确诊急性胰腺炎患者的早期检查是（）

患者女性，26岁，在暴饮暴食后突然中上腹剧痛、恶心、呕吐8小时，拟诊断为急性胰腺炎，做何项检查有利于早期诊断( )

A．白细胞计数

B．血淀粉酶

C．尿淀粉酶

D．血脂肪酶

E．血清正铁血自蛋白

患者，女性，26岁。在暴饮暴食后突然中上腹剧痛、恶心、呕吐8小时，拟诊断为急性胰腺炎，做何项检查有利于早期诊断

A．白细胞计数

B．血淀粉酶

C．尿淀粉酶

D．血脂肪酶

E．血清正铁血白蛋白

患者女性，26岁，在暴饮暴食后突然中上腹剧痛、恶心、呕吐8小时，拟诊断为急性胰腺炎，做何项检查有利于早期诊断（ ）

A、对早期诊断有帮助

B、起病后48小时内增高

C、检查技术较简单易行

D、增高越多胰腺病变越严重

E、可诊断血淀粉酶正常的较晚期病例

用于胰疾病的生物化学检查项目较多，如淀粉酶、脂肪酶、蛋白酶等，应掌握各自在胰腺炎辅助诊断中的价值，结合临床综合分析。提示急性胰腺炎预后不良的指标是A、血钙低于1.5 mmol/L

B、血清淀粉酶超过500 U（Somogyi法，参考区间30～110 U/dl）

C、淀粉酶与肌酐清除率比值超过正常的3倍

D、血清淀粉酶升高持续不降超过5 d

E、血钾、血镁同时降低

有关胰腺炎，错误的是A、腹痛程度与血清淀粉酶升高程度相平行

B、血清淀粉酶活性愈高，诊断的正确率愈高

C、脂肪酶活性升高与淀粉酶基本平行，但特异性大于淀粉酶

D、慢性胰腺炎早期淀粉酶活性可一过性增高，后期可不增高或增高不明显

E、淀粉酶与肌酐清除率比值（Cam/Ccr）测定可提高急性胰腺炎诊断的特异性

有关胰腺炎生物化学检验错误的是A、持久的空腹血糖高于10 mmol/L反映胰腺坏死，提示预后不良

B、高胆红素血症可见于少数患者，多于发病后4～7 d恢复正常

C、血清AST、LDH可增加

D、低血钙程度与临床严重程度平行

E、急性胰腺炎时不可能可出现高三酰甘油血症

急性胰腺炎治疗后期最有价值的实验室指标是A、血淀粉酶

B、尿淀粉酶

C、肌酐清除率

D、血ALT

E、血糖

目前临床上诊断胰腺癌最有价值的糖蛋白类抗原标志物是A、CA50

B、CA72-4

C、CA15-3

D、CA19-9

E、CA242

CRP对急性胰腺炎诊断的价值，错误的是A、CRP水平对急性胰腺炎的早期诊断很有价值

B、以CRP水平120 mg/L作为区别水肿型和坏死型急性胰腺炎的临界值，其诊断准确率达85%

C、CRP水平＞120 mg/L诊断胰腺炎，准确率可达85％

D、CRP测定方法简便，适合作为胰腺炎患者的常规检查

E、其他急性时相反应蛋白，如α2-巨球蛋白等，对急性胰腺炎的诊断价值与CRP相似

病例摘要：患者，女性，34岁，车祸后撞击左侧腹部5小时入院。查体：面色苍白，皮肤冰冷，BP75/50mmHg，P120/分，腹部膨隆，肝脾未扪及，移动性浊音（+），肠鸣音消失。患者入院后应考虑哪些疾病A、脾破裂

