男性，35岁，已有胃痛史4年，以往有黑便史，4小时前突发上腹部刀割样疼痛，腹部板样强直，术中证实为十二指肠前壁穿孔，穿孔直径为0.5cm，你认为哪一种手术方法最理想（）

男性，35岁，已有胃痛史4年，以往有黑便史，4小时前突发上腹部刀割样疼痛，腹部板样强直，术中证实为十二指肠前壁穿孔，穿孔直径为0.5cm，哪一种手术方法最理想 （ ） 。

男性，35岁，已有胃痛史4年，以往有黑便史，4小时前突发上腹部刀割样疼痛，腹部板样强直，术中证实为十二指肠前壁穿孔，穿孔直径为0．5cm，你认为哪一种手术方法最理想

A．孔修补术

B．胃大部切除术，Billroth工式

C．胃大部切除术，BillrothⅡ式

D．穿孔修补术加胃、空肠吻合术

E．穿孔修补术加迷走神经切除术

男性，35岁．已有胃痛史4年，以往有黑便史，4小时前突发上腹部刀割样疼痛，腹部板样强直，术中证实为十二指肠前壁穿孔．穿孔直径为0.5cm．你认为哪一种手术方法最理想

A．穿孔修补术

B．胃大部切除术，BillrothⅠ式

C．胃大部切除术，BillrothⅡ式

D．穿孑L修补术加胃、空肠吻合术

E．穿孔修补术加迷走神经切除术

男性。35岁，已有胃痛史4年。以往有黑便史，4小时前突发上腹部刀割样疼痛，腹部板样强直，术中证实为十二指肠前壁穿孔，穿孔直径为0.5cm，你认为哪一种手术方法最理想

A．穿孔修补术

B．胃大部切除术，BillrothⅠ式

C．胃大部切除术，BillrothⅡ式

D．穿孔修补术加胃、空肠吻合术

E．穿孔修补术加迷走神经切除术

A、胃大部切除术，BillrothI式

B、穿孔修补术

C、胃大部切除术，BillrothⅡ式

D、穿孔修补术加胃、空肠吻合术

E、穿孔修补术加迷走神经切除术

男，35岁。已有胃痛史4年，以往有黑便史，4小时寸前突发上腹部刀割样疼痛，腹部板样强直，术中证实为十二指肠前壁穿孔，穿孔直径为0．5cm。你认为哪一种手术方法最理想

A.穿孔修补术

B.胃大部切除术，BillrothI式

C.胃大部切除术，BillrothⅡ式

D.穿孔修补术加胃、空肠吻合术

E.穿孔修补术加迷走神经切除术

患者女，62岁。因上腹突发剧痛8小时急诊入院，患者有多年胃病史，经服药后好转。患者近来感上腹隐痛，乏力，易疲倦，体重减轻约10kg。近1个月来进食后上腹部胀闷不适，时有呕吐和黑便，呕吐物多为胃液及宿食，无胆汁，呕吐后腹部闷胀感减轻，曾在当地卫生院对症处理，疗效欠佳。8小时前进食后突然出现上腹剧痛，如刀割样，为持续性腹痛，曾呕吐一次，量约200ml。体检发现患者消瘦，贫血貌，大汗淋漓，痛苦面容，心肺正常，腹式呼吸消失，板状腹。最可能的诊断是A、胃窦癌并幽门梗阻和穿孔

B、十二指肠溃疡并幽门梗阻和紊乱

C、十二指肠溃疡急性穿孔

D、胃溃疡急性穿孔

E、急性胆囊炎并穿孔

F、胃溃疡合并幽门梗阻

采取的处理措施有A、哌替啶或吗啡类镇痛剂

B、禁食及胃肠减压

C、急症剖腹探查术

D、非手术治疗

E、腹腔穿刺引流术

F、积极术前检查及准备

G、胸腹部CT检查（平扫+强化）

应选择的手术方式为A、胃癌穿孔修补+空肠造口术

B、胃癌切除，毕Ⅰ式吻合术

C、胃癌穿孔修补+胃造口术

D、胃癌穿孔修补+胃空肠吻合术

E、胃癌切除，胃部肠Roux-Y吻合术

F、胃癌穿孔修补+腹腔引流术

G、胃癌切除，毕Ⅱ式吻合术

H、胃癌联合胰十二指肠切除术

为促进胃排空，可采用的治疗措施有A、持续胃肠减压

B、温盐水洗胃

C、针灸疗法

D、应用胃肠动力药物

E、应用抗生素

F、应用生长抑素

G、禁食

H、肠外营养

I、应用质子泵抑制剂

最有可能发生的并发症为A、倾倒综合征

B、输出袢梗阻

C、胃排空障碍

D、急性输入袢梗阻

E、慢性输入袢梗阻

F、吻合口梗阻

最适宜采取的术式为A、改行Roux-Y型胃空肠吻合术

B、附加空肠输入袢与输出袢间的侧侧吻合

C、切除过长的输入袢

D、残胃部分切除及胃空肠吻合术

E、扩大胃空肠吻合口

F、在原吻合口基础上，再附加一个胃空肠吻合

男性，35岁，已有胃痛史4年，以往有黑粪史，4h前突发上腹部刀割样疼痛，腹部板样强直，术中证实为十二指肠前壁穿孔，穿孔直径为0.5cm，你认为哪一种手术方法最理想

A.穿孔修补术

B.胃大部切除术，BillrothⅠ式

C.胃大部切除术，BillrothⅡ式

D.穿孔修补术加胃、空肠吻合术

E.穿孔修补术加迷走神经切除术

男性，35岁，已有胃痛史4年，以往有黑粪史，4h前突发上腹部刀割样疼碥，腹部板样强直，术中证实为十二指肠前壁穿孔，穿孔直径为0．5cm，你认为哪一种手术方法最理想

A.穿孔修补术

B.胃大部切除术，Billroth l式

C.胃大部切除术，BilhD也Ⅱ式

D.穿孔修补术加胃、空肠吻合术

E.穿孔修补术加迷走神经切除术’

病例摘要：男性，62岁，上腹部隐痛一周发生呕血，黑便4小时急诊入院。15年前开始出现上腹部不适和隐痛，并有反酸，服抗酸药后缓解，近1个月来症状加重，无肝炎病史，无烟酒嗜好。查体：T36.9℃，脉搏130/分，血压60/40mmHg，口唇苍白，四肢冷，淋巴结不大，腹部未见异常。患者应考虑哪些疾病A、胃溃疡

B、胃底食管静脉曲张

C、胃癌

D、胆道出血

E、肠癌

应予以哪些检查A、腹部B超

B、胃镜

C、血常规

D、肝功能

E、肝炎免疫

患者入院后应予以哪些处理A、补液

B、静脉输入止血药

C、输血

D、止痛治疗

E、多巴胺静滴

胃镜检查见十二指肠后壁溃疡伴活动性出血。在行胃镜检查同时又便血较多，血压再度下降，脉搏细速，肠鸣音活跃。此时应予以哪些处理A、去甲肾上腺素静滴及口服

B、输血加冰水灌洗胃

C、插三腔二囊管止血

D、急诊胃手术

E、不考虑手术行胃镜下止血

如果保守治疗后仍有活动性出血，应予以A、急诊胃手术

B、插三腔二囊管

C、继续予以保守治疗

D、予以输血

E、予以大量补液