病历摘要：男性，60岁，突然昏迷2小时来诊。患者2小时前饮酒时，突然语言不清，随即昏倒在地，呕吐1次，为胃内容物。同时大小便失禁，被家人急送入院。既往有高血压病史25年，无肝炎、结核病史，无心脏病、糖尿病史，无药物过敏史。饮酒30年，每日饮白酒4两。查体：T36.8℃，P90次／分，R20次／分，BP210/120mmHg。中度昏迷，双眼向左凝视，瞳孔左侧4mm，对光反应弱，右侧2mm，对光反射灵

病历摘要：男性，60岁，突然昏迷2小时来诊。患者2小时前饮酒时，突然语言不清，随即昏倒在地，呕吐1次，为胃内容物。同时大小便失禁，被家人急送入院。既往有高血压病史25年，无肝炎、结核病史，无心脏病、糖尿病史，无药物过敏史。饮酒30年，每日饮白酒4两。查体：T36.8℃，P90次／分，R20次／分，BP210/120mmHg。中度昏迷，双眼向左凝视，瞳孔左侧4mm，对光反应弱，右侧2mm，对光反射灵敏。颈抵抗(+)，心、肺、腹无异常。右侧偏瘫，腱反射亢进，右侧肢体少动。右侧Babinski征(+)，右Chaddock征(+)。急查CT：左豆状核区有一高密度灶，出血量约40ml。

病历摘要男性，60岁。昏迷1小时。1小时前患者被邻居发现躺在炕上昏迷不醒，唤不应，周围未见呕吐物及药瓶，房间仅有燃煤火炉，火未熄灭。据邻居提供：老人独自一人生活，较为安逸。前1天晚上睡前一切正常。既往史：身体健康，无药物过敏史。查体：T36.8℃，P108次／分，R37次／分，BP130/90mmHg。昏迷，呼之不应，头部及全身皮肤无损伤，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大，直径3mm，对光反射存在，口唇樱桃红色，颈软，无抵抗，甲状腺无异常。双肺可闻及广泛湿性啰音，心界不大，心率108次／分，律齐，无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及。双侧Babinski征阳性。实验室检查：血WBC6.8×10⁹／L，N0.68，L0.30，M0.02，Hb130g/L。尿常规（-）。ALT23U/L，TBil15.6μmol/L，Alb38g/L。Scr90μmol/L，BUN6mmol/L，血K⁺4.Ommol/L，Na⁺140mmol/L，CI^-98mmol/L。胸部X线片示：肺水肿。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

病历摘要：男性，55岁，发现昏迷1小时。1小时前患者被发现叫不醒，房间有一煤炉，周围未见呕吐物及异常药瓶。昨晚还一切正常，未述有何不适。平素身体健康。无高血压病史，无肝、肾和糖尿病史，无药物过敏史。查体：T36.8℃，P98次／分，R24次／分，Bp160/90mmHg。昏迷，呼之不应，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏，口唇樱桃红色，颈软，无抵抗，甲状腺（-），心界不大，心率98次／分，律齐，无杂音，肺叩清，无啰音，腹平软，肝脾未触及，克氏征（-），布氏征（-），双巴氏征（+），四肢肌力对称。化验：血Hb130g/L，WBC6.8×10⁹/L，N68%，L28%，M4%，尿常规（-）。ALT38IU/L，TP68g/L，Alb38g/L，TBIL18μmol/L，DBIL4μmol/L，Scr90μmol/L，BUN6mmol/L，血K⁺4.0mmol/L，Na⁺140mmol/L，Cl^-98mmol/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

病历摘要男性，62岁，胸痛10小时，喘憋2小时。患者10小时前上楼时突感胸痛、胸闷，大汗，疼痛向左肩背部放射，含服硝酸甘油后症状持续不缓解。无恶心、呕吐，无发热、喘憋等。2小时前患者步行来院看病途中突发喘憋，伴大汗，咳大量白色泡沫痰，遂收入院。既往史：否认高血压、糖尿病史及药物过敏史。无冠心病家族史，吸烟40余年，每日20支左右。查体：T36.5℃，P104次/分，R32次/分，BP130/60mmHg。神志清楚，端坐位，颈静脉无怒张，双侧颈动脉未闻及杂音。双肺满布湿性啰音。心界不大，心率104次/分，心律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律，心音低钝，未闻及杂音及心包摩擦音。腹平坦，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿，双侧足背动脉波动可触及。辅助检查：CK1822UfL，CK-MB496U/L心电图：窦性心律，V1～4导联可见病理性Q波，T波双向。

