5月1日对入境旅客开展流行病学调查，旅客出现症状时间若为4月20日，则问询旅客接触史的时间节点应为（）

2001年9月18日10：00左右，某市x镇1小学学生在饮用镇教办学生奶服务部当日生产供应的花生豆浆约20分后，首例中毒学生出现头昏、腹痛、乏力等症状，之后，附近共有9所小学相继出现类似病人，2—3天内病人骤然增多，至21日共计发病达1030人。

流行病学调查 ：

（1）潜伏期短，多数病人为1—10小时；

（2）发病急，病程较短，1-3天；

（3）中毒学生都有进食花生豆浆史；

（4）所有中毒学生的临床表现基本相似；中毒学生多数为头昏、头痛、腹痛、恶心、乏力等症状，部分学生伴呕吐、低热及口舌麻木等。

（5）无人与人之间的直接传染，多数学生经1—3天的对症治疗后，病情明显缓解，至28日全部出院，无一例死亡。

卫生学调查资料：学生奶服务部未办理卫生许可证，三名从业人员上岗前未接受健康体检和卫生知识培训；现场检查库存的大豆、花生、18日生产剩余的花生，霉粒率分别为6.6%、4.0%、1.3%；车间布局不合理，消毒、通风、防霉设施不全；无完善的卫生管理制度；生产中清洗、浸泡、保温等关键控制环节未按规范操作，为原料中存在的霉菌提供了温度、湿度、氧气等适宜条件，有利于霉菌迅速繁殖产毒。

实验室检验：库存花生、大豆、剩余豆浆样品中，检出黄曲霉毒素B1分别为375ug/Kg、20 ug/Kg、11.5 ug/Kg。 排除了有机磷农药、铅、砷、豆浆中可能存在的生物有毒物质及细菌性食物中毒的可能性。

【问题】

1、疾控中心接到报告后，应做那些准备工作？

2、现场应采集那些样品？样品的运送和交接应注意那些问题？

3、此事件为何种性质的食物中毒？

B、带病毒鼠传入

C、染病毒家禽传入

D、染病毒家畜传入

E、染病毒紫貂传入

传播因子可能是( )A、人的排泄物、分泌物

B、家畜排泄物、分泌物

C、家畜排泄物、分泌物

D、鼠排泄物、分泌物

E、紫貂排泄物、分泌物

肥达反应"O"抗体凝集效价阳性"标准( )A、≥1:80

B、≥1:110

C、≥1:50

D、≥1:40

E、≥1:320

伤寒、副伤寒鞭毛抗体凝集效价阳性标准( )A、≥1:80

B、≥1:160

C、≥1:50

D、≥1:40

E、≥1:320

恢复期效价增高( )A、5倍以上

B、2倍以上

C、4倍以上

D、6倍以上

E、3倍以上

B、对2例患者提供适当的医疗护理

C、对密切接触者实行隔离

D、尽早使用抗生素

E、证实诊断

F、确定这例病例是否有联系

提示：因食物导致的肉毒中毒危害很大，这些受污染的食物可能引起其他人生病，因此由食物导致的肉毒中毒个案，可能是一场疾病大爆发的先兆。若可能还有其他病例，应立即着手调查的内容包括A、询问与患者共餐过的家庭成员和朋友，是否出现症状

B、与当地医院和急诊室联系，告知肉毒中毒的症状，要求报告所有的有相似神经系统症状的病例

C、询问与患者共餐过的同事，是否出现症状

D、必须通过各种媒体报告爆发事件

E、查看当地医院住院部和急诊室登记，是否有急性神经系统疾病的诊断，确定可疑患者是否有肉毒中毒的可能

F、询问患者，确定共同暴露的食物及与患者共餐的人

提示：经过流行病学调查，发现有7例与肉毒中毒症状一致的神经症状患者。5例患者就医，4例住院。所有患者都是来自于最初病例的同一公共汽车公司，同一线路行驶的早班司机，且均在运行线路终点站的一家餐馆用过餐。大约有58名司机在这条线路上行驶，27人为早班，16人为下午班，15人为晚班。尽管调查还在进行中，但为阻止食源性疾病的扩散，也应尽快采取控制措施。当资料提示但又不足以作出最后决定时，采取控制措施可依据的信息有A、高危人群

