婴儿辨色力延续到1岁以后逐渐发育完善（）

男性，38岁。乏力、面色苍白半年，加重伴心悸1周。患者半年来无明显诱因逐渐出现乏力，家人和同学发现面色逐渐苍白，但能照常上班，曾到医院检查，化验有轻度贫血（具体不详），未予治疗。近1周来乏力加重伴心悸，活动后明显，遂来诊。发病以来，进食不多，但食欲正常，睡眠好，尿色无改变，无便血和黑便，体重无明显变化。既往史：十二指肠溃疡病史5年。3年前行胃大部切除，毕Ⅱ式吻合术。无肝、肾疾病及痔疮史。无药物过敏史，无烟酒嗜好。常饮浓茶。家族中无类似患者。查体：T36℃，P92次／分，R18次／分，BP120/75mmHg。贫血貌，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，睑结膜和口唇苍白，舌面正常。甲状腺不大。双肺呼吸音清晰，未闻及啰音。心率92次／分，律齐。腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb68g/L，RBC3.2×10¹²/L，MCV65fl，MCH23pg，MCHC28%，WBC5.4×10/L，分类N0.70.10.26，M0.04，Plt290×10⁹/L，Ret0.015。尿常规（-），粪常规（-）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

最初在叶片上出现黄褐色圆形小点，以后逐渐扩大到1CM—2CM病斑圆形或不规则圆形，病斑周围有黄色晕圈，上面产生明显的以病斑中央为圆心的同心轮纹，质脆易碎。这种病害是（）

男性，38岁，后颈部小结节，逐渐增大，近1年长至大小约为1cm×0.8cm×0.5cm，不规则，呈斑片状色深无破溃。取活检，组织学上显示为真皮、表皮交界处单个或灶状色素细胞增生，增生细胞核大，深染，有一定异型性，少数细胞胞浆透明，有色素，此例诊断交界痣与黑色素瘤的诊断要点是

A、黑色素细胞的异型性

B、病变部位

C、表皮内特别是浅层有无单个的异常黑色素细胞浸润

D、年龄

E、有无炎性细胞浸润

患者14岁，体格及智力发育与同龄人相似，已出现第二性征3年，一直无月经来潮。近1年常感下腹胀痛，每一至两月发作一次，每次持续3～4天，可自然缓解，近来偶于腹痛时伴有腰骶部胀痛及肛门坠胀，亦可自然缓解。2月前无意间发现下腹部有一包块。查体：身高160cm，体重50kg，乳房发育好，女性体态，其他系统查体未发现异常。该患者诊断首先可考虑什么A、子宫内膜异位症

B、盆腔炎

C、先天性处女膜闭锁

D、卵巢肿瘤

E、先天性无阴道

F、子宫肌瘤

G、原发性闭经

H、继发性闭经

为明确诊断，该患者首先应作何种检查A、腹部B超

B、胸部X线摄片

C、妇科检查

D、染色体检查

E、血常规检查

F、心电图检查

G、肿瘤标志物检查

H、肝肾功能检查

该患者妇科检查见阴阜、大小阴唇、阴蒂均发育正常，前庭内未见阴道开口，仅于相应位置见直径约1cm的紫蓝色组织向外膨出，直肠一腹部检查于阴道相应部位可扪及直径约3cm的条索状物，盆腔内可扪及直径约10cm类圆形包块，边界尚清晰，无压痛。双附件区均未扪及异常。该患者诊断考虑A、外阴肿瘤

