一革兰阴性菌感染患者，伴轻度肾功能不全，下列药物可以首选的是（）

一革兰阴性菌感染患者，伴轻度肾功能不全，下列药物可以首选的是

A:庆大霉素

B:奈替米星

C:阿米卡星

D:链霉素

E:西索米星

关于肾积脓描述中，不正确的是

  A．病原菌多为革兰阴性球菌和阳性杆菌

  B．多由肾结石、肾积水或肾结核继发化脓性感染所致

  C．临床表现为畏寒、高热、腰痛和肾区肿块

  D．B超和CT可显示患肾积脓

  E．排泄性尿路造影提示患肾功能减退或无功能

女性，35岁。因尿频、尿急、尿痛2d就诊，体检：体温38.5℃，右肾区叩痛明显，尿常规蛋白(++)、白细胞满视野，红细胞10～15/HP。此时应予以的处理是A、先作中段尿培养，旋即给抗革兰氏阴性杆菌药物

B、立即作中段尿培养，等报告后处理

C、立即给抗革兰氏阴性杆菌药物

D、先给抗革兰氏阳性球菌药物

E、先作B超和肾功能检查

此时最可能的诊断是A、急性膀胱炎

B、急性肾盂肾炎

C、急性间质性肾炎

D、尿道综合征

E、慢性肾盂肾炎

此时所给抗菌药物治疗方案应是A、单剂疗法

B、3天疗法

C、2周治疗

D、系统联合用药

E、低剂量抑菌疗法

［假设信息］若追问病史，本例在1个月前有相似发作，中段尿培养为变形杆菌，菌落计数>105/ml。本次培养结果尚未报告，此时应考虑的诊断是A、慢性肾盂肾炎

B、慢性间质性肾炎

C、再感染

D、复发

E、以上都不是

根据假设信息本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长、菌落计数>105/ml。此时应考虑：A、慢性肾盂肾炎

B、慢性间质性肾炎

C、再感染

D、复发

E、以上都不是

1年后，患者仍常有"尿路刺激症状"发生，下列哪项与慢性肾盂肾炎的诊断关系最小？A、双肾大小不等，外形不平整，肾集合系统变形

B、肾小管功能有持续性损害证据

C、肾小球滤过率下降

D、尿培养反复阳性

E、以上都不是

女性，35岁，因尿频、尿急、尿痛2d就诊，体检：体温38．5℃，右肾区叩痛明显，尿常规蛋白(++)、白细胞满视野，红细胞10～15／HP。此时应予以的处理是A、先作中段尿培养，旋即给抗革兰氏阴性杆菌药物

B、立即作中段尿培养，等报告后处理

C、立即给抗革兰氏阴性杆菌药物

D、先给抗革兰氏阳性球菌药物

E、先做B超和肾功能检查

此时最可能的诊断是A、急性膀胱炎

B、急性肾盂肾炎

C、急性间质性肾炎

D、尿道综合征

E、慢性肾盂肾炎

此时所给抗菌药物治疗方案应是A、单剂疗法

B、3d疗法

C、2周治疗

D、系统联合用药

E、低剂量抑菌疗法

［假设信息］若追问病史，本例在1个月前有相似发作，中段尿培养为变形杆菌，菌落计数>105／ml。本次培养结果尚未报告，此时应考虑的诊断是A、慢性肾盂肾炎

B、慢性间质性肾炎

C、再感染

D、复发

E、以上都不是

根据假设信息本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长、菌落计数>105／ml。此时应考虑A、慢性肾盂肾炎

B、慢性间质性肾炎

C、再感染

D、复发

E、以上都不是

1年后，患者仍常有"尿路刺激症状"发生，下列哪项与慢性肾盂肾炎的诊断关系最小A、双肾大小不等，外形不平整，肾集合系统变形

B、肾小管功能有持续性损害证据

C、肾小球滤过率下降

D、尿培养反复阳性

E、以上都不足

A、慢性肾衰患者，庆大霉素的吸收减少

B、庆大霉素的生物利用度降低

C、庆大霉素的分布范围减小

D、庆大霉素的排泄减少

A. 万古霉素属糖肽类抗生素

B. 万古霉素作用机制为，阻碍细菌细胞壁合成

C. 万古霉素适用于耐药革兰阴性菌所致的严重感染

D. 18岁以下未成年患者避免使用万古霉素

E. 万古霉素具有一定的肾、耳毒性

F . 用药期间应定期复查尿常规与肾功能，监测血药浓度

滕某，男，50岁。受凉后突起寒战、高热、胸痛伴咳嗽1天。病人既往无慢性呼吸系统疾病及糖尿病病史，吸烟30余年，每天约20支，已戒烟2年，长期酗酒。10年前诊断为慢性肾炎，长期服用糖皮质激素治疗。痰涂片可见革兰染色阴性细菌。临床初步判断为肺炎。该病人发生肺炎的易感因素不包括( )A、受凉