B、疾病的严重性

C、舆论关注程度

D、控制措施的易行性

E、暴露因素是否依然存在

F、患病人数

提示：与病例和其他司机的面谈形成了爆发假设。同一公交线路的早班司机在终点站餐厅用餐是病例唯一共同的暴露因素。同一线路的下午班和晚班的司机没有发生肉毒中毒，他们通常不在终点站餐厅用餐。调查者假定爆发局限于早班司机，起因为1月3日至7日之间在特定公交线路终点站餐厅进食。适用于本案验证假设的调查方法有A、前瞻性队列研究

B、横断面研究

C、回顾性队列研究

D、环境调查

E、收集检测食物标本

F、病例对照研究

提示：调查者给肉毒中毒病例下了定义：确诊病例为在1月5日至15日间出现症状，血清或粪便标本检测出肉毒毒素或肉毒杆菌的早班司机。疑似病例的定义为在此期间出现急性脑神经功能紊乱（例如视力模糊、复视、眼睑下垂、吞咽困难）的早班司机。对照组为同一线路的没有肉毒中毒急性神经症状的所有早班司机。调查者设计、制定了流行病学调查的标准问卷。若此问卷由被调查者自行填写，则应重点注意的问题有A、每个问题的措辞易懂，不使用专业词汇和术语

B、填写或选择答案的方法尽可能简单

C、缩略词的使用仅限于所有被调查对象都知道的

D、问卷尽可能简短

E、准备所有的可能答案，确信各选项相互排斥．易懂

F、问卷中不包括，不知道这一选项

B、对2例患者提供适当的医疗护理

C、对密切接触者实行隔离

D、尽早使用抗生素

E、证实诊断

F、确定这例病例是否有联系

提示：因食物导致的肉毒中毒危害很大，这些受污染的食物可能引起其他人生病，因此由食物导致的肉毒中毒个案，可能是一场疾病大爆发的先兆。若可能还有其他病例，应立即着手调查的内容包括A、询问与患者共餐过的家庭成员和朋友，是否出现症状

B、与当地医院和急诊室联系，告知肉毒中毒的症状，要求报告所有的有相似神经系统症状的病例

C、询问与患者共餐过的同事，是否出现症状

D、必须通过各种媒体报告爆发事件

E、查看当地医院住院部和急诊室登记，是否有急性神经系统疾病的诊断，确定可疑患者是否有肉毒中毒的可能

F、询问患者，确定共同暴露的食物及与患者共餐的人

提示：经过流行病学调查，发现有7例与肉毒中毒症状一致的神经症状患者。5例患者就医，4例住院。所有患者都是来自于最初病例的同一公共汽车公司，同一线路行驶的早班司机，且均在运行线路终点站的一家餐馆用过餐。大约有58名司机在这条线路上行驶，27人为早班，16人为下午班，15人为晚班。尽管调查还在进行中，但为阻止食源性疾病的扩散，也应尽快采取控制措施。当资料提示但又不足以作出最后决定时，采取控制措施可依据的信息有A、高危人群

B、疾病的严重性

C、舆论关注程度

D、控制措施的易行性

E、暴露因素是否依然存在

F、患病人数

提示：与病例和其他司机的面谈形成了爆发假设。同一公交线路的早班司机在终点站餐厅用餐是病例唯一共同的暴露因素。同一线路的下午班和晚班的司机没有发生肉毒中毒，他们通常不在终点站餐厅用餐。调查者假定爆发局限于早班司机，起因为1月3日至7日之间在特定公交线路终点站餐厅进食。适用于本案验证假设的调查方法有A、前瞻性队列研究