B、肝破裂

C、小肠破裂

D、胰腺破裂

E、胃穿孔

F、急性胰腺炎

应予以哪些检查A、腹部B超

B、血常规

C、凝血功能

D、诊断性腹穿

E、急查生化

F、消化道钡餐

G、胃镜

患者此时应予以哪些处理提示：患者腹部B超示脾破裂，血象升高。A、快速补液

B、准备予以急诊手术

C、进一步行CT检查

D、予以止痛药物

E、予以止血药

F、予以抗生素治疗

G、待结果回报后再行处理

H、输血治疗

下面哪些症状考虑有腹腔内器官损伤A、早期出现休克症状

B、有持续性及进行性腹部疼痛

C、有气腹表现

D、存在腹膜刺激征者

E、腹部出现移动性浊音

F、有便血，呕血

G、直肠指检扪及直肠前壁有波动感

下面哪些是剖腹探查手术的指征A、腹痛，腹膜炎体征进行性加重

B、肠鸣音逐渐减低或消失

C、膈下存在游离气体

D、全身情况恶化

E、红细胞计数进行性下降

F、腹腔穿刺抽出不凝固血液或气体

G、胃肠道出血

H、积极治疗后效果不佳者

下面哪些说法是正确的A、脾是腹腔内最易损伤的

B、肝破裂后引起的腹膜炎体征较脾破裂强

C、肝是腹腔内最易受损的

D、胰腺损伤最为常见

E、结肠破裂的几率小于小肠破裂

F、小肠破裂的几率小于结肠破裂

A. 腹痛程度与血清淀粉酶升高程度相平行

B. 血清淀粉酶活性愈高，诊断的正确率愈高

C. 脂肪酶活性升高与淀粉酶基本平行，但特异性大于淀粉酶

D. 慢性胰腺炎早期淀粉酶活性可一过性增高，后期可不增高或增高不明显

E. 淀粉酶与肌酐清除率比值（Cam/Ccr）测定可提高急性胰腺炎诊断的特异性

(案例题干)患者男性,55岁。胸骨后持续性疼痛3小时急诊入院。疼痛呈压榨性,向左肩部放射,休息与口含硝酸甘油均不能缓解。既往无高血压和冠心病病史,无药物过敏史。吸烟20余年,每天1包,不嗜酒。 根据患者的临床表现,考虑为A.心绞痛

B.心肌梗死

C.急性心包炎

D.急性心肌炎

E.急性肺动脉栓塞

F.反流性食管炎

G.急性胰腺炎

为判断溶栓治疗是否成功,监测冠脉再灌注的早期血清学指标是【提示:心电图检查示ST段呈弓背向上型抬高,V1～V6、I及aVF导联QRS呈Qr型,T渡倒置,血清肌钙蛋白83.1ng/ml(正常＜0.04ng/ml),诊断为前壁心肌梗死,医生对患者进行了紧急溶栓治疗。】A.CK

B.CK-M

C.cTnT/cTnI

D.LD

E.LD1

F.Myoglobin

G.AST

为明确诊断应做的检查有A.血清心肌酶谱

B.血清肌钙蛋白

C.心电图

D.心脏X片

E.血脂

F.血糖

G.急诊胃镜

H.血栓与止血检查

I.血气分析

用华法林治疗时,应用哪些项目进行监测【提示:若患者在溶栓治疗后用华法林进行维持治疗。】A.APTT

B.PT

C.FDP

D.血小板

E.BT

F.D-二聚体

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

案例6：患者男性，37岁。因“突发上腹部痛2小时”就诊。2小时前无明显诱因突发上腹部剧痛，伴面色苍白，出冷汗，恶心，呕吐，无畏寒、发热等。查体：急性病容，强迫屈曲体位，板状腹，压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，腹透示：膈下新月形游离气体。根据上述病史，患者最可能的诊断是A、急性胆囊炎

B、急性胃黏膜损伤

C、胃肠穿孔

D、出血性胃炎

E、急性胰腺炎

F、胃泌素瘤

G、胃癌

诊断的依据有A、上腹部剧痛

B、肠鸣音消失

C、上腹部压痛明显，有反跳痛

D、叩诊肝浊音界缩小

E、腹透示：膈下新月形游离气体

F、板样腹

G、面色苍白，恶心，呕吐

应做的进一步检查有A、胃镜(病情缓解后)

B、X线钡餐检查(病情缓解后)

C、逆行性胰胆管造影

D、胃液分析

E、胆囊B超

F、肝穿刺活检

G、腹腔镜检查

提示：给予该患者禁食、置胃管、抗酸和抗生素等治疗10天后，痊愈出院。3个月后，再次出现类似症状，治疗后好转。2个月后又以“突发腹部剧痛2小时”入院。行增强CT检查，发现胰颈部有一1.0cm×1.5cm大小的肿块。患者最可能的诊断是A、急性胆囊炎

B、急性胃黏膜损伤

C、肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血

D、出血性胃炎

E、失血性贫血，休克早期

F、胃肠穿孔

G、急性胰腺炎

H、胃泌素瘤

胃液分析中，目前认为五肽胃泌素刺激法是标准的胃酸刺激法，其优点有A、具有较好的可重复性

B、最大酸量与壁细胞数量有平行关系

C、主要用于迷走神经切断术后疗效的观察

D、根据试验结果可对胃黏膜内壁细胞数量作出大略估计，约每10亿壁细胞能分泌盐酸23～25mmol／h

E、可以了解进餐前后的胃分泌反应

F、试验比较安全，副作用小

G、因为不用给患者插管，减少了患者的痛苦

关于胃酸分析的结果解释，下列说法正确的有A、大约有40%十二指肠溃疡患者的胃酸分泌量在正常范围内

B、胃酸测定对普通型十二指肠溃疡的诊断有着重要意义

C、约40%男性十二指肠溃疡患者MAO超过40mmol／h

D、当PAO＜15mmol／h时，可完全排除十二指肠溃疡的可能性

E、术后若BAO仍＞5mmol／h，MAO＞15mmol／h时，应考虑溃疡复发的可能

F、胃溃疡患者的胃酸排泌量大多无明显增高，少数患者也可增加，但有些患者胃酸反而降低

G、一般认为BAO超过5mmol／L时，对胃溃疡有诊断意义

H、如果胃溃疡患者的MAO为零，则应高度警惕胃癌的可能性

患者，男性，47岁，持续上腹部疼痛11小时入院，疼痛以剑突下明显，伴有恶心、呕吐，无发热，未停止排气排便。查体：T36.5℃，上腹部剑突下压痛，无明显反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。血常规均在正常范围。生化检查提示：ALT40U/L，AST32U/L，TBIL18mmol/L，DBIL11.2mmol/L，TG23.1mmol/L，TCH15.8mmol/L，AKP18U/L，Cr65mmol/L，Ca2.1mmol/L，AMY632.5U/L，LPS1213U/L。B超：胆囊大小正常，壁光滑，其内未见明显异常回声，CBD0.8cm。ECG：窦性心律，大致正常心电图。该患者可能的诊断为（ ）A、急性胆囊炎

B、急性胆管炎

C、急性胰腺炎

D、消化道穿孔

E、急性心肌梗死

F、急性阑尾炎

G、小肠梗阻

该患者的病因考虑为（ ）A、胆石症

B、高钙血症

C、高脂血症

D、酒精性

E、药物

F、Oddi括约肌功能异常

G、特发性

根据修订版亚特兰大建议，下列哪项标准不是急性胰腺炎发病初期所必需的检查（ ）A、血WBC

B、血ALT

C、血Ca

D、血AMY

E、血Cr

F、腹部CT

下列哪项指标提示高脂血症胰腺炎可能（ ）A、AMY>1000U/L

B、TG>11.1mmol/L

C、TG>5.0mmol/L

D、TCH>5.7mmol/L

E、TCH>11.1mmol/L

F、LPS>1000U/L

下列哪项指标不能早期评判胰腺炎的轻重程度（ ）A、APACHEⅡ

B、Ranson评分

C、CTSI评分

D、Imrie评分

E、BISAP（bedside index of severity in acute pancreatitis）评分F.SOFA（sepsis-related organ failure assessment）评分