B、吸烟

C、长期酗酒

D、长期服用糖皮质激素

E、年龄因素

入院后，病人咳砖红色胶冻样痰，量约150ml。根据病人咳出痰液的特征判断最可能的致病菌是( )A、肺炎球菌

B、克雷伯肺炎杆菌

C、金黄色葡萄球菌

D、真菌

E、铜绿假单胞菌

若对病原菌的判断正确，则下列导致该肺炎发病的说法不妥的一项是( )A、病原体存在于正常人的上呼吸道及肠道

B、当机体免疫力低下时，病原体经呼吸道吸入肺内而感染

C、男性病人好发

D、久病体弱者好发

E、常发生于年龄40岁以下者

病人入院后医嘱予头孢曲松每天2g，阿米卡星每天0.4～0.6g静脉滴注。在病人用药期间，护士尤其需要监测( )A、心功能

B、肝功能

C、肾功能

D、电解质水平

E、意识状态

女性，72岁，直肠脱垂术后第三天，诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋，T38.6℃，心律绝对不齐，心室率78～156bpm，EKG示房颤，BP78／42mmHg，呼吸32次／分，PaO56mmHg，PaCO30mmHg，CVP4cmHO，尿量360ml／24小时，血WBC32×10／L，中性粒细胞96％，BUN12.4mmol／L，右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高于对侧肢体该患者诊断应考虑A、MODS(多器官功能障碍综合征)

B、慢性充血性心衰，心源性休克

C、急性肾功能衰竭，少尿型

D、急性心肌梗死

E、低血容量性休克

治疗应首先考虑A、严格限水、限钠，量出为入

B、强心，利尿，扩血管，降低心脏前、后负荷

C、积极扩容的同时应用血管活性药物，提升血压

D、冠状动脉溶栓治疗

E、以上都对

该患者右下肢皮下爆发性坏死性筋膜炎常见的致病菌为A、白色念珠菌

B、革兰阴性杆菌

C、革兰阴性球菌

D、革兰阳性球菌

E、支原体

患者经口气管插管机械通气已一周，短期内尚无撤离呼吸机指征，此时应考虑转为A、经气管切开插管

B、经鼻气管插管

C、无创通气(拔除气管插管)

D、体外循环膜式氧合(ECMO)

E、以上均可

患者男性，36岁。8月2日到9日到大连、青岛等地旅游，8月11日出现腹泻，为黄水样便，每日10余次，继之呕吐，初为胃内容物，后为水样呕吐物，尿量减少，无腹痛，不发热，无明显里急后重。体检：T：36．5℃,P:100/min,BP:90/60mmHg，脉搏细数，眼窝下陷，口唇干裂，心肺查体无异常，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及该患者需进行的检查是A、血常规

B、血气分析

C、粪便常规

D、粪便涂片染色检查

E、粪便悬滴动力试验和制动试验

F、粪便培养

G、肾功能检查

H、血培养

I、结肠镜检查

应立即给予的处置是A、留诊观察

B、给予静脉补液

C、选用541液

D、给予10%氯化钾静滴

E、静脉给予5%碳酸氢钠

F、给呋塞米利尿

G、给予多巴胺升血压

H、甘露醇治疗

该患者可能的诊断是(提示：便常规：脓细胞0～2个/HP，红细胞1～3个/HP，便涂片染色见革兰阴性弯曲且排列成鱼群状细菌，悬滴法见运动快的细菌)A、大肠埃希菌肠炎

B、沙门菌肠炎

C、01群霍乱

D、0139群霍乱

E、其他弧菌性感染

F、细菌性痢疾

G、食物中毒

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为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全，应首选的检查是

根据下列材料回答下面的题目。

男，38岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐l周。血压155／110mmHg。血常规Hb80g/L。尿常规：尿蛋白(++)，颗粒管型2～3／HP。血r485μmol／L。

原发病的诊断可能是

A. 肾穿刺

B. 静脉肾盂造影

C. 肾T

D. 肾MRI

E. 肾B超