A.呋塞米
B.氨苯蝶啶
C.氢氯噻嗪
D.螺内酯
E.乙酰唑胺
第1题
B、氨苯蝶啶
C、螺内酯
D、氢氯噻嗪
E、乙酰唑胺
螺内酯属于A、磺胺类利尿剂
B、醛固酮受体拮抗剂
C、碳酸酐酶抑制剂
D、噻嗪类利尿剂
E、渗透性利尿剂
螺内酯不宜用于A、充血性水肿
B、肝硬化腹腔积液
C、低钾血症
D、低钠血症
E、特发性水肿
第3题
患者女性,35岁,因“肾移植后急性排斥反应”来诊。患者9个月前接受了尸体肾移植。在移植后的第3个月发生一次对激素抵抗的急性排斥反应。血糖和血压控制不佳,且存在高脂血症。实验室检查:血肌酐2.3mg/dl。影像学检查:双能X线扫描示骨质疏松。治疗方案:环孢素100mg,每日2次;霉酚酸酯1g,每日2次;泼尼松10mg,每日1次。此外使用了β-羟基-β-甲戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂。关于患者下一步激素治疗方案,叙述错误的是A、患者可尝试停用激素
B、患者曾经出现过急性排斥反应是患者停用激素的危险因素
C、激素应逐渐减量停用
D、停用激素不会导致急性排斥反应
E、减量或停用激素应注意监测是否出现肾功能不全的表现
长期使用激素不会出现的不良反应为A、白内障
B、糖尿病
C、骨髓抑制
D、高血压
E、骨质疏松
关于尝试停用激素,叙述错误的是A、患者6个月前曾出现过急性排斥反应是患者停用激素的危险因素
B、在激素减量和停药期间应注意是否出现排斥反应
C、若该患者无法完全停用激素,可选用最低剂量的激素进行治疗
D、不宜采用隔日服用激素的方案
E、患者在激素减量和停药的同时,应监测患者是否出现肾上腺功能不全的表现
第4题
患者张××,女性,38岁,G3P1。因“停经31周,下肢水肿1个月,发现血压升高1周”入院。既往体健,无重大病史可载。14年前足月顺产一女婴,出生体重4100g,孕产经过顺利。月经规律,现停经31周。孕期未能系统进行产前检查。一月前开始出现明显的下肢水肿,休息后不能消退。一周前测血压165/102mmHg。口服硝苯地平,效果不佳。现无头痛、头晕、眼花、视物不清,无心悸,无憋闷,无食欲缺乏,无肝区不适。入院查体:T:36.2℃,P:96次/分,R:21次/分,BP:165/110mmHg。神志清。心肺(一)。腹部膨隆,宫高28cm,腹围90cm,LOA。胎心146次/分。水肿+++。尿蛋白+++。
根据现有临床资料,患者初步诊断为
A.31周妊娠,G3P1
B.LOA
C.妊娠期高血压
D.轻度子痫前期
E.重度子痫前期
第5题
患者,女性,69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难,吞咽阻碍感,坐位后起立困难,上楼困难等;四肢小关节和双膝关节疼痛,但局部无红、肿和皮疹;下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规:蛋白(++)、潜血(++)。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体:慢性病容,呼吸急促,全身皮肤无皮疹;双肺底可闻及裂帛音(Vel-cro音);心界略向左扩大,心率119次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;双下肢水肿;四肢肌肉无萎缩,四肢肌力Ⅱ~Ⅲ级,肌张力正常,腱反射消失,病理反射未引出;全身肌肉有触痛,无感觉障碍。提示:肾穿刺活检病理诊断:轻度系膜增生性肾小球肾炎伴IgM和C在系膜区和毛细血管壁沉积;胸部64排CT提示双肺间质性炎症、弥漫性肺间质纤维化、双下肺炎症、双侧肋膈角积液;左侧腓肠肌活检提示肌纤维变性萎缩伴慢性炎症;心肌损伤标志物:TNT1.25ng/ml、CK-Mbmass252.4ng/ml、MYO>3000ng/ml;CK7127.7U/L;自身抗体:ANA(+)1:100,抗SS-A(+),抗RO-52抗体(+),其余均为阴性;ESR19mm/h;CRF。11.6mg/L;抗“O”及RF阴性;补体C3、CA正常。该患者的最后诊断是()
A. 系统性红斑狼疮
B. 双膝关节退行性改变
C. 多发性肌炎并发心、肝、肾、肺等多脏器损害
D. 成人Still病
E. 混合型结缔组织病
F . 干燥综合征
