患者女，37岁。阴道淋漓出血行取环加诊刮术后半个月，间断下腹痛伴低热，腹痛加重1周。G2P1。查体：体温38.3℃，心率96/min，血压120/75mmHg，轻度贫血貌。心肺听诊阴性；腹稍膨隆，腹软，下腹正中及两侧压痛，右侧明显，伴反跳痛，移动性浊音阴性，听诊肠鸣音稍弱。为明确诊断，需进一步行的检查有（）

B．是否有肝肾疾患病史

C．是否有痛经病史

D．是否有月经失调病史

E．是否有慢性盆腔炎

F．手术后性生活情况

G．带环时间及避孕环的类型

既往月经规律5～6天/28～30天，量中等，色红，无血块。末次正常月经2011年10月12日。患者近几月因家事常情志不舒，11月9日起出现阴道流血，量时多时少，时出时止，经色暗有血块，淋漓至今未止，小腹胀痛，未经系统检查及治疗，曾自服云南白药3天无缓解遂来诊。现症见：月经量时多时少，经色暗有血块，小腹胀痛，纳寐可，二便调，舌质紫暗，边有瘀点，苔白，脉涩。既往体健，无肝炎及结核病史，无食物及药物过敏史。平素月经规律，末次正常月经2011年10月12日。带下正常。25岁结婚，孕2产1，工具避孕。无食物及药物过敏史。查体：T36.8℃，P80/min，R21/min，BP120/70mmHg。神志清，精神可。全身皮肤黏膜无黄染，无瘀斑及出血点，眼睑口唇黏膜无苍白。心肺（-），腹部（-），神经系统检查未见异常。消毒下妇、科检查：外阴已婚型，阴道畅，见少量血液自宫口流出，宫颈光滑，宫体前位，正常大小，无压痛，双附件（-）。血常规：白细胞6.9×10⁹/L，红细胞3.0×10¹²/L，血红蛋白110g/L。血β-HCG2.0μg/L。B超：子宫及附件未见异常（子宫内膜0.6cm）。

【答题要求】

病史特征 1、患者，陈**，女，25 岁，已婚 2、停经37周，阴道流液2小时 3、孕1产0，平素月经规律，5/30天，量中，有轻微痛经，LMP2017.8.1，EDC2018.5.8，停经30余天查尿HCG阳性，停经40天出现晨起后轻微恶心、呕吐不适，未做特殊处理，至停经三月左右消失。停经4月自觉胎动至今。孕期定期产检无异常，患者于2小时前无诱因出现阴道流液，清亮，无异味，无明显下腹痛，无阴道流血，自觉胎动正常，大小便正常，睡眠可，饮食正常，体力正常。 4、既往体健，否认肝炎、高血压、糖尿病等病史，否认药物过敏史，否认手术外伤史。孕1产0 5、查体：身高160cm，体重70kg，T37.1℃、R20次/分、BP 120/80mmHg、P 80次/分，双下肢水肿轻微水肿，腹软，呈妊娠隆起，肝脾肋下未及。 6、专科检查：宫高33cm，腹围100cm；FHR140bpm。左枕前位，先露头，半固定，宫口未开，宫颈管未消失，质地软。有清亮液体流出，并可见胎脂随液体流出。骨盆外测量正常。 7、辅检：门诊资料：阴道PH试纸阳性。产科超声提示晚孕头位单活胎。 问题 1：初步诊断是什么？诊断依据?需要与哪些疾病鉴别诊断？ 问题 2：需要进一步完善哪些辅助检查及处理方法？

患者女，27岁。孕37周，白带增多6天。查体：外阴正常，阴道充血，大量浆液脓性分泌物，宫颈红肿，Ⅱ度糜烂。宫颈分泌物培养可见沙眼衣原体。本病最可能的诊断是

A、滴虫性阴道炎

B、淋病

C、细菌性阴道炎

D、念珠菌性阴道炎

E、非淋菌性尿道炎

患者女，29岁产妇。第1胎，妊娠合并心脏病，孕37周，阴道侧切分娩一活婴，产后心功能Ⅱ级。在护理措施中，不正确的为

A、产后3天严密观察心力衰竭的表现

B、产后24小时内绝对卧床休息

C、不宜母乳喂养

D、进食富含纤维素的食物防便秘

E、至少住院观察2周

患者，女，42岁，阴道流液20余日，偶有血丝，询问病史：G₃P₁，平素月经正常，量中等，带节育环避孕。妇科检查：宫颈糜烂面约占宫颈面积1／2，糜烂面呈颗粒型，子宫附件无异常。宫颈细胞学涂片检查报告“Ⅱ级”说明（）。

A. 细胞具有恶性改变

B. 炎症、细胞核普遍增大

C. 细胞核增大（核异质）

D. 正常的阴道涂片

E. 癌细胞

患者，女，42岁，阴道流液20余日，偶有血丝，询问病史：G₃P₁，平素月经正常，量中等，带节育环避孕。妇科检查：宫颈糜烂面约占宫颈面积1／2，糜烂面呈颗粒型，子宫附件无异常。最可能的诊断是（）。

A. 轻度宫颈糜烂（单纯型）

B. 轻度宫颈糜烂（颗粒型）

C. 中度宫颈糜烂（颗粒型）

D. 重度宫颈糜烂（颗粒型）

E. 重度宫颈糜烂（乳突型）

A、纤维瘤

B、浆液性囊腺瘤

C、良性囊性畸胎瘤

D、黏液性囊腺瘤

E、卵泡膜细胞瘤