男孩，4岁。因咳嗽喘息2天，加重半天就诊。体检：体温正常，呼气性呼吸困难，口唇微绀，听诊两肺广泛哮鸣音，心率160次／分。既往有喘息发作史5次，有过敏史，其母亦有哮喘史。其血电解质正常，血气分析示轻度低氧血症，经上述处理后喘息好转，但在治疗中患儿突然再次出现呼吸困难，考虑诊断（）

A. 吸氧

B. 静脉输液

C. 血气分析

D. 血电解质

E. β受体激动剂雾化吸入

F . 吸痰

男孩，4岁，因误服毒物（具体不详）6小时，恶心、呕吐，头痛，多汗，并有咳嗽等入院。查体：神志模糊，多汗，流涎，呼出气有蒜臭味，肌肉震颤，瞳孔缩小。肺部可闻及较多湿啰音。患儿最可能的是A、氟乙酰胺中毒

B、有机磷中毒

C、亚硝酸盐中毒

D、镇静剂中毒

E、有机氮中毒

为明确诊断，最有价值的辅助检查是A、胸部X线

B、血气分析

C、血液胆碱酯酶活性测定

D、头颅CT

E、脑脊液常规及生化

以下治疗措施正确的是A、早期足量应用阿托品，重复给药，直至达到阿托品化

B、立即洗胃，必要时反复洗胃

C、静脉注射葡萄糖及大剂量维生素C，以促进毒物排泄

D、可应用解磷定静脉缓慢注射

E、用硫酸镁导泻

F、因病人有恶心、呕吐可以应用甲氧氯普胺注射

46 ． 某 4 岁男孩 。 发热咳嗽多日 ， 近日因气急 、 紫绀入院 。血象检查：白细胞 19 ． 6 × 109 ／ L 中性 0 ． 85 ； X 射线检查 ： 两肺下叶散在灶状阴影 ， 左下叶有片状浓淡不匀阴影 。该孩可能患有

A ．小叶性肺炎

B ．病毒性肺炎

C ．支原体肺炎

D ．大叶性肺炎

E ．支气管扩张症

男孩8岁，因发热4天，咳嗽头痛，呕吐3次就诊。体检：体温38．4℃，神志清，颈轻抵抗，克氏征、布氏征均阳性。脑脊液证实病毒性脑炎

我国病毒性脑炎最常见的病原是

A．麻疹病毒

B．狂犬病病毒

C．肠道病毒

D．疱疹病毒

E．EB病毒

某4岁男孩。发热咳嗽多日，近日因气急、发绀入院。血象检查：白细胞19.6×10⁹/L中性粒细胞0.85；X射线检查：两肺下叶散在灶状阴影，左下叶有片状浓淡不匀阴影。该孩可能患有

  A．小叶性肺炎  B．病毒性肺炎

  C．支原体肺炎  D．大叶性肺炎

  E．支气管扩张症

男孩，1岁。发热、咳嗽4天，加重伴喘息1天。患儿4天前无明显诱因出现发热，体温波动在38~39℃，流涕，鼻塞，咳嗽。3天前曾到医院检查，化验血常规未见异常，诊断为"上呼吸道感染"，给予口服布洛芬、止咳糖浆等治疗。1天前咳嗽加重，连声咳，有痰不易咳出，喘息，体温仍高。发病以来进食不佳，大、小便及睡眠均正常。既往体健，无肝病和心脏病史。7个月会坐，刚学会走路。查体：T38℃，P132次／分，R32次／分，BP85/55mmHg。体重10公斤。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，结膜无苍白，巩膜无黄染，口唇无发绀，双肺呼吸音粗糙，可闻及鼾音及中细湿性啰音，心界不大，心率132次／分，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝肋下1cm，脾未触及，移动性浊音（-），双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb126g/L，RBC4.0×10/L，WBC 17.5×10/L，N0.76，L0.24，Plt305×10/L。CRP21mg/L(正常值≤8mg/L)。尿常规（-）。粪常规（-）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

男孩，1岁。发热、咳嗽4天，加重伴喘息1天。患儿4天前无明显诱因出现发热，体温波动在38~39℃，流涕，鼻塞，咳嗽。3天前曾到医院检查，化验血常规未见异常，诊断为"上呼吸道感染"，给予口服布洛芬、止咳糖浆等治疗。1天前咳嗽加重，连声咳，有痰不易咳出，喘息，体温仍高。发病以来进食不佳，大、小便及睡眠均正常。既往体健，无肝病和心脏病史。7个月会坐，刚学会走路。查体：T38℃，P132次／分，R32次／分，BP85/55mmHg。体重10公斤。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，结膜无苍白，巩膜无黄染，口唇无发绀，双肺呼吸音粗糙，可闻及鼾音及中细湿性啰音，心界不大，心率132次／分，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝肋下1cm，脾未触及，移动性浊音（-），双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb126g/L，RBC4.0×10/L，WBC 17.5×10/L，N0.76，L0.24，Plt305×10/L。CRP21mg/L(正常值≤8mg/L)。尿常规（-）。粪常规（-）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

男孩，2岁。因着凉后咳嗽流涕，2天后咳嗽加重，日轻夜重，咳时有深吸气时伴鸡鸣声，痉咳后每有呕吐痰涎，目睛红赤，舌根部有溃疡，舌红苔少，脉滑数。该患儿首选方剂是A、杏苏散

B、桑杏汤

C、麻杏石甘汤

D、桑白皮汤

E、泻白散

治疗顿咳初咳期方剂应选用A、桑白皮汤

B、桑菊饮

C、止嗽散

D、泻白散

E、金沸草散

发现顿咳患儿应及时隔离A、1～2周

B、2～4周

C、4～7周

D、5～8周

E、以上都不是

2岁男孩，因"发热、咳嗽、呼吸急促9天，加重伴嗜睡和抽搐2天"入院。9天前患儿无明显原因出现发热、咳嗽，当地诊断支气管炎用青霉素治疗4天，无好转，发热、咳嗽渐加重，并出现呼吸急促及唇周发绀转入上一级医院，住院后胸片拟诊肺炎，住院后予以头孢曲松钠、止咳、对症等治疗5天，体温高达39.5℃，咳嗽无痰，呼吸急促，唇周发绀加重，精神萎靡，食欲差，嗜睡，并出现抽搐2次，持续1分钟，抽搐后呼之能应，嗜睡加重。若发现颈强（+），拟应尽快实施的辅助检查是（）

A．脑CT

B．脑脊液常规、生化、培养

C．胸片

D．免疫全套

E．血气和血清电解质检查

F．PPD试验

G．提示：脑脊液检查结果：蛋白0.98g/L，氯化物90mmol/L，糖2.72mmol／L，细胞数332×10/L，其中白细胞286×10/L，多核41%，单核61%，涂片未找到细菌。）

2岁男孩，因“发热、咳嗽、呼吸急促9天，加重伴嗜睡及呼吸困难2天”入院。曾在当地诊断“支气管炎”用“青霉素”治疗4天，无好转，发热、咳嗽加重，并出现呼吸急促及唇周发绀，住院治疗，拍胸片示肺炎，予“头孢曲松”及对症治疗5天，发热程度加重，咳嗽无痰，精神萎靡，食欲差，嗜睡、抽搐2次，约持续1分钟，抽搐后神智清，但嗜睡加重。

查体发现颈项强直。追问病史其祖父有结核病病史，并曾照顾患儿。应尽快实施的辅助检查是 A．头颅CT B．脑脊液检查及培养 C．胸片 D．免疫全套 E．血气和血电解质检查 F．PPD试验