第6题
患者,女性,69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难,吞咽阻碍感,坐位后起立困难,上楼困难等;四肢小关节和双膝关节疼痛,但局部无红、肿和皮疹;下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规:蛋白(++)、潜血(++)。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体:慢性病容,呼吸急促,全身皮肤无皮疹;双肺底可闻及裂帛音(Vel-cro音);心界略向左扩大,心率119次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;双下肢水肿;四肢肌肉无萎缩,四肢肌力Ⅱ~Ⅲ级,肌张力正常,腱反射消失,病理反射未引出;全身肌肉有触痛,无感觉障碍。提示:肾穿刺活检病理诊断:轻度系膜增生性肾小球肾炎伴IgM和C3在系膜区和毛细血管壁沉积;胸部64排CT提示双肺间质性炎症、弥漫性肺间质纤维化、双下肺炎症、双侧肋膈角积液;左侧腓肠肌活检提示肌纤维变性萎缩伴慢性炎症;心肌损伤标志物:TNT1.25ng/ml、CK-Mbmass252.4ng/ml、MYO>3000ng/ml;CK7127.7U/L;自身抗体:ANA(+)1:100,抗SS-A(+),抗RO-52抗体(+),其余均为阴性;ESR19mm/h;CRF。11.6mg/L;抗"O"及RF阴性;补体C3、CA正常。该患者的最后诊断是()
A. 系统性红斑狼疮
B. 双膝关节退行性改变
C. 多发性肌炎并发心、肝、肾、肺等多脏器损害
D. 成人Still病
E. 混合型结缔组织病
F . 干燥综合征
第7题
患者,女性,69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难,吞咽阻碍感,坐位后起立困难,上楼困难等;四肢小关节和双膝关节疼痛,但局部无红、肿和皮疹;下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规:蛋白(++)、潜血(++)。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体:慢性病容,呼吸急促,全身皮肤无皮疹;双肺底可闻及裂帛音(Vel-cro音);心界略向左扩大,心率119次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;双下肢水肿;四肢肌肉无萎缩,四肢肌力Ⅱ~Ⅲ级,肌张力正常,腱反射消失,病理反射未引出;全身肌肉有触痛,无感觉障碍。提示:肾穿刺活检病理诊断:轻度系膜增生性肾小球肾炎伴IgM和C3在系膜区和毛细血管壁沉积;胸部64排CT提示双肺间质性炎症、弥漫性肺间质纤维化、双下肺炎症、双侧肋膈角积液;左侧腓肠肌活检提示肌纤维变性萎缩伴慢性炎症;心肌损伤标志物:TNT1.25ng/ml、CK-Mbmass252.4ng/ml、MYO>3000ng/ml;CK7127.7U/L;自身抗体:ANA(+)1:100,抗SS-A(+),抗RO-52抗体(+),其余均为阴性;ESR19mm/h;CRF。11.6mg/L;抗"O"及RF阴性;补体C3、CA正常。该患者的最后诊断是()
A. 系统性红斑狼疮
B. 双膝关节退行性改变
C. 多发性肌炎并发心、肝、肾、肺等多脏器损害
D. 成人Still病
E. 混合型结缔组织病
F . 干燥综合征
第8题
患者,女性,69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难,吞咽阻碍感,坐位后起立困难,上楼困难等;四肢小关节和双膝关节疼痛,但局部无红、肿和皮疹;下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规:蛋白(++)、潜血(++)。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体:慢性病容,呼吸急促,全身皮肤无皮疹;双肺底可闻及裂帛音(Vel-cro音);心界略向左扩大,心率119次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;双下肢水肿;四肢肌肉无萎缩,四肢肌力Ⅱ~Ⅲ级,肌张力正常,腱反射消失,病理反射未引出;全身肌肉有触痛,无感觉障碍。