病历摘要：男性，53岁，因发热、腹痛、脓血便2天来诊。患者2天前不洁饮食后开始觉得畏寒，无寒战，继之出现发热，体温最高达38.9℃。同时有下腹部阵发性腹痛和腹泻，大便为脓血便，以脓为主，无特殊腥臭味，伴里急后重，每日10余次，伴恶心、呕吐1次，为胃内容物。发病以来，进食少，稍觉头晕，小便量正常。既往体健，无药物过敏史，无疫水疫区接触史。体格检查：T38.3℃，P93次/分，R25次/分，BP125/85mmHg。急性热病容，全身皮肤黏膜无皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，咽（-）。心肺部无明显异常。腹平软，左腹轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。移动性浊音（-），肠鸣音12次/分。实验室检查：Hb125g/L，WBC 13.6×l0/L，N 0.86，L 0.14。粪常规：黏液脓血便，WBC(++)，RBC(+)。尿常规（-）。

病历摘要男性，68岁，突发头痛、神志不清、左侧肢体瘫痪2小时。2小时前在与他人争吵中突然出现头痛，继而摔倒在地，神志不清。在送往医院途中尿便失禁，并呕吐1次，为少许咖啡色样物，无抽搐发作，左侧肢体无活动。既往史：高血压病史15年，最高血压180 /120mmHg，平时服用复方降压片，血压控制在140／90mmHg。查体：T36.5℃，P 60次／分，R 16次／分，BP 200／1OOmmHg。意识不清，压眶有反应。面色红，皮肤黏膜无出血点、瘀斑。双眼向右凝视，左侧鼻唇沟变浅，口角下垂。颈抵抗(+)。双肺呼吸音清，心率60次／分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，左上下肢弛缓性瘫痪，肌力O级，左Babinski征(+)，Brudzinski征(+)。

半小时前晨起时其儿子发现患者叫不醒，未见呕吐，房间里有一煤火炉，患者一人单住，门窗关闭，昨晚还一切正常，晚饭照常进食，未用其他药物，卧室内未见异常药瓶。

既往体健，无高血压、心脏病、肝肾疾病和糖尿病等病史，无药物过敏史。

查体：T36.8℃，P98次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。患者昏迷，呼之不应，被动体位，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜未见黄染，瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，口唇樱桃红色，颈软无抵抗，甲状腺（-）。肺叩清音，无干湿啰音。心界不大，心率98次/分，律齐，无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，克尼格征（-），布鲁津斯基征（-），双侧巴宾斯基征（+），四肢肌张力对称。

实验室检查：血常规：Hb130g/L，WBC6.8×10⁹/L，N0.68，L0.28，M0.04，PLT180×10⁹/L；尿常规（-），ALT38IU/L，TP68g/L，Alb38g/L，TBIL18μmol/L，DBIL4μmol/L，Scr98μmol/L，BUN6mmol/L，血K⁺4.0mmol/L，Na⁺140mmol/L，Cl^-98mmol/L；快速血糖：6.5μmol/L；COHb浓度：38%。

病历摘要男性，8岁。外伤后左肘部疼痛，活动受限2小时。患者2小时前上树玩耍，不慎跌下，当时肘关节处于半屈位，手掌着地受伤，伤后左肘部疼痛、肿胀，活动受限。来院急诊。受伤后无意识障碍，无腹痛，无呼吸困难，未排大小便。既往史：身体健康查体：T 36.9℃，P 90次／分，R18次／分，BP 100/60mmHg。神志清楚，左肘部轻度肿胀，向后突出并处于半屈曲位，局部明显压痛，肘关节活动受限，肘后三角无异常。左上臂、前臂及手部感觉、运动、血运均无异常。

病历摘要：患者，男性，31岁，因“拇趾疼痛1小时”来急诊就诊。患者1小时前在睡眠时后突觉拇趾疼痛难忍，无法入睡。体检：体温36．8℃，左侧拇趾红肿，皮温升高，未见皮损。6小时前患者因朋友聚会饮较多啤酒该患者目前考虑什么疾病的可能性最大？A、左侧拇趾感染