B、横断面研究

C、回顾性队列研究

D、环境调查

E、收集检测食物标本

F、病例对照研究

提示：调查者给肉毒中毒病例下了定义：确诊病例为在1月5日至15日间出现症状，血清或粪便标本检测出肉毒毒素或肉毒杆菌的早班司机。疑似病例的定义为在此期间出现急性脑神经功能紊乱（例如视力模糊、复视、眼睑下垂、吞咽困难）的早班司机。对照组为同一线路的没有肉毒中毒急性神经症状的所有早班司机。调查者设计、制定了流行病学调查的标准问卷。若此问卷由被调查者自行填写，则应重点注意的问题有A、每个问题的措辞易懂，不使用专业词汇和术语

B、填写或选择答案的方法尽可能简单

C、缩略词的使用仅限于所有被调查对象都知道的

D、问卷尽可能简短

E、准备所有的可能答案，确信各选项相互排斥．易懂

F、问卷中不包括，不知道这一选项

1.此时接诊医生的初步诊断应考虑为哪几种疾病？

2.此时接诊医生应重点开展哪几项工作？

3.属地疾控中心接到疫情报告后立即组织专业人员赶赴医院，对病人开展流行病学个案调查，了解到与患者聚餐的5人中有2人也出现轻微腹泻症状，此时应重点开展哪些工作？

4.经实验室检测，上述3名腹泻者的便培养结果为霍乱弧菌阳性，此时是否可以确诊为霍乱病人？

5.疾控中心血清学分型鉴定结果为O139群霍乱弧菌，此时应采取哪些控制措施？

A．开展深入的流行病学调查，尽快找到病因

B．初步诊断

C．治疗

D．封存可疑食物

E．上报

2012年5月，某市所辖区域内，有甲县和乙县分别各上报了2例和3例类似病例，该病例经专家组确认为“疑似食源性异常病例/异常健康事件”，根据食源性疾病工作手册要求，你认为对该事件启动流行病学调查的主体应该是哪一级疾控中心？应当如何对报告病例/事件进行综合评估？

1、从流行病学角度考虑，医生发现此情况时，应重点了解哪些方面？

2、如需进行突发公共卫生事件网络直报，则如何开展网报（何单位进行报告、报告时限、如何分级）？

3、6月13日20时，经对可疑餐具和食物的检测，以及其中5名病例腹泻物和呕吐物的采样检测，证实为一起O1群小川型霍乱暴发疫情，请问该如何进一步报告？

4、截止6月22日，该学校累计发生28例病例，新增9例学生包括B区的5名走读生；末例病人发生于22日9时。6月29日，无新发病例，欲予以结案，请问对该起事件应如何定级？

问题1：从流行病学角度考虑，医生发现此情况时，应重点了解哪些方面？

问题2：如需进行突发公共卫生事件网络直报，则如何开展网报（何单位进行报告、报告时限、如何分级）？

问题3：6月13日20时，经对可疑餐具和食物的检测，以及其中5名病例腹泻物和呕吐物的采样检测，证实为一起O1群小川型霍乱暴发疫情，请问该如何进一步报告？

问题4：事件类型修改后，需对病例进行补报，请问如何操作？

问题5：截止6月22日，该学校累计发生28例病例，新增9例学生包括B区的5名走读生；末例病人发生于22日9时。6月29日，无新发病例，欲予以结案，请问对该起事件应如何定级？

由用药顺序确定最可疑致病药物一有意识地停用最可疑或引起相互作用的药物一根据停药后症状的变化、确诊，即可（）

调查显示，用过庆大霉素治疗的霍乱患者的肾衰发病率是未用人的5倍提示应该进行（）

青霉素致过敏性休克在用药后几秒钟出现。药源性肝炎大约在用药后1个月出现提示必须（）

A. 确定致病药物

B. 流行病学的调查

C. 追溯用药史；询问用药过敏史和家族史

D. 排除药物以外的因素；必要的实验室检查

E. 确定用药时间、剂量和临床症状发生的关系