段造成气道梗阻,术后拔管时要警惕血肿压迫气管导致气道梗阻

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第3题

患者男性,72岁,因颈、右肩臂、手指麻痛2年,加重伴下肢无力3个月,以混合型颈椎病收住院,影像学检查发现颈椎管狭窄、椎间盘突出、相应神经根和脊髓受压明显。拟行颈椎前路椎间盘切除和脊柱融合内固定术。提示:经一段时间调整,患者血压保持在150/90mmHg左右;心室率控制在90次/分左右;EF值65%;心功能Ⅱ级;无咳嗽咳痰现象2周,血气分析基本正常;屏气试验时间30秒;颈部动脉多普勒提示动脉壁硬化改变,但无明显粥样斑块形成;空腹血糖7.84mmol/L()

A.患者综合情况已显著改善,可以接受手术和麻醉

B.手术当日停用降压药和降糖药

C.使用阿曲库铵、瑞芬太尼、异丙酚或七氟醚等,以利患者术后迅速苏醒,尽早复查有无医源性神经损伤

D.采用咪唑安定、异丙酚、芬太尼和罗库溴铵快速诱导,常规经口明视下气管插管

E.术中尽量减小血压和心率的波动,如循环稳定,可不使用抗心律失常药物

F.术中注意手术操作有时可牵拉或压迫气管下段造成气道梗阻,术后拔管时要警惕血肿压迫气管导致气道梗阻

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第4题

患者,男,75岁。因颈、右肩臂、手指麻痛3年,加重伴下肢无力2个月,以混合型颈椎病收住院,影像学检查发现颈椎管狭窄、椎间盘突出、相应神经根与脊髓受压明显。拟行颈椎前路椎间盘切除与脊柱融合内固定术。

该患者术前访视会诊,应当着重注意()。A.颈椎活动度与气管插管条件

B.了解患者家族史和遗传病史

C.循环系统,尤其是有无高血压病、心肌缺血、脑供血障碍、心律失常与心功能不全等

D.了解患者呼吸功能储备状况,特别是有无近期急性呼吸道感染

E.了解有无前列腺增生或膀胱结石

F.了解患者有无肩周炎或腰腿痛病史

对于该患者,下列叙述正确的是()。(提示:患者颈椎后伸极度受限;患原发性高血压22年,不规律服用降压药,血压控制不稳定,收缩压最高可达210mmHg,入院时血压195/115mmHg,房颤,心室率122次/分,心脏超声示左房内有血栓可疑,伴中度二尖瓣关闭不全,EF值53%;心功能1H级;有慢性支气管炎病史20年,近日患感冒,咳嗽、咳痰、气喘严重,呼吸功能测定示重度阻塞性通气功能障碍;半年前患脑梗死,现已基本恢复;空腹血糖13.4mmol/L)A.暂缓手术,待血压控制至160/1lOmmHg、心室率100次/分以下时再考虑手术

B.暂缓手术,积极治疗急性呼吸道感染,病情稳定后再考虑手术

C.该患者的ASA分级为n级

D.做血栓风险测定和分析,了解患者再次发生脑梗死的风险,并采取针对性预防措施

E.次日在快速诱导下气管插管全身麻醉下完成手术

F.待血糖稳定在6.7mmol/L以下时再考虑手术

下列叙述错误的是()。(提示:经过一段时间调整,患者血压保持在150/90mmHg左右;心室率控制在90次/分左右;EF值65%;心功能II级;无咳嗽咳痰2周,血气分析基本正常;屏气试验时间30秒;颈部动脉多普勒提示动脉壁硬化改变,但无明显粥样斑块形成;空腹血糖7.84mmol/L左右)A.患者综合情况已经显著改善,可接受手术和麻醉

B.手术当日停用降压药和降糖药

C.使用阿曲库铵、瑞芬太尼、丙泊酚或七氟醚等,以利患者术后迅速苏醒,尽早复查有无医源性神经损伤

D.采用咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼与罗库溴铵快速诱导,常规经口明视下气管插管

E.术中应尽量减小血压和心率的波动,如循环稳定,可以不使用抗心律失常药物

F.术中注意手术操作,有时可牵拉或压迫气管下段造成气道梗阻,术后拔管时应警惕血肿压迫气管导致气道梗阻

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第5题

女,42岁。颈部疼痛不适,伴右肩臂疼痛,手指麻木感,头部后仰症状加重,颈5、6棘突压痛,臂丛神经牵拉试验阳性( )。

A.颈椎急性扭伤

B.颈椎关节突关节错缝

C.落枕

D.颈椎病

E.环枢关节半脱位

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第6题

女,46岁。颈部僵痛,活动不利,受凉后疼痛加重,伴右肩臂痠痛,手指麻木。本症属颈椎病下列哪种类型?( )A、气滞血瘀型

B、风寒痹痛型

C、肝肾亏损型

D、气血亏损型

E、痰湿交阻型

应用下列哪种治法?( )A、行气化瘀

B、补益肝肾

C、补益气血

D、温经活络

E、化痰祛湿

应选用下列哪组方药?( )A、复元活血汤

B、温胆汤

C、桂枝葛根汤

D、补肾壮筋汤

E、八珍汤

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第7题

患者,男性,51岁,右颈肩痛1年,伴右手麻3个月,诊断为颈椎病。在此诊断中,以下哪一条是可靠的依据?( )

A.颈肩部疼痛

B.X线摄片显示有骨刺

C.霍夫曼征(+)

D.手指麻木

E.颈部活动受限

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第8题

患者,男性,51岁,右颈肩痛l年,伴右手麻3个月,诊断为颈椎病。在此诊断中,以下哪一条是可靠的依据

A.颈肩部疼痛

B.X线摄片显示有骨刺

C.霍夫曼征(+)

D.手指麻木

E.颈部活动受限

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第9题

男,50岁。颈部疼痛,向右肩、臂放射,手指麻木,颈5、6棘间压痛,臂丛神经牵拉试验阳性。( )

A.颈椎病

B.落枕

C.肩周炎

D.颈椎结核

E.胸廓出口综合征

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第10题

男性,65岁,因右上肢放射痛伴手指麻木,动作不灵活2年就诊,检查发现颈肩部压痛。神经牵拉试验及压头试验阳性,右上肢桡侧皮肤感觉减退,握力减弱,肌张力减低,最可能的诊断是

A、交感神经型颈椎病

B、脊髓型颈椎病

C、椎动脉型颈椎病

D、神经根型颈椎病

E、混合型颈椎病

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