B、左侧拇趾骨折

C、左侧拇趾异物创伤

D、痛风

E、类风湿性关节炎

F、风湿性关节炎

G、丹毒

对于该患者的诊断，价值最大的是？A、血常规

B、血沉

C、拇趾X光片

D、拇趾MR

E、血尿酸

F、类风湿因子

G、C反应蛋白

H、咽拭子培养链球菌

痛风可能是由于下列哪一种(或哪几种)原因导致？A、糖代谢异常

B、脂质代谢异常

C、蛋白代谢异常

D、嘌呤代谢异常

E、嘧啶代谢异常

F、卟啉代谢异常

G、含氮物质排泄异常

H、尿酸排泄异常

高尿酸血症出现下列哪一种(或哪几种)情况才能称为痛风？A、只要有高尿酸血症就可以称为痛风

B、尿酸盐结晶沉积

C、肾功能受损

D、关节炎

E、肾结石

F、肾病综合征

G、尿尿酸升高

H、糖代谢异常

对于高尿酸血症和痛风的叙述，下列正确的是？A、有些高尿酸血症患者可以终生不出现症状

B、急性关节炎通常是痛风的首发症状

C、痛风发作通常在凌晨

D、痛风发作最常见的部位是肘关节

E、关节液白细胞有尿酸盐结晶可以确诊痛风发作

F、可疑痛风石结晶针吸活检有尿酸盐结晶可以确诊痛风发作

G、只有原发性痛风，没有继发性痛风

H、只有继发性痛风，没有原发性痛风

痛风的特征性改变是下列哪一种(或哪几种)？A、Roth斑

B、Osler结节

C、Janeway损害

D、痛风石

E、晨僵

F、睑结膜瘀点

G、迁移性脓肿

H、心瓣膜出现赘生物

急性痛风性关节炎期可以考虑使用下列哪一种(或哪几种)药物？A、螺内酯

B、氨苯蝶啶

C、秋水仙碱

D、吲哚美辛

E、泼尼松

F、ACTH

G、环孢素A

H、CTX

痛风慢性期可以考虑下列哪一种(或哪几种)措施？A、适当减少水的摄入

B、严禁饮酒

C、适当服用噻嗪类利尿剂

D、适当服用碳酸氢钠

E、服用别嘌呤醇

F、服用秋水仙碱

G、服用泼尼松

H、服用环孢素A

病历摘要: 患者男性，51岁。因突发不省人事2小时，呕吐3次而入院。病人于入院前2小时无明显诱因不省人事，伴双上肢抽搐，口吐白沫，呕吐3次，为非咖啡色样胃内溶物，非喷射状，量约500ml，被家人送医院就诊。头颅CT示：左额脑出血并破入脑室。发病以来无发热，无大小便失禁。既往无高血压病史。为明确诊断需行下列哪项辅助检查？A、脑血管造影（MRA）

B、磁共振扫描（MRI）

C、X线

D、CT

E、B超检查

F、心电图

头颅CT扫描AVM的表现描述，下列哪些是正确的？ 提示：左额叶 MRA示：蜂窝状或葡萄状血管流空低信号影（快速血流），考虑AVM可能性大。A、未出血的AVM：表现为不规则的低、等或高密度混杂病灶

B、未出血的AVM高密度：表现为条索状或斑点状

C、未出血的AVM低密度：提示梗死灶、出血后遗留的空腔

D、AVM出血时：随着时间推移由高密度转为等密度和低密度

E、AVM出血时：随着时间推移密度不改变

F、AVM出血时：脑内血肿常有占位征象

G、AVM出血时：脑室受压、移位，中线亦可被推向对侧

脑AVM的主要临床表现有哪些？A、出血

B、癫痫

C、头痛

D、局灶症状

E、偏瘫

F、肢体麻木

G、复视

脑AVM危害的主要原因有哪些？A、出血

B、盗血

C、抽搐

D、局灶性神经功能障碍

E、反复头痛

24小时内引流瓶（袋）放置的位置，下列描述哪项正确？ 提示：急诊行“左额脑出血开颅清除术”，术中清除血肿 60ml，残腔停留胶管引流。A、放置头旁枕上或枕边，高度与头部创腔保持一致

B、放置高度比头部创腔抬高20～30厘米

C、放置高度比头部创腔抬高10～15厘米

D、放置高度比头部创腔放低10～15厘米

E、放置高度低于侧脑室水平15厘米

F、放置高度高于侧脑室水平10～15厘米

手术后主要护理措施包括：A、严密观察生命体征、神志、瞳孔等情况

B、保持呼吸道通畅

C、观察切口敷料及引流情况

D、病人躁动护理

E、防止颅内压增高的护理

全脑血管造影检查术后护理重点有哪些？ 提示：手术后 25天行“全脑血管造影术”A、卧床休息，了解造影过程情况及病人用药后有否不良反映

B、观察意识、瞳孔，测量生命体征

C、穿刺下肢伸直制动24小时

D、注意穿刺部位有无渗血、肿胀

E、穿刺部位用绷带包扎，然后用砂袋压迫48小时

F、观察足背动脉血运情况

G、术后四小时可给予进食流质