提示:血常规、生化、肾功正常,尿蛋白定量1.63g/24h,肝功:TP51.5/L、ALB23.2g/L、GLB28.3g/L、AST635.7U/L、AST447.1U/L、ALP102.6U/L、GGT33.2U/L、LDH1369.5U/L,CK6089.7U/L,双膝关节正侧位片提示退行性改变,胸片提示双下肺炎症、双侧肋膈角积液,心电图示窦性心动过速,T波异常(Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4~V6低平双向,V1~V3倒置),疑急性非ST段抬高性心肌梗死,肌电图提示肌源性损害。该患者初步诊断考虑的疾病或并发症有()
A. 肾小球肾炎
B. 双下肺感染
C. 肝功能损害
D. 成人Still病
E. 急性非ST段抬高性心肌梗死
F . 双膝关节退行性改变
G . 多发性肌炎
H . 系统性红斑狼疮
I . 混合型结缔组织病
第9题
患者女性,26岁。G1P0A0L0。因停经34+2周,下肢水肿1个月,发现血压升高1天入院。患者平素体健,无重大病史。否认高血压、慢性肾炎病史。未行产前检查。1日前因水肿在当地医院检查,BP:170/110mmHg,口服硝苯地平效果不佳。转来我院。入院查体:T36.6℃,P96次/分,R21次/分,BP165/110mmHg。神志清,精神差。心肺(-),腹部膨隆,宫高31cm,腹围86cm,LOA,胎心156次/分。水肿(+++)。辅助检查:尿蛋白(++++)。患者入院以后完善相关辅助检查,积极给予解痉、降压、镇静、有指征的扩容及利尿、促胎肺成熟及对症处理。入院后24小时,患者自觉恶心,伴呕吐,呕吐物为胃内容物。上腹疼痛,尚可耐受。无头痛头晕。无视物模糊。无心悸胸闷。查体:T36.9℃,P96次/分,R22次/分,BP157/106mmHg。实验室检查:AST165U/L,ALT210U/L,TBIL79μmol/L,DBIL26μmol/L,GLU4.7mmol/L,ALB22.8/L,LDH225mmol/L。各项肝炎病毒检测均为阴性。血常规:WBC12×10/L,N79%,HCT39%,Hb96g/L,Plt50×10/L。凝血功能:PT15秒,APTT35秒,Fib1.14g/L,D-二聚体330μg/L。考虑患者最可能的诊断为()
A. 硫酸镁中毒
B. 脑水肿
C. HELLP综合征
D. 合并胆囊炎
E. 妊娠期急性脂肪肝
F . 妊娠合并病毒性肝炎
第10题
患者女性,26岁。G1P0A0L0。因"停经34周,下肢水肿1个月,发现血压升高1天"入院。患者平素体健,无重大病史。否认高血压、慢性肾炎病史。未行产前检查。1日前因水肿在当地医院检查,BP:170/110mmHg,口服硝苯地平效果不佳。转来我院。入院查体:T36.6℃,P96次/分,R21次/分,BP165/110mmHg。神志清,精神差。心肺(-),腹部膨隆,宫高31cm,腹围86cm,LOA,胎心156次/分。水肿(+++)。辅助检查:尿蛋白(++++)。
患者入院以后完善相关辅助检查,积极给予解痉、降压、镇静、有指征的扩容及利尿、促胎肺成熟及对症处理。入院后24小时,患者自觉恶心,伴呕吐,呕吐物为胃内容物。上腹疼痛,尚可耐受。无头痛头晕。无视物模糊。无心悸胸闷。查体:T36.9℃,P96次/分,R22次/分,BP157/106mmHg。实验室检查:AST165U/L,ALT210U/L,TBIL79μmol/L,DBIL26μmol/L,GLU4.7mmol/L,ALB22.8/L,LDH225mmol/L。各项肝炎病毒检测均为阴性。血常规:WBC12×109/L,N79%,HCT39%,Hb96g/L,Plt50×109/L。凝血功能:PT15秒,APTT35秒,Fib1.14g/L,D-二聚体330μg/L。考虑患者最可能的诊断为()。
A. 硫酸镁中毒
B. 脑水肿
C. HELLP综合征
D. 合并胆囊炎
E. 妊娠期急性脂肪肝
F . 妊娠合并病毒性肝炎
为了保护您的账号安全,请在“上学吧”公众号进行验证,点击“官网服务”-“账号验证”后输入验证码“”完成验证,验证成功后方可继续查看答案!