患者，女，35岁，自述间歇性剑突下疼痛1个月余，加重伴皮肤瘙痒发黄，大便呈白色陶土样10天。临床检查：巩膜及皮肤黄染。超声检查：肝内可见胆管扩张；胰头形态失常增大，表面不平，可见3.8cmx3.2cm低回声区，周边呈毛刺状，主胰管间断显示，内径0.47cm，CDFI，低回声区见可见动脉血流信号，周边可见血管绕行。超声提示（）

临床物理检查：巩膜及皮肤黄染。

超声综合描述：肝内可见蛛网状无回声；胰头形态失常增大，表面不平，可见3．8cm×3．2cm低回声区，周边呈毛刺状，MPD间断显示，内径0．37cm，CD～FI：低回声区内可见动脉血流信号，V53．0cm／s，周边可见血管绕行。见下图及彩图24。

超声提示（）

A. 胆总管下段癌肝内外胆管扩张

B. 胰头癌胰管、肝内外胆管扩张

C. 壶腹癌肝内外胆管扩张

D. 胰腺炎性假瘤

临床物理检查：剑突下压痛明显，皮肤、巩膜黄染。

超声综合描述：LHD：1．1cm，RHD：1．3cm，肝门部可见4．1cm×3．8cm中等稍低回声区（箭头所示），边界显示欠清，内回声不均，有肝门部截断现象。

超声提示（）

A. 肝门部胆管结石

B. 原发性肝癌

C. 胆囊癌

D. 肝门部胆管癌

临床资料：女，35岁，自述间歇性剑突下疼痛1月余，加重伴皮肤瘙痒发黄，大便呈白色陶土样10天。临床物理检查：巩膜及皮肤黄染。超声综合描述：肝内可见蛛网状无回声；胰头形态失常增大，表面不平，可见3．8cm×3．2cm低回声区，周边呈毛刺状，MPD间断显示，内径0．37cm，CD～FI：低回声区内可见动脉血流信号，V_max53．0cm／s，周边可见血管绕行。见下图及彩图24。超声提示（）

A. 胆总管下段癌肝内外胆管扩张

B. 胰头癌胰管、肝内外胆管扩张

C. 壶腹癌肝内外胆管扩张

D. 胰腺炎性假瘤

A．急诊手术

B．择期手术

C．ERCP术

D．中药治疗

E．非手术治疗

患者男性，40岁。病人常有反酸、嗳气、间歇性剑突下疼痛5年余，近1个月腹痛症状加剧，胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌检查阳性。患者出现了下列哪种情况必须行手术治疗

A、溃疡穿孔

B、溃疡大出血

C、胃溃疡癌变

D、并发幽门梗阻

E、发现胃溃疡伴异型增生

临床物理检查：剑突下压痛明显，皮肤、巩膜黄染。

超声综合描述：CBD1．8tin，下段可见1．7cm×1．5cm低回声区，与胆总管壁分界不清，其上段胆总管与门静脉呈"双筒猎枪征"。见下图及彩图。

超声提示（）

A. 胆总管下段结石肝内外胆管扩张

B. 胆总管下段癌肝内外胆管扩张

C. 胰头癌肝内外胆管扩张

D. 壶腹癌胆内外胆管扩张

患者，男性，28岁，因“反酸，剑突下疼痛1月余”怀疑“慢性胃炎”入院。为确诊，应进行的检查是

A．幽门螺杆菌检查

B．胃肠钡餐检查

C．胃镜及活组织检查

D．胃液分析

E．血清学检查

超声综合描述：饮水500ml后超声检查，胃小弯处可见圆形低回声区，边界清晰，内回声均匀，向胃腔内突起，CDFI：周边可见环状血流信号。见下图及彩图。

超声提示（）

A. 肝癌（左叶）

B. 胃平滑肌瘤

C. 胃内异物

D. 胰尾实性占位

符合食管胃底静脉曲张破裂出血临床特点的是

A.男性，32岁。间歇性剑突下疼痛伴反酸半年。不规律服用抑酸药物，突发恶心呕吐，呕吐物最初为咖啡渣样物，后为暗红色血液，伴黑便。经内科保守治疗后好转

B.男性，23岁。1周前腹部受重物撞击，当时自觉右上腹疼痛，静卧休息后疼痛缓解。6小时前突发右上愎阵发性剧痛，向右肩背部放射，伴呕血黑便。B超提示肝实质内血肿

C.男性，57岁。间歇性上腹痛伴乏力.食欲减退半年，体重下降8KG。查体：轻度贫血貌；左锁骨上窝可触及肿大淋巴结，上腹部压痛

D.男性，43岁。突发呕血.黑便伴头晕6小时。呕血量约2000ML，有血凝块。查体：脾肋下可及。B超提示：肝脏形态不规则，门静脉直径15MM，腹腔内少量游离液性暗区

E.男性，37岁。车祸后颅内出血，开颅血肿清除手术后昏迷伴高热6小时，突然自胃管内引流出暗红色血性液体，量约200M1

患者男性，21岁，因突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院，自诉疼痛呈间歇性，发作时疼痛剧烈，辗转不安，大汗淋漓，可突然自行缓解，缓解期无任何症状。体检示剑突下有轻度深压痛。WBC 11．5×109/L。

根据该病人的临床表现，应考虑为

A．急性胆囊炎

B．急性胆管炎

C．胆囊穿孔

D．胆道蛔虫症

E．慢性胆囊炎