病历摘要:男性,55岁,发现昏迷1小时。1小时前患者被发现叫不醒,房间有一煤炉,周围未见呕吐物及异常药瓶。昨晚还一切正常,未述有何不适。平素身体健康。无高血压病史,无肝、肾和糖尿病史,无药物过敏史。查体:T36.8℃,P98次/分,R24次/分,Bp160/90mmHg。昏迷,呼之不应,皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,瞳孔等大,直径3mm,对光反射灵敏,口唇樱桃红色,颈软,无抵抗,甲状腺(-),心界不大,心率98次/分,律齐,无杂音,肺叩清,无啰音,腹平软,肝脾未触及,克氏征(-),布氏征(-),双巴氏征(),四肢肌力对称。化验:血Hb130g/L,WBC6.8×109/L,N68%,L28%,M4%,尿常规(-)。ALT38IU/L,TP68g/L,Alb38g/L,TBIL18μmol/L,DBIL4μmol/L,Scr90μmol/L,BUN6mmol/L,血K+4.0mmol/L,Na+140mmol/L,Cl-98mmol/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第1题
第2题
第3题
第4题
B、支撑喉镜检查
C、喉CT扫描
D、喉MRI检查
E、表麻满意后,用喉卷棉子将会厌拉起
F、喉X光检查
G、纤维喉镜检查
如果选择纤维喉镜检查,有什么优点:A、检查无死角
B、发现病变,不论良恶性都可以在镜下手术切除
C、有放大作用
D、可以拍照
E、可以取活检病理标本
F、可以检查食道有无病变
G、操作熟练可以观察到声门下情况
纤维喉镜下检查:左侧声带、前联合菜花状肿物,左侧声带活动受限,右侧声带正常,双侧环勺关节正常。颈部未及淋巴结,肿物做了活检,报告未出,请问需鉴别的疾病有:A、喉结核
B、慢性单纯性喉炎
C、广东瘤
D、声带息肉
E、喉乳头状瘤
F、喉蹼
G、喉淀粉样瘤
病理报告是高分化鳞癌,请问有哪些癌前病变可以导致癌变:A、喉角化症
B、成人型肥厚性的慢性喉炎
C、慢性单纯性喉炎
D、成人型喉乳头状瘤
E、喉息肉
F、小儿喉乳头状瘤
G、声带小结
请说明喉癌的扩散转移方式:A、直接扩散
B、播散种植
C、淋巴转移
D、血道转移
E、跳跃转移
F、活检后转移
G、局部传染
该病人已确诊为喉高分化鳞癌,请问以下处理正确的是:A、放射治疗
B、喉CT检查,了解局部浸润情况及颈部有无淋巴结转移,然后分期,选择正确的治疗手段
C、全喉切除术
D、部分喉切除术、喉重建
E、先化学治疗,再手术
F、手术前预防性气管切开,由气管切开处插管麻醉
G、如无颈部淋巴结,也要做预防性颈淋巴结清扫术
该病人如果来就诊时已有静息性呼吸困难,但没有颜面紫绀、烦躁现象,以下正确的是:A、该病人已有三度呼吸困难
B、该病人已有二度呼吸困难
C、需紧急环甲膜切开术
D、急诊喉探查部分喉切除术
E、可以先预防性气管切开,再做活检,明确病理后进一步处理
F、请呼吸科会诊
G、不用处理
第5题
第6题
B、哌替啶
C、阿托品并用哌替啶
D、吗啡
E、阿托品并用吗啡
如果患者需要手术,根据手术需要进行蛛网膜下腔阻滞麻醉,麻醉过程中出现心率过缓。该患者应如何处理A、阿托品
B、毛果芸香碱
C、新斯的明
D、异丙肾上腺素
E、肾上腺素
下列关于局麻药的叙述正确的是A、普鲁卡因的代谢产物对氨苯甲酸能对抗磺胺类药物的抗菌作用一
B、利多卡因主要用于传导麻醉和硬膜外麻醉,还可用于抗心律失常
C、丁卡因作用比普鲁卡因强10倍,而毒性较低
D、炎症区域内pH降低,因此局麻药的作用减弱
E、临床可通过增加局麻药浓度来延长局麻维持时间
下列药物哪一个属于全身麻醉药中的静脉麻醉药A、氟烷
B、羟丁酸钠
C、琥珀胆碱
D、盐酸利多卡因
E、盐酸布比卡因
琥珀胆碱一般不用于A、遗传性胆碱酯酶缺乏症
B、青光眼患者
C、广泛性软组织损伤患者
D、偏瘫及脑血管意外患者
E、大面积烧伤患者
第8题
A.易复性疝
B.难复性疝
C.滑动性疝
D.嵌顿性疝
E.绞窄性疝
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