B、阴道肿瘤

C、子宫内膜异位症

D、先天性处女膜闭锁

E、先天性无阴道

F、两性畸形

G、卵巢肿瘤

H、子宫肌瘤

对该患者应如何治疗A、腹腔镜探查手术

B、剖腹探查术

C、宫腔镜手术

D、处女膜切开术

E、阴道成形术

F、外阴肿瘤切除术

G、子宫肌瘤剥除术

H、卵巢肿瘤剥除术

患者女，36岁。因肥胖、体重增加伴头痛、头晕8年，加重1月收治住院。8年前开始体重增加，从50kg逐渐增加到4年前的80kg，并从8年前起，时有头晕，头痛，到当地医院检查发现血压增高，当时测得血压22．7／12．7kPa(170／95mmHg)，同时出现月经量减少等症状，曾用降血压药物治疗，高血压症状有所缓解，以后在出现头痛头晕症状时就服用降压药，无症状时未服药。近年来体重比4年前略有增加，月经不规则，量明显减少。患者最近出现头痛、头晕症状加重，情绪不稳，烦躁，失眠，到当地医院检查，测血压为25．3／13．3kPa(190／100mmHg)，服降压药效果不佳，转我院治疗。患者过去无特殊疾病病史。 入院时一般体格检查：T 37℃，P25次／min，BP25．3／13．3kPa(190／100mmHg)，体重85kg，体形肥胖，尤以脸、腹和背部等处肥胖明显，腹部皮肤可见淡红色条纹。心、肺听诊未发现异常。实验室检查：尿蛋白(+)，尿17-羟氢化可的松(皮质醇)为95nmol／24h(>55nmol／24h为异常)，大剂量地塞米松抑制实验，不能被抑制。血浆氢化可的松(皮质醇)昼夜变化节律消失。CT：(右)肾上腺占位病变，考虑为肾上腺肿瘤，性质来源待定。垂体检查无肿瘤表现。 入院后，经用腹腔镜行腹膜后右侧肾上腺肿瘤摘除术，术后10天出院。出院时血压22．7／12．0kPa(170／90mmHg)，尿17-羟氢化可的松(皮质醇)为45nmol／24h，出院医嘱：长期规则地服用降血压药，定期作随访检查。 病理检查：肉眼观察为淡黄色圆形结节状肿块1个，直径3．5cm，有完整包膜，切面棕黄色，实性，质地偏软，可见3cm长已萎缩的肾上腺组织附着。镜下见瘤细胞胞质丰富，其中部分瘤细胞质透明，部分瘤细胞质淡红色，两种细胞混杂形成片块状和条索状结构。瘤细胞核小、圆形，未见核分裂象。肿瘤间质含丰富的毛细血管。 根据你所学知识，回答下列问题： 1．病人应诊断什么病? 2．尿中17-羟类固醇增高的原因是什么?为什么大剂量地塞米松不能抑制其增高? 3．患者肾脏有无病理变化，它与手术后血压未恢复正常有何联系。

男性，45岁，1个月来逐渐感到乏力，面色苍白，1周前无特殊原因突然寒战、高热，全身皮下及口腔黏膜出血，血红蛋白下降至60g/L，白细胞0.8×109/L，分类中性粒细胞25%，成熟淋巴细胞74%，血小板15×109/L，网织红细胞0.3%，骨髓象细胞增生减少，粒系、红系及巨核细胞均明显减少，成熟淋巴细胞占68%，本病最可能的诊断是

A．急性非白血性白血病

B．再生障碍性贫血(急性型)

C．粒细胞缺乏症

D．急性型特发性血小板减少性紫癜

E．巨幼红细胞贫血

男性，38岁。面色苍白半年，加重伴心悸1周。患者半年来无明显原因逐渐出现乏力，家人和同事发现面色逐渐苍白，但能照常上班，曾到医院检查，化验有轻度贫血（具体不详），未予治疗。近1周来乏力加重伴心悸，活动后明显，遂来诊。发病以来进食不多，但食欲正常，睡眠好，尿色无改变，无便血和黑粪，体重无明显变化。既往史：十二指肠溃疡史5年，3年前行胃大部切除，毕Ⅱ式吻合术。无肝、肾疾病及痔疮史。无药物过敏史，无烟酒嗜好，常饮浓茶，家族史中无类似患者。查体：T36℃，P92次／分，R18次／分，BP120/75mmHg。贫血貌，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染，睑结膜和口唇苍白，舌面正常。甲状腺不大，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音。心率92次／分，律齐。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb68g/L，RBC3.2×10¹²/L，MCV65fl，MCH23pg，MCHC28%，WBC5.4×10⁹/L，分类：N0.7，L0.26，M0．04，Plt290×10⁹/L，Ret0.015。尿常规（-）。粪常规（-）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据），鉴别诊断，进一步检查与治疗原则。

患者，男45岁，1月来逐渐感到乏力，面色苍白，一周前无特殊原因突然寒战，高热，全头痛，乏力，心悸进行性加重，血红蛋白下降至60g/L，25%，淋巴细胞74%，单核细胞1%，0.3%骨髓增生减低，粒系，红系及巨核系均明显减少，成熟淋68%，组织嗜碱细胞易见，本病最可能诊断为

A.粒细胞缺乏症

B.再生障碍性贫血（急性型)

C.急性感染

D.急性型ITP

E.MDS

女孩，1岁半，父母亲为表兄妹结婚，生后外表与常人无异，5月龄后头发渐变棕色；以后色更浅，眼珠在4月后也由黑色变棕色，至今不能独坐，不会叫爸爸、妈妈；曾有过一次惊厥，尿呈鼠尿臭，尿三氯化铁试验呈阳性。此患儿最可能的诊断是A、白化病

B、脑白质营养不良症

C、甲状腺功能低下

D、苯丙酮尿症

E、糖原累积症

为确诊，首选的检查是A、测定血糖

B、测定血苯丙氨酸浓度

C、染色体检查

D、测定血酪氨酸值

E、肝脏活检病理学检查

确诊后应A、立即进行低苯丙氨酸饮食治疗至症状消失

B、立即进行无苯丙氨酸饮食治疗

C、立即进行低苯丙氨酸饮食治疗并至少维持至青春期以后

D、立即进行低苯丙氨酸饮食治疗并维持至学龄前期

E、立即进行低苯丙氨酸饮食治疗至终生