男,24岁.因外科疾患入院，腹痛甚.查体：体温38.5℃，血压90/60mmhg，呼吸30次/分，血HCO314mmol/L.产生上述改变的常见原因不应包括（）

男，24岁，因外科疾患入院，腹痛甚。查体：体温38.5℃，血压90/ 60mmHg，呼吸30次/分，血HC03- 14mmol/L。产生上述改变的常见原因不应包括

A．急性弥漫性腹膜炎

B．感染性休克

C．长期不能进食

D．持续大量呕吐胃内容物

E．急性肾功能衰竭少尿期

男，24岁，因外科疾患入院，腹痛甚。查体：体温38.5℃，血压90/60mmHg，呼吸30次/分，血HCO3-14mmol/L。产生上述改变的常见原因不应包括

A．急性弥漫性腹膜炎

B．感染性休克

C．长期不能进食

D．持续大量呕吐胃内容物

E．急性肾功能衰竭少尿期

患者，男性，24岁，因外科疾患入院，腹痛甚。查体：体温38.5℃，血压90/60mmHg，呼吸30次/分，血[HCO3-]14mmol/L。产生上述改变的常见原因不应包括

A．急性弥漫性腹膜炎

B．感染性休克

C．长期不能进食

D．持续大量呕吐胃内容物

E．急性肾衰竭少尿期

男性，24岁，因外科疾患入院，腹痛甚．查体：体温38．5℃，血压90／60mmHg，呼吸30次／分，血HC03-14mmol／L．产生上述改变的常见原因不应包括（ ）。

A.急性弥漫性腹膜炎

B.感染性休克

C.长期不能进食

D.持续大量呕吐胃内容物

E.急性肾功能衰竭少尿期

男性，24岁，因外科疾患入院，腹痛甚。查体：体温38.5。C，血压90/60mmHg，一呼吸30次/分，血HC03-14mmol/L。产生上述改变的常见原因不应包括（ ）。

患者男性，64岁，体重60kg，腹痛、腹泻伴发热3天。既往体健。查体：体温38.5℃，血压80∕50mmHg，心率130次∕分，呼吸30次∕分，全身无水肿。血常规：白细胞15.0×10∕L，中性粒细胞85%，血红蛋白130g∕L，血小板60×10∕L。评估该患者肾功能需做哪些检查A、每小时尿量

B、尿比重

C、血肌酐

D、血电解质

E、血气分析

F、肾脏B超

若血肌酐250μmol∕L，PaO80mmHg，PaCO24mmHg，BE-8mmol∕L，K5.4mmol∕L，经补液、抗感染等治疗，入院2小时尿量60ml，血压100∕50mmHg，心率120次∕分，尿比重1.020，尿蛋白（+），尿白细胞（+），现治疗措施是A、继续补液扩容

B、监测每小时尿量

C、利尿

D、复查血肌酐、血气分析

E、注射碳酸氢钠纠正酸中毒

F、血液净化治疗

经以上积极治疗与监护后，患者病情恶化，10小时补液6000ml，尿量维持10～15mlh，呼吸困难加重，呼吸急促，40次∕分，神志淡漠，全身水肿，血压在多巴胺、去甲肾上腺素维持下100～110∕50～70mmmHg，血肌酐进行性升高，10小时后查血肌酐380μmol∕L，pH7.250，PaO56mmHg，PaCO22.5mmHg，BE-10mmol∕L，K5.0mol∕L，现需采取的治疗措施是A、继续补液扩容

B、CRRT

C、血浆置换

D、血液灌流

E、呼吸机辅助通气

F、25g葡萄糖与6U胰岛素静脉滴注

题干：患者男，57岁。持续性腹痛，腹胀，呕吐，无肛门排气摊便2天入院。查体：体温38.5℃，脉搏116次/分，呼吸28次/分，血压85/60mmHg。痛苦面容，精神萎靡，少气懒言，表情淡漠。皮肤弹性差、静脉萎陷。实验室检查：WBC13.8×109??/????L，N88%，Hb63g/L。血清钠130mmol/L，钾3mmol/L，CO2CP??19mmol/L????。下列诊断中，可排除的是????

A.急性机械性肠梗阻伴中毒性休克

B.贫血

C.低渗性缺水、低钾血症

D.呼吸性酸中毒

E.代谢性酸中毒

目前的治疗措施中，首要的是A.输血

B.纠正体液代谢和酸碱平衡失调

C.全身应用抗生素

D.急诊手术，解除肠梗阻

E.抗休克，补充血容量

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者男性，76岁，原有高血压。因腹痛伴停止排便排气2天入院。查体：急性痛苦貌，精神不振，体温38.5℃，呼吸30次∕分，心率120次∕分，血压100∕60mmHg，双肺呼吸音略粗，无啰音，腹肌紧张，有压痛、反跳痛，四肢活动好，无水肿。尿量减少，3小时60ml。针对该患者，应该进行下列哪些检查A、血常规

B、腹部CT

C、腹部穿刺

D、心电图

E、肠镜检查

F、血培养及有关的可采样本培养

G、降钙素原及CRP化验

H、留尿标本送24小时的各项检查

在积极检查的同时应该做如下的工作A、先选去甲万古霉素抗感染

B、予以5%葡萄糖液快速输注

C、予以碳氢酶烯类抗感染

D、积极做好外科剖腹探查的术前准备

E、输入血浆

F、利尿治疗以防止心力衰竭

G、快速输入生理盐水和代血浆

H、向家属交代病情发展及可能的预后

如检查结果是结肠穿孔并化脓性腹膜炎，并行手术治疗，术后因血压低，氧饱和度低，带气管插管收入ICU，机械通气，心率150次∕分，多巴胺、去甲肾上腺素维持下血压为100∕50mmHg，氧饱和度86%，2小时无尿，监测CVP是17mmHg，该做以下处理A、快速输液提高血压

B、呼吸机以高浓度氧持续辅助通气以改善氧分压

C、拍胸片了解肺部情况

D、甲泼尼龙冲击量静脉输入

E、行CRRT治疗

F、加用多巴酚丁胺

女性，42岁，因“急性重症胰腺炎”入院。2天来经保守治疗，发热及腹痛略好转，但逐渐出现呼吸困难，予面罩吸氧(氧流量6L/min)后血气分析显示：pH 7.52，PaO263 mmHg，PaCO224 mmHg。查体：体温 38.5℃，呼吸30次/分，血压130/80mmHg，双肺呼吸音清晰，心率105次/分，律整，A2＞P2，中上腹压痛(+)，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。胸片示双肺外带少许渗出性病变。

该患者出现呼吸困难最可能的原因是

A．ARDS

B．吸入性肺炎

C．心力衰竭

D．肺栓塞

(99~101题共用题干)

女性，42岁，因“急性重症胰腺炎”入院。2天来经保守治疗，发热及腹痛略好转，但逐渐出现呼吸困难，予面罩吸氧(氧流量6升/分)后血气分析显示：pH 7.52， PaO2 63mmHg， PaCO2 24 mmHg。查体：体温38.5℃，呼吸30次/分，血压 130/80 mmHg，双肺呼吸音清晰，心率105次/分，律整，A2＞P2，中上腹压痛(+)，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。胸片示双肺外带少许渗出性病变。

该患者出现呼吸困难最可能的原因是( )

A. ARDS

B. 吸入性肺炎

C. 心力衰竭

D. 